Paikallinen vs. yleinen anestesia
Anestesia on lääketieteellinen toimenpide, jossa kivun tunne poistetaan erityisillä lääkkeillä. Anestesia on erittäin tärkeä, jotta erilaiset kirurgiset toimenpiteet voivat olla pieniä tai suuria. On olemassa erikoiskoulutettuja lääkäreitä, joita kutsutaan anestesia-aineiksi ja nukuttavat potilaat leikkausta varten. Anestesiaan kuuluu autonomisen kehon toiminnan keskeyttäminen hetkeksi ja potilaan ylläpitäminen lääkkeillä, kunnes leikkaus on ohi. Näiden anestesiologien saavuttamiseksi tarvitaan vankka tieto fysiologiasta ja farmakologiasta. Anestesia voidaan jakaa kolmeen osaan. Ne ovat paikallispuudutusta, alueellista anestesiaa ja yleisanestesiaa. Tässä artikkelissa käsitellään paikallisen anestesian ja yleisanestesian eroja.
Paikallinen anestesia
Paikallispuudutukseen kuuluu pienen ihoalueen tummuttaminen pienempää toimenpidettä varten tai paikallisen sairauden aiheuttaman kivun lievittäminen. Paikallispuudutukseen ei tarvita erityisiä valmisteita; allergioiden poissulkeminen riittää. Leikkaukset, kuten leikatun vamman ompeleminen, tarvitsevat injektoitavia lääkkeitä kivun tuntemuksen poistamiseksi haavan kohdalta. Potilaat, joilla on peräaukon halkeamia tai paisuneita paaluja, saattavat tarvita paikallisten anestesia-aineiden rektaalisia lisäyksiä kivun lievittämiseksi. On olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka poistavat tunteen paikalliselta ihoalueelta. Näitä kutsutaan paikallispuudutteiksi. Vanhoina aikoina huumeet poistivat kaikki tuntemukset ihoalueelta. Viimeaikaisen kehityksen myötä on tullut käyttöön uusia lääkkeitä, jotka poistavat tiettyjä tuntemuksia valikoivasti.
Ihon voi havaita monenlaisia tunteita. Yksinkertaisia tuntemuksia ovat kipu, lämpötila, kevyt kosketus ja syvä paine. Nämä leviävät selkäytimen spino-talamikanalia pitkin. Kahden pisteen erottelu, tärinä ja yhteisen asennon tunne ovat monimutkaisia tuntemuksia, jotka kulkeutuvat aivoihin selkäytimen selkäpylvästä pitkin. Paikallispuudutteet vaikuttavat vain spinotalamuksen tuntemuksiin eivätkä selkäpylvään tuntemuksiin. Kehossa on neljä päätyyppiä hermoja. Kipu tunne kulkeutuu pitkin C-tyyppisiä kuituja, jotka ovat ohuita, herkkiä paikallispuudutteille ja kestävät paineita. Paikallispuudutteet vaikuttavat ensin kipukuituihin, koska ne ovat ohuita. Marcaine, lignokaiini ja ksylokaiini ovat joitain paikallisia anestesia-aineita.
Paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat harvinaisia. Yleisimmin ilmoitetut komplikaatiot ovat paikallisen anestesia-aineen vahingossa ruiskuttaminen valtimoon, perifeerinen verisuonten supistuminen ja allergiat.
Nukutus
Yleispuudutukseen kuuluu potilaan tietoisen tason alentaminen. Erityiset valmistelut ovat välttämättömiä turvallisen anestesian varmistamiseksi. Useimmat suuret leikkaukset vaativat yleisanestesiaa. Joitakin leikkauksia voidaan tehdä myös alueellisessa anestesiassa. Jotkut gynekologiset leikkaukset, kuten emättimen kohdunpoisto, olisi helpompaa yleisanestesiassa kuin alueellisessa anestesiassa, koska nivelsiteet rentoutuvat paremmin yleisanestesiassa.
Anestesiologi tutkii potilaan ennen leikkausta poistaakseen sydän-, keuhko-, munuais- ja maksapatologiat sekä allergiat. Kurkku on arvioitava intubaation tarpeen vuoksi. Hyvin heikko, äärimmäiset iät, vaikeat sydän-, keuhko-, munuais- ja maksaolosuhteet voivat olla vasta-aiheita yleisanestesiassa. Kun potilas on todettu soveltuvaksi yleisanestesiaan, kirurginen toimenpide jatkuu. Yön yli paasto on tarpeen tyhjän vatsan varmistamiseksi. Muussa tapauksessa ruoka voi regurgitoida ruokatorvea pitkin ja päästä keuhkoihin. Koska potilas on tajuton, suojamekanismit eivät toimi pitämään hengitystiet puhtaina. Regurgitaation tulos on aspiraatiokeuhkokuume.
Lääkkeet, kuten ketamiini, propofoli, typpioksidi, halotaani, tiopentoninatrium, ovat joitain yleispuudutteita. Neuromuskulaarisen liitoksen salpaajat, kuten suksametonium ja atrakurium, erottavat hermo- ja lihassidoksen, mikä rentouttaa potilaan lihaksia helpottaakseen kirurgista pääsyä. Koska suksametonium lamauttaa hengityslihakset, keinotekoinen tuuletus endotrakeaalisen putken kautta on välttämätöntä. Toimenpiteen aikana anestesialaitos tarkkailee ja ylläpitää kaikkia elintoimintoja. Leikkauksen päätyttyä potilas paranee erityisillä lääkkeillä. Anestesiologin vastuulla on varmistaa asianmukainen kivunlievitys leikkauksen jälkeen. Aspiraatio, hypoksia, hypotensio, allergiat, sydämen rytmihäiriöt, kuivuminen ja elektrolyyttien epätasapaino ovat muutamia yleisiä anestesian komplikaatioita.
Mitä eroa on paikallispuudutuksessa?
• Paikallispuudutuksessa pienen ihoalueen herkistäminen tapahtuu, kun taas yleisanestesiassa koko potilas pannaan alle.
• Yleisanestesia vaatii erityistä valmistelua, kun taas paikallispuudutus ei.
• Paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat harvinaisia, kun taas yleisanestesiassa ei.
Lue lisää:
Ero selkärangan ja epiduraalipuudutuksen välillä
