Matala verenpaine vs korkea verenpaine
Mikä on korkea verenpaine?
Korkea verenpaine määritellään systoliseksi verenpaineeksi yli 140 mmHg ja diastoliseksi verenpaineeksi yli 90 mmHg keskimäärin kahdessa tai useammassa lukemassa, jotka on otettu kahdella erillisellä klinikkakäynnillä. Korkean verenpaineen ehkäisyä, havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevän kansallisen sekakomitean (JNC VII) mukaan hypertensio luokitellaan neljään luokkaan.
1. Normaali systolinen alle 120 mmHg, diastolinen alle 80 mmHg
2. Hypertensiota edeltävä systolinen 120 - 139 mmHg, diastolinen 80-89 mmHg
3. Vaihe I Systolinen 140 - 159 mmHg, Diastolinen 90 - 99 mmHg
4. Vaihe II Systolinen yli 160 mmHg, Diastolinen yli 100 mmHg
Hypertensio voidaan jakaa primääriseen tai essentiaaliseen hypertensioon ja sekundääriseen hypertensioon. Essentiaalisella verenpainetaudilla ei ole havaittavaa syytä, kun taas sekundäärisellä hypertensiolla on yksi. Vakavalla verenpaineella yli 180/110 mmHg on kliininen merkitys. Hypertensiivinen hätätilanne on verenpaine yli 180/110 mmHg, jolla on uusia tai jatkuvia pääelinten vaurioita. Hypertensiivinen kiireellisyys on verenpaine yli 180/110 mmHg ilman elimen ominaisuuksia. Hypertensiivisiä pääelinten vaurioita voivat olla enkefalopatia, verenvuotohalvaus kallonsisäiset verenvuodot, sydäninfarkti, vasemman kammion vajaatoiminta, akuutti keuhkopöhö.
Essentiaalisen verenpainetaudin patogeneesi on erittäin monimutkainen. Sydämen tuotos, veren määrä, veren viskositeetti, suonen elastisuus, innervaatiot, humoraaliset ja kudostekijät vaikuttavat verenpaineeseen. Useimmilla ihmisillä on yleensä kohonnut verenpaine ikääntyessään.
Erilaiset häiriöt voivat johtaa sekundääriseen hypertensioon. Endokrinologiset tilat, kuten akromegalia, kilpirauhasen liikatoiminta, hyperaldosteronemia, kortikosteroidien ylieritys (Cushingin), feokromosytooma, munuaissairaudet, kuten krooninen munuaissairaus, polysystinen munuaissairaus, systeemiset tilat, kuten kollageeniset verisuonisairaudet, vaskuliitti, voivat aiheuttaa toissijaista hypertensiota.
Raskauden verenpainetauti on toinen tärkeä alue. Hypertensio, protienurea ja kouristukset luonnehtivat eklampsiaa. Eklampsia voi johtaa abruptio-istukkaan, polyhydramnioihin, sikiön kompromisseihin ja sikiön kuolemaan.
Mikä on matala verenpaine?
Alhainen verenpaine voi johtua erilaisista mekanismeista. Veren määrän väheneminen, ääreisverisuonten laajeneminen ja sydämen vajaatoiminnan väheneminen sydämen vajaatoiminnan vuoksi ovat tärkein patofysiologinen kolmikko. Veren määrän väheneminen voi johtua vakavasta verenvuodosta, liiallisesta munuaisvesihäviöstä polyurean, diureesin, vakavien ihosairauksien ja palovammojen vuoksi. Perifeeristen verisuonten laajeneminen voi johtua lääkkeistä, kuten nitraatit, beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, alentuneesta sympaattisesta sävystä ja vagalin stimulaatiosta.
Raskauden aikana esiintyy yleistynyttä vasodilataatiota, veren viskositeetin vähenemistä ja veren tilavuuden kasvua, joka huipentuu verenpaineen nettovähennykseen etenkin kahden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Endokrinologiset tilat, kuten hypoaldosteronismi, kortikosteroidien vajaatoiminta, voivat alentaa verenpainetta.
Diabeteksen tiedetään aiheuttavan matalaa verenpainetta erityisesti diabeettisen autonomisen neuropatian vuoksi. Vakava hypotensio tunnetaan sokkina. Sokkeja on erilaisia. Hypovoleeminen sokki johtuu veren määrän vähenemisestä. Kardiogeeninen sokki johtuu sydämen heikentyneestä kyvystä pumpata verta. Neurogeeninen sokki johtuu vähäisestä sympaattisesta sävystä tai liiallisesta parasympaattisesta panoksesta. Anafylaktinen sokki on liioiteltu allerginen reaktio. Verenpaineen voimakas alentaminen voi vähentää elinten perfuusiota, mikä johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, sydäninfarktiin, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, suolen iskemiaan.
