Sydämen palaminen vs happamat refluksit | Yleinen syy, esittely, hallinta ja komplikaatiot
Vakava retro rintalastan polttava tunne, ns. Närästys, on yleinen esitys nykyisessä kliinisessä käytännössä. Se voi johtua useista syistä ja joskus se voi jäljitellä anginaa. Yleisin närästyksen syy on kuitenkin gastro-ruokatorven refluksitauti. Siksi on selvää, että närästys ja happamat refluksit ovat kaksi erilaista termiä, vaikka jotkut ihmiset pitävät niitä virheellisesti samalla merkityksellä. Närästys on vain oire, kun taas refluksi on sairaus. Tämä artikkeli olisi opas ymmärtämään näiden kahden termin välisiä eroja.
Sydän palaa
Kuten edellä mainittiin, närästys on oire. Se on vakava polttava epämukavuus, joka tuntuu retro-rintalastan alueella usein yöllä. Se käynnistyy usein taivuttamalla eteenpäin, raskasta nostamista ja kumartumista. Sydämen palovammojen taajuutta ja vakavuutta pahentaa makaaminen tasaisesti siten, että potilas pyrkii nukkumaan useiden tyynyjen kanssa oireiden välttämiseksi. Närästyksellä kärsivällä potilaalla voi olla katkera maku suussa refluksoivan hapon takia, ja yöllä voi ilmetä yskä- tai tukehtumishäiriöitä hapon imeytymisen vuoksi.
Acid Reflux
Se on yleisin närästyksen syy, eikä se ole oire. Se on sairaus. Hapon refluksi tapahtuu useista syistä. Yksi asia on alempi ruokatorven sulkijalihaksen sävy, joka sallii hapon palautumisen tapauksissa, joissa vatsan sisäinen paine kasvaa. Muita syitä ovat taukosyrä, ruokatorven viivästynyt viivästyminen, mahalaukun sisällön koostumus, viallinen mahalaukun tyhjentyminen, lisääntynyt vatsan sisäinen paine, kuten liikalihavuus ja raskaus, sekä ruokavalion ja ympäristön tekijät, kuten alkoholi, rasva, suklaa, kahvi, tupakointi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Hapan refluksilla kliinisesti sairastunut potilas voi aiheuttaa pääasiassa närästystä ja regurgitaatiota. Heillä voi olla lisääntynyt syljeneritys refleksisen sylkirauhasen stimulaation vuoksi. Painonnousu on ominaisuus.
Pitkäaikaisissa tapauksissa potilaalle saattaa kehittyä odynofagia ja dysfagia, mikä johtuu todennäköisesti ruokatorven hyvänlaatuisen hapon ahtauman muodostumisesta. Muita komplikaatioita ovat ruokatorvitulehdus, Barrettin ruokatorvi, kroonisesta salakavalasta verenhukasta johtuva anemia, mahalaukun volvulus ja maha-ruokatorven liitoksen adenokarsinooma monimutkaisemmissa tapauksissa. Potilaita, joilla on pitkään jatkunut happamat refluksit, jos heillä on elimistössä nielemisvaikeuksia, tulisi tutkia adenokarsinooman varalta ennen happo-ahtauman diagnoosin tekemistä.
Endoskopia luokittelee gastro-ruokatorven refluksitaudin viiteen luokkaan. Arvoa 0 pidetään normaalina. Aste 1-4 sisältää erytematoottisen epiteelin, juovaiset viivat, yhtenevät haavaumat ja Barrett'in ruokatorven.
Hallintaan sisältyy elämäntapamuutoksia, antasidit, H2-reseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät, joista viimeisiä pidetään valittuna hoitona. Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu, on harkittava kirurgisia vaihtoehtoja, kuten fundoplication.
Mikä on ero närästyksen ja happamat refluksoiden välillä?
Närästys on oire, kun taas happamat refluksit ovat tauti.
• Hapon refluksi esiintyy yleensä närästyksenä.
• Usein närästys, joka häiritsee elämäntyyliä, viittaa ruokatorven refluksitautiin.
