Laparotomia vs laparoskopia
Laparoskopia ja laparotomia ovat kaksi lähestymistapaa vatsan leikkaukseen. Laparotomia on vanhempi näistä kahdesta ja laparoskopia on hyvin uusi kehitys. Molemmilla olosuhteilla on etunsa ja haittansa. Kirurgin on päätettävä valita kahden lähestymistavan välillä. Tässä artikkelissa käsitellään molempia lähestymistapoja yksityiskohtaisesti ja korostetaan niiden etuja ja haittoja sekä niiden välisiä eroja.
Laparotomia
Laparotomia on vatsaontelon aukko päästäksesi elimelle, joka tarvitsee kirurgisen toimenpiteen. Laparotomia tehdään enimmäkseen yleisanestesiassa, paitsi erityisolosuhteissa, kuten keisarileikkaus. Leikkaukseen on olemassa erityisiä paikkoja laparotomian yhteydessä. Liite, joka sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa, tarvitsee pienen viillon, jota kutsutaan ruudukon ja raudan viilloksi, joka on sijoitettu navan ja etupuolen ylemmän selkäydin väliin. Kolekystektomia tarvitsee viillon vatsan oikeaan yläkulmaan. Suuret suolistoleikkaukset saattavat tarvita keskiviivan viillon.
On erittäin tärkeää huomata, että viillon leikkaamat rakenteet eroavat suuresti vatsan seinämän anatomian vuoksi. Erityisiä tekniikoita käytetään minimoimaan verenhukka, minimoimaan kudosvauriot ja parantamaan palautumista. Alustava kirurginen viilto tehdään yhtä ihon ryppyjä pitkin, koska ihon ryppyjen kanssa yhdensuuntaiset viillot rasittavat vähemmän ja paranevat nopeammin. Lihaksia ei koskaan leikata, vaan erotetaan. Vatsan sulkemisessa käydään paljon keskustelua siitä, pitäisikö vatsakalvo sulkea. Yleissääntö on kuitenkin, että on turvallisempaa sulkea vatsakalvo, koska se vähentää leikkauksen jälkeisen tartunnan muodostumisen riskiä. Koska laparotomia paljastaa vatsansisäisen sisällön, on suurempi mahdollisuus saada infektio ja dehydraatio. Siksi,antibioottien peittäminen on välttämätöntä, ja nesteen hallinnassa tulisi ottaa huomioon ylimääräinen vesihäviö.
Laparoscopy
Laparoskopia on moderni menetelmä minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen. Laparoskopia tarvitsee erikoislaitteita ja korkean resoluution näyttölaitteen vatsan sisäisen sisällön visualisointiin leikkauksen aikana. Laparoskopia tehdään myös melkein aina yleisanestesiassa. Erityistapaukset, kuten laparoskopialla avustettu emättimen kohdunpoisto, voidaan tehdä spinaalianestesiassa. Leikkauksen alkaessa ensimmäinen viilto on napassa. Tämä on verusneulan sisääntuloportti. Vatsa pumpataan hiilidioksidilla. Koska diatermia on mahdollisuus leikkauksen aikana, happea ei koskaan käytetä vatsan täyttämiseen ilmeisen syttymisriskin estämiseksi. Kun vatsa on täytetty, kamera menee sisään verusneulan läpi. Kaksi tai kolme lisäporttia leikataan alkuperäisen viillon molemmille puolille. Koko kirurginen toimenpide tehdään pitkillä instrumenteilla, ja televisio näyttää mitä tehdään. Leikkauksen jälkeen kaasu ja instrumentit poistetaan, ja yksinkertainen sulkeminen riittää. Laparoskooppinen leikkaus kestää jonkin aikaa, jos kokematon.
Laparoskopialla on rajoituksia. Sitä ei voida käyttää suurten kohdun, suurten kystien ja pahanlaatuisten kasvainten poistamiseen laajalla levinneisyydellä. Laparoskopia voi epäonnistua laajojen tarttumisten läsnä ollessa.
Mikä on ero laparoskopian ja laparotomian välillä?
• Laparoskopia on nykyaikainen toimenpide, kun taas laparotomia ei ole.
• Laparoskopia tarvitsee erikoiskameroita ja näyttölaitteita, kun taas useimmat laparotomiat eivät.
• Laparoskopia vaatii pienen sisääntuloportin, kun taas laparotomia avaa vatsan.
• Laparoskopia tarvitsee infuusiota kaasulla hyvän näkökentän saamiseksi, kun taas laparotomia antaa hyvän altistuksen alkukerran jälkeen.
• Laparoskopia ei välttämättä onnistu suurten vatsan sisäisten massojen ja syöpien kanssa, kun taas laparotomia on varatoiminto epäonnistumisen yhteydessä.
• Laparoskopian jälkeinen toipumisaika on lyhyempi kuin laparotomian jälkeen.
• Leikkauksen jälkeinen kipu on vähemmän laparoskopiassa.
Lue lisää:
1. Ero endoskopian ja gastroskopian välillä
