Coinsurance vs omavastuu
Coinsurance ja omavastuu ovat maksuja, jotka potilas maksaa kohti sairausvakuutuksen mukaista sairauslaskua. Nämä maksut edellyttävät potilaan jakavan sairauslaskun kustannukset vakuutusyhtiönsä kanssa, koska tiettyjen maiden vakuutusyhtiöt eivät kata lääketieteellisiä kokonaiskustannuksia. Ainoa kerta, kun vakuutusyhtiö kattaa sairauslaskun, on silloin, kun taskussa maksimi maksimimäärä saavutetaan. Taskusta poikkeava enimmäismäärä on potilaan maksamat lääketieteelliset maksut vuodessa. Artikkeli tarjoaa selkeän yleiskatsauksen yhteisvakuutuksesta ja omavastuuosuudesta ja selittää näiden kahden yhtäläisyydet ja erot.
Mikä on Coinsurance?
Yhteisvakuutus on menetelmä, jolla sairauslaskun kustannukset jaetaan vakuutusyhtiön ja potilaan välillä. Vaikka potilas maksaa prosenttiosuuden lääketieteellisistä kustannuksista, vakuutusyhtiö maksaa loput. Esimerkiksi vakuutusaste on 20/80, jolloin potilaan on maksettava 20% koko lääketieteellisestä laskusta. Potilas sairastuu flunssaan ja käy lääkärin luona, mikä johtaa 200 dollarin lääketieteelliseen laskuun. 20% tästä laskusta, eli 40 dollaria, maksaa potilas omasta rahastaan ja loput maksaa vakuutusyhtiö. Rinnakkaisvakuutusmaksut eivät ole kiinteitä kustannuksia, ja ne voivat vaihdella menettelyn, testien ja lääketieteellisen laskun kustannusten mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että jos lääketieteellinen lasku on hyvin jyrkkä, potilas joutuu maksamaan suuren summan kolikkovakuutukseksi, mikä voi olla melko riskialtista.
Mikä on omavastuu?
Omavastuu on summa, jonka potilaan on maksettava lääketieteellisiin laskuihinsa ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa jakaa kustannuksia. Kun vuotuinen omavastuu maksetaan kokonaisuudessaan, potilaan ei tarvitse suorittaa enää vähennyskelpoisia maksuja ennen seuraavaa sairausvakuutuksen vuotta. Omavastuun täysi maksaminen ei kuitenkaan vapauta potilasta jakamasta lääketieteellisiä kustannuksia vakuutusyhtiölle. Potilaan on vielä suoritettava vakuutus ja osamaksut lääketieteelliseen laskuunsa asti, kunnes taskussa maksimi maksimimäärä saavutetaan. Suurempi omavastuu vähentäisi määrää, jonka vakuutettu maksaa vakuutusmaksuna. Ennaltaehkäisevissä terveystarkastuksissa vakuutusyhtiö kattaa kuitenkin kokonaiskustannukset, vaikka senttiä omavastuudesta ei olisi maksettu.
Mitä eroa on Coinsurance ja omavastuu?
Coinsurance ja omavastuu ovat molemmat maksuja, jotka suoritetaan potilaan taskusta, joka ottaa sairausvakuutuksen. Omavastuu maksetaan vain muutaman kerran vuodessa, kunnes omavastuu on saavutettu, kun taas vakuutusmaksut suoritetaan aina, kun henkilö vierailee terveydenhuollon tarjoajan luona. Ainoa kerta, kun vakuutusmaksut pysähtyvät, on, kun vakuutuksen enimmäismäärä on saavutettu. Omavastuu on kiinteä summa, jossa potilaan on maksettava vain kiinteä maksu vuodessa. Toisaalta yhteisvakuus on vaihteleva maksu ja vaihtelee saatujen sairaanhoitopalvelujen kustannusten mukaan. Korkeampi lääketieteellinen lasku, sitä korkeammat kustannukset kolikkovakuutusmaksusta. Toinen etu, joka on saatavana sekä omavastuuosuuksille että yhteisvakuutusmaksuille, on se, että ne molemmat ovat oikeutettuja alennettuun hintaan, jonka vakuutusyhtiöt neuvottelevat verkostonsa terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Tämän seurauksena potilas maksaa pienemmän summan omavastuuosuuksina ja kolmansien osapuolten vakuutusmaksuina.
Yhteenveto
Coinsurance vs omavastuu
• Yhteisvakuutus ja omavastuuosuudet ovat potilaan suorittamia maksuja kohti sairausvakuutuksen mukaista lääketieteellistä laskua.
• Yhteisvakuutus on menetelmä, jolla sairauslaskun kustannukset jaetaan vakuutusyhtiön ja potilaan kesken. Vaikka potilas maksaa prosenttiosuuden lääketieteellisistä kustannuksista, vakuutusyhtiö maksaa loput.
• Omavastuu on summa, jonka potilaan on maksettava lääketieteellisiin laskuihinsa ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa jakaa kustannuksia. Omavastuun täysi maksaminen ei kuitenkaan vapauta potilasta jakamasta lääketieteellisiä kustannuksia vakuutusyhtiön kanssa.
• Omavastuu maksetaan vain muutaman kerran vuodessa, kunnes omavastuu on kokonaisuudessaan saavutettu, kun taas vakuutusmaksut suoritetaan aina, kun henkilö vierailee terveydenhuollon tarjoajan luona, kunnes enimmäismäärä saavutetaan.
• Omavastuu on kiinteä summa, jossa potilaan on maksettava vain kiinteä maksu vuodessa. Toisaalta yhteisvakuus on vaihteleva maksu ja vaihtelee saatujen sairaanhoitopalvelujen kustannusten mukaan.
Lisälukemista:
- Ero ylimääräisen ja omavastuun välillä
- Ero kopioinnin ja omavastuun välillä
- Vähennyskelpoisen ja taskussa olevan maksimin välinen ero
