Tärkein ero - myasteeninen kriisi vs kolinerginen kriisi
Myasteenista kriisiä voidaan kuvata myasthenia graviksen komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä hermo-lihasliitokseen. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivaatio, joka pilkkoo Ach: n hermo-lihasliitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta. Edrofoniumin anto aiheuttaa kolinergisen kriisin oireiden pahenemisen, mutta se lievittää myasteenisen kriisin oireita. Tämä on tärkein ero näiden kahden häiriön välillä.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on myasteeninen kriisi
3. Mikä on kolinerginen kriisi
4. Myasteenisen kriisin ja kolinergisen kriisin yhtäläisyydet
5. Rinnakkain vertailu - myasteeninen kriisi vs kolinerginen kriisi taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista vasta-aineiden tuotanto, jotka estävät impulssien siirtymisen hermo-lihasliitoksen yli. Nämä vasta-aineet sitoutuvat postsynaptisiin Ach-reseptoreihin estäen siten synaptisen halkeaman Ach: n sitoutumisen näihin reseptoreihin. Naiset kärsivät tästä tilasta viisi kertaa enemmän kuin miehet. On merkittävä yhteys muihin autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreuma, SLE ja autoimmuuni kilpirauhastulehdus. Samanaikaista kateenkorvan liikakasvua on havaittu.
Kliiniset ominaisuudet
- Raajojen proksimaalilihaksissa, ylimääräisissä lihaksissa ja sipulilihaksissa on heikkoutta
- Lihasheikkouteen liittyy väsymystä ja vaihtelua
- Ei lihaskipua
- Sydän ei vaikuta, mutta hengityslihakset voivat vaikuttaa
- Refleksit ovat myös väsyviä
- Diplopia, ptoosi ja nielemisvaikeudet
Tutkimukset
- Anti-ACh-reseptorivasta-aineet seerumissa
- Tensilon-testi, jossa annetaan edrofoniumannos, joka aiheuttaa oireiden ohimenevän parantumisen, joka kestää noin 5 minuuttia
- Kuvantamistutkimukset
- ESR ja CRP
Johto
- Antikolinesteraasien, kuten pyridostigmiinin, antaminen
- Immunosuppressantteja, kuten kortikosteroideja, voidaan antaa potilaille, jotka eivät reagoi antikolinesteraaseihin
- Kyhmyjä
- Plasmafereesi
- Laskimonsisäiset immunoglobuliinit
On olemassa kaksi lääketieteellistä kriisiä, joita voi esiintyä potilaalla, jolla on myasthenia gravis myasteenisena kriisinä ja kolinergisenä kriisinä.
Mikä on myasteeninen kriisi?
Myasteenista kriisiä voidaan kuvata myasthenia graviksen komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. Kiireellinen intubaatio on tarpeen hengitysvajauksen aiheuttamien kuolemaan johtavien seurausten estämiseksi.
Kliiniset ominaisuudet
- Hengenahdistus
- Dysfagia
- Dysfonia
- Joskus yskää
- Oireet paranevat edrofoniumilla
Kuva 01: Neuromuskulaarinen liitos
Hoito
- Tuulettimen tuki
- Antikolinergisten, immunosuppressanttien ja immunoglobuliinien käyttö
- Laskimonsisäinen nesteen antaminen hypovolemian estämiseksi
Mikä on kolinerginen kriisi?
Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä hermo-lihasliitokseen. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivointi, joka pilkkoo Ach: n hermo-lihasliitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta.
Myasthenia graviksessa kolinerginen aktiivisuus lisääntyy dopamiinin eston puutteen vuoksi. Tämän torjumiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on antikolinesteraasiaktiivisuutta. Näiden lääkkeiden yliannostus tai kertyminen voi heikentää antikolinesteraasientsyymin toimintaa ja aiheuttaa kolinergisen kriisin.
Kolinergisen kriisin kliiniset piirteet
- Syljeneritys
- Kyynelvuoto
- Virtsaaminen
- Ripuli
- Pupillarien supistuminen
- Hengityslihaksen toiminnan heikkeneminen voi aiheuttaa hengitysvajauksen
- Vatsakouristukset
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Liialliset eritteet
Kolinergisen kriisin diagnoosi tapahtuu antamalla edrofoniumia. Kriisitilanteessa edrofonium johtaa ohimenevään oireiden pahenemiseen.
Kuva 02: Kolinergisestä kriisistä kärsivä potilas
Hoito
- Hengityslaitteen tuki annetaan hengitysvajauksen estämiseksi
- Atropiinia voidaan antaa myös ylimääräisen ACh-aktiivisuuden torjumiseksi.
Mitkä ovat yhtäläisyydet myasteenisen kriisin ja kolinergisen kriisin välillä?
- Molemmat ovat hengenvaarallisia olosuhteita, joita pidetään lääketieteellisinä hätätilanteina
- Ventilaattorin tukea tarvitaan potilaan elämän pelastamiseksi molemmissa sairauksissa.
Mikä on ero myasteenisen kriisin ja kolinergisen kriisin välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Myasteeninen kriisi vs kolinerginen kriisi |
|
| Myasteenista kriisiä voidaan kuvata myasthenia graviksen komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. | Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä hermo-lihasliitokseen. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivaatio, joka pilkkoo Ach: n hermo-lihasliitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta. |
| Oireet | |
| Oireet paranevat edrofoniumilla. | Oireet paranevat edrofoniumilla |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Myasteenisen kriisin kliiniset piirteet Hengenahdistus · Dysfagia · Dysfonia · Joskus yskää · Oireet paranevat edrofoniumilla |
Kolinergisen kriisin kliiniset oireet ja merkit · Syljeneritys · Kyynelvuoto · Virtsaaminen Ripuli · Pupillarien supistuminen · Hengityslihaksen toiminnan heikkeneminen voi aiheuttaa hengitysvajauksen · Vatsakouristukset · Pahoinvointi ja oksentelu · Liialliset eritteet |
Yhteenveto - Myasteeninen kriisi vs kolinerginen kriisi
Myasteenista kriisiä voidaan kuvata myasthenia graviksen komplikaationa, jossa siihen liittyvät kliiniset piirteet äkillisesti pahenevat. Kolinerginen kriisi johtuu asetyylikoliinin kertymisestä hermo-lihasliitokseen. Asetyylikoliiniesteraasientsyymin inaktivointi, joka pilkkoo Ach: n hermo-lihasliitoksessa, on syy tähän tilaan suurimman osan ajasta. Edrophonium pahentaa kolinergisen kriisin oireita, mutta antaa myasthenia graviksen oireiden ohimenevän lievityksen. Tämä on ero myasteenisten ja kolinergisten kriisien välillä.
Lataa PDF-tiedosto Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä: Ero myasteenisen kriisin ja kolinergisen kriisin välillä
