Haava vs happamat refluksi | Acid Reflux vs. peptinen haava etiologia, patologia, kliininen esittely, komplikaatiot, tutkimus ja hallinta
Peptiset haavaumat ja happamat refluksit ovat kaksi yleistä tilaa ruoansulatuskanavassa. Jotkut ihmiset sekoittavat virheellisesti näihin kahteen termiin, koska ne viittaavat samaan, koska lisääntynyt happamuus on vastuussa molemmista. Tässä artikkelissa tuodaan esiin peptisen haavan ja happamat refluksoiden erot etiologian, patologian, kliinisen esityksen, komplikaatioiden, tutkimustulosten ja hoidon suhteen, mikä auttaisi erottamaan nämä kaksi tilaa.
Haava
Peptisiä haavaumia voi esiintyä ruokatorven alaosassa, mahassa, pohjukaissuolessa, jejunumissa ja harvoin ileumissa Mickelin divertikulaarin vieressä. Haavaumat voivat olla akuutteja tai kroonisia.
Peptiset haavaumat voivat johtua useista syistä, jotka luokitellaan yleisesti happojen hypererityksen, limakalvojen heikentyneen happoresistenssin ja Helicobacter pylori -infektioiden vuoksi.
Peptinen haavauma on krooninen, sillä on remissioita ja uusiutumia, mikä liittyy haavan paranemiseen ja uudelleenaktivoitumiseen. Kliinisesti potilaalla on toistuvia vatsakipuja erityisesti epigastrisella alueella, suhde ruokaan ja episodinen esiintyminen. Oksentelu voi olla siihen liittyvä ominaisuus.
Mahahaavan komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, perforaatio, pylorinen tukos ja tunkeutuminen. Endoskopia ja biopsia auttavat vahvistamaan diagnoosin. Johtamisen tavoitteena on lähinnä oireiden lievittäminen, paranemisen aikaansaaminen ja uusiutumisten estäminen.
Acid Reflux
Hapon refluksi tapahtuu useista syistä. Ne sisältävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyn, taukotyrän, viivästyneen ruokatorven puhdistuman, mahalaukun sisällön koostumuksen, viallisen mahalaukun tyhjenemisen, lisääntyneen vatsan sisäisen paineen, kuten liikalihavuuden ja raskauden aikana, ruokavalion ja ympäristötekijät, kuten alkoholi, rasva, suklaa, kahvi, tupakointi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Hapan refluksilla kliinisesti sairastunut potilas voi aiheuttaa pääasiassa sydämen palamista ja regurgitaatiota. Heillä voi olla lisääntynyt syljeneritys refleksisen sylkirauhasen stimulaation vuoksi. Painonnousu on ominaisuus.
Pitkään pysyneissä tapauksissa potilaalle voi kehittyä nielemisvaikeuksia johtuen hyvänlaatuisen happosurtuman muodostumisesta ruokatorveen. Muita komplikaatioita ovat ruokatorvitulehdus, Barrettin ruokatorvi, kroonisen-salakavalan verenhukan aiheuttama anemia, mahalaukun volvulus ja maha-ruokatorven liitoksen adenokarsinooma monimutkaisemmissa tapauksissa. Potilaita, joilla on pitkään jatkunut happamat refluksit, jos heillä on elimistössä dysfagia, tulisi tutkia adenokarsinooman varalta ennen happo-ahtauman diagnoosin tekemistä.
Endoskopia luokittelee gastro-ruokatorven refluksitaudin viiteen luokkaan. Luokan 0 katsotaan olevan normaali. Aste 1-4 sisältää erytematoottisen epiteelin, juovaiset viivat, yhtenevät haavaumat ja Barrettin ruokatorven.
Hallinta sisältää elämäntapamuutokset, antasidit, H2-reseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät, joista viimeisiä pidetään valittuna hoitona. Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu, on harkittava kirurgisia vaihtoehtoja, kuten fundoplication.
Mikä on ero haavauman ja happamat refluksoiden välillä?
• Peptiset haavaumat johtuvat H.pylori -infektioista, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, tupakoinnista ja vähentyneestä limakalvon vastustuskyvystä, kun taas happamat refluksit johtuvat ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn alentumisesta, hiatus tyrästä, viivästyneestä ruokatorven puhdistumasta, viallisesta tyhjentymisestä, liikalihavuudesta, raskaudesta, ruokavalion ja ympäristötekijät.
• Peptinen haavauma on krooninen ja sisältää remissioita ja uusiutumia.
• Peptistä haavaumasta kärsivällä potilaalla on yleensä toistuvia vatsakipuja suhteessa ruokaan, kun taas potilaalla, jolla on refluksi, esiintyy yleisesti sydämen palovammoja.
• Mahahaavan komplikaatioita ovat verenvuoto, tunkeutuminen, perforaatio ja pylorinen tukos, kun taas happamat refluksit voivat aiheuttaa ahtaumia, Barrettin ruokatorvea, anemiaa, mahalaukun volvulusta ja adenokarsinoomaa.
