Gigantismi vs. akromegalia
Gigantismi ja akromegalia ovat kaksi häiriötä, joilla on sama sairausmekanismi ja hieman samanlaiset esitykset. Vaikka heillä on sama sairausmekanismi, molemmilla on täysin erilainen tulos yksinkertaisesti puhkeamisen iän vuoksi. Gigantismi on tulos, jos sairausmekanismi alkaa lapsuudessa. Akromegalia on tulos, jos sairausmekanismi alkaa murrosiän jälkeen. Tässä artikkelissa käsitellään taudin mekanismia, akromegaliaan ja gigantismin kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnosointia sekä ennustetta sekä näiden kahden häiriön välistä eroa.
Ennen murrosikää lähes kaikki kehon luut kasvavat pituudessa, leveydessä, painossa ja voimassa. Murrosiän jälkeen, kasvupurskeen jälkeen kasvu hidastuu ja pysähtyy noin 24-26-vuotiaana. Pitkien luiden kasvavia alueita kutsutaan epifyyseiksi. Murrosiässä sukupuolihormonien vaikutuksesta epifysiot sulautuvat. Vain muutama luu kehossa kasvaa sen jälkeen. Ilmiön molekyyliselitys selittää, että kasvu johtuu insuliinin kaltaisen kasvutekijän liiallisesta eritystä tai vaikutuksesta. Ihmisen kasvu on aivolisäkehormonien hallinnassa. Hypotalamus erittää kasvuhormonia vapauttavaa hormonia. Se vaikuttaa aivolisäkkeen etupuolelle ja laukaisee kasvuhormonin erityksen. Kasvuhormoni vaikuttaa luun epifyysiin ja laukaisee luun kasvun. Insuliinin kaltainen kasvutekijä on kehossa muodostunut molekyyli, joka vaikuttaa luun epifyyseihin ja laukaisee nopean solujen jakautumisen ja luun kasvun. Näiden molekyylisuhteiden mukaan on tunnistettu kolme päämekanismia. Hypotalamus, joka erittää liikaa kasvuhormonia vapauttavaa hormonia, aivolisäkkeen etuosa, joka erittää liikaa kasvuhormonia, ja liiallinen insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin tuotanto, joka pidentää IGF: n toimintaa, ovat kolme yleisesti hyväksyttyä sairausmekanismia. Suurimman osan ajasta liiallinen kasvu johtuu aivolisäkkeen liikakasvuhormonin erityksestä. Joissakin tapauksissa, kuten McCune Albrightin oireyhtymä, neurofibromatoosi, mukulaskleroosi ja tyypin 1 multippelinen endokriininen neoplasia, voivat myös aiheuttaa liiallista kasvua. Näiden molekyylisuhteiden mukaan on tunnistettu kolme päämekanismia. Hypotalamus, joka erittää liikaa kasvuhormonia vapauttavaa hormonia, aivolisäkkeen etuosa, joka erittää liikaa kasvuhormonia, ja liiallinen insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin tuotanto, joka pidentää IGF: n toimintaa, ovat kolme yleisesti hyväksyttyä sairausmekanismia. Suurimman osan ajasta liiallinen kasvu johtuu aivolisäkkeen liikakasvuhormonin erityksestä. Joissakin tapauksissa, kuten McCune Albrightin oireyhtymä, neurofibromatoosi, mukulaskleroosi ja tyypin 1 multippelinen endokriininen neoplasia, voivat myös aiheuttaa liiallista kasvua. Näiden molekyylisuhteiden mukaan on tunnistettu kolme päämekanismia. Hypotalamus, joka erittää liikaa kasvuhormonia vapauttavaa hormonia, aivolisäkkeen etuosa, joka erittää liikaa kasvuhormonia, ja liiallinen insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin tuotanto, joka pidentää IGF: n toimintaa, ovat kolme yleisesti hyväksyttyä sairausmekanismia. Suurimman osan ajasta liiallinen kasvu johtuu aivolisäkkeen liikakasvuhormonin erityksestä. Joissakin tapauksissa, kuten McCune Albrightin oireyhtymä, neurofibromatoosi, mukulaskleroosi ja tyypin 1 multippelinen endokriininen neoplasia, voivat myös aiheuttaa liiallista kasvua.ja insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin liiallinen tuotanto, joka pidentää IGF-toimintaa, ovat kolme yleisesti hyväksyttyä sairausmekanismia. Suurimman osan ajasta liiallinen kasvu johtuu aivolisäkkeen liikakasvuhormonin erityksestä. Joissakin tapauksissa, kuten McCune Albrightin oireyhtymä, neurofibromatoosi, mukulaskleroosi ja tyypin 1 multippelinen endokriininen neoplasia, voivat myös aiheuttaa liiallista kasvua.ja insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin liiallinen tuotanto, joka pidentää IGF-toimintaa, ovat kolme yleisesti hyväksyttyä sairausmekanismia. Suurimman osan ajasta liiallinen kasvu johtuu aivolisäkkeen liikakasvuhormonin erityksestä. Joissakin tapauksissa, kuten McCune Albrightin oireyhtymä, neurofibromatoosi, tuberoosiskleroosi ja tyypin 1 multippelinen endokriininen neoplasia, voivat myös aiheuttaa liiallista kasvua.
Sekä gigantismi että akromegalia ovat jonkin verran samanlaisia. Molemmissa olosuhteissa voi olla päänsärky johtuen aivolisäkehormoneista, jotka erittävät kasvaimia. Näköhäiriöt ovat yleisiä johtuen aivolisäkekasvaimesta, joka painaa optista kiasmaa. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa liiallista hikoilua, lievää tai kohtalaista liikalihavuutta ja nivelrikkoa. Molemmat olosuhteet edellyttävät kasvuhormonitasoja, CT-aivoja, seerumin prolaktiinitasoa, paasto-verensokeritestausta. Somatostatiini anti-kasvuhormonissa ja on erittäin tehokas kasvuhormonin ylimäärää vastaan. Dopamiiniagonistit ja leikkaus ovat muita vaihtoehtoja.
Gigantismi on tulos, jos sairausmekanismi alkaa lapsuudessa. Gigantismi on erittäin harvinaista; toistaiseksi vain 100 tapausta on ilmoitettu. Gigantismi voi alkaa missä tahansa iässä ennen epifysiikan fuusioa murrosiässä. Se sisältää päänsärkyä, näköhäiriöitä, liikalihavuutta, nivelkipua ja liiallista hikoilua. Gigantismin kuolleisuus lapsuudessa ei ole tiedossa tapausten vähäisyyden vuoksi.
Akromegalia on tulos, jos sairausmekanismi alkaa murrosiän jälkeen. Akromegalia on yleisempää kuin gigantismi. Akromegalia alkaa noin 3 rd vuosikymmenellä. Akromegalialla on myös samanlaisia oireita kuin gigantismi, mutta ne ilmenevät vasta myöhemmin elämässä. Akromegalian kuolleisuusaste on kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin koko väestössä.
Mitä eroa on akromegalia ja gigantismi?
• Akromegalia on yleisempää kuin gigantismi. Gigantismi on erittäin harvinaista. Toistaiseksi vain 100 tapausta on raportoitu.
• Lapsuuden gigantismin kuolleisuusasteita ei tunneta, koska tapauksia on vähän. Akromegalian kuolleisuusaste on kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin koko väestössä.
• Gigantismi voi alkaa missä tahansa iässä ennen epifysiikan fuusioa murrosiässä. Akromegalia alkaa noin kolmannella vuosikymmenellä.
• Gigantismi on liian pitkä, kun taas akromegalia on alaleuan, kielen ja sormenpäiden liiallinen kasvu.
