Ero Maksakirroosin Ja Maksasyövän Välillä

2024 Kirjoittaja: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 08:38

Tärkein ero - maksakirroosi vs maksasyöpä

Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuituiset nauhat ja vaihtelevat verisuonten vaihtotyöt. Keskeinen ero maksakirroosin ja maksasyövän välillä on se, että maksasyövät voivat levitä viereisiin elimiin ja sitten kaukaisiin paikkoihin pahanlaatuisten solujen invasiivisen luonteen vuoksi, kun taas kirroosi rajoittuu maksaan.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero

2. Mikä on maksakirroosi

3. Mikä on maksasyöpä

4. Maksakirroosin ja maksasyövän yhtäläisyydet

5. Rinnakkain vertailu - maksakirroosi vs maksasyöpä taulukkomuodossa

6. Yhteenveto

Mikä on maksakirroosi?

Maksakirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuituiset nauhat ja vaihtelevat verisuonten vaihtotyöt. Krooninen maksatulehdus johtaa maksasolujen massiiviseen kuolemaan. Vastauksena tähän maksasolujen tuhoutumiseen fibroosi aktivoituu. Fibroosi korvaa vaurioituneet funktionaaliset maksasolut arpikudoksilla, jotka sisältävät kollageenia, mikä heikentää maksan toimintaa. Kirroosi on lopullinen tulos tämän prosessin toistumisesta.

Syyt

• Alkoholi
• Krooninen virushepatiitti (hepatiitti B tai C)
• Alkoholiton rasva-maksasairaus
• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
• Autoimmuuni maksasairaus
• Primaarinen ja sekundaarinen sappikirroosi
• Kystinen fibroosi
• Hemokromatoosi
• Wilsonin tauti
• Alfa 1 -antrypsiinin puute
• Mikä tahansa muu krooninen sairaus, joka vaikuttaa maksaan

Patofysiologia

• Maksavaurio
• Sytokiinien tuotanto Kupffer-soluilla ja maksasoluilla
• Stellaattisolut aktivoivat Disse-tilassa sytokiinien avulla
• Stellaattisolujen muuntuminen myofibroblastin kaltaisiksi soluiksi
• Kollageenin, pro-inflammatoristen sytokiinien ja muiden fibroosia edistävien välittäjien tuotanto

Morfologia

Kirroosi merkitsee etenevän maksasairauden loppuvaihetta. Kirroottisessa maksassa havaitaan yleensä useita merkittäviä patologisia muutoksia.

• Lohkki on maksan toiminnallinen yksikkö. Terveessä maksassa on miljoonia lobuleja järjestetty järjestyksessä. Kirroosissa tämä lobulaarinen arkkitehtuuri muuttuu heikentäen maksan toimintoja.
• Parantumismekanismit aktivoituvat jatkuvan maksavaurion takia. Siksi kuitumaiset väliseinät ja lukuisat regeneratiiviset kyhmyt voidaan havaita sekä mikroskooppisesti että makroskooppisesti.
• Regeneratiivisten kyhmyjen luonteen perusteella kirroosi luokitellaan kolmeen ryhmään:

Mikronodulaarisessa kirroosissa kyhmyt ovat suhteellisen pieniä. Jos on suuria kyhmyjä, kyseinen tyyppi tunnistetaan makronodulaariseksi kirroosiksi. Joissakin tapauksissa on mahdollista, että sekä suuret että pienet kyhmyt ovat yhdessä kirroottisessa maksassa. Tätä kirroosin muotoa kutsutaan sekatyyppiseksi kirroosiksi.

• Veren maksan parenkyymiin toimittavien verisuonten verkostoon kohdistuu erilaisia konformaatiomuutoksia fibroosin takia. Uusia verisuonia kehittyy kuituisissa väliseinissä, jotka syrjäyttävät veren pois aktiivisista maksasoluista.
• Kollageeni kertyy Disse-tilaan ja sulkee kapillaarien fenestratiot. Tämä vähentää liuenneen aineen siirron tehokkuutta kapillaariseinien läpi.
• Maksa on sappivärjätty, jos maksavaurio johtuu pitkään seisovasta sapen pysähtymisestä.

Kliiniset ilmentymät

Vaikka suurin osa maksan toiminnoista on heikentynyt tässä vaiheessa, normaali toimintakyky säilyy joissakin tapauksissa alemmilla rajoilla. Kliinisessä lääketieteessä tämä tunnustetaan kompensoiduksi kirroosiksi. Mutta taudin etenemisen myötä kompensointimekanismit eivät riitä ja maksan vajaatoiminnan kliiniset piirteet alkavat näkyä vähitellen. Tämä tunnistetaan dekompensoiduksi kirroosiksi.

Maksan vajaatoiminnan kliinisiä oireita ovat

• Hepatomegalia
• Askites
• Keltaisuus
• Verenkierron muutokset - hämähäkin telangiektasia, kämmenten punoitus, syanoosi
• Hormonaaliset muutokset - libidon menetys, hiustenlähtö, gynekomastia, rintojen atrofia, epäsäännölliset kuukautiset, kivesten atropia, amenorrea
• Mustelmat, purppura, nenäverenvuoto
• Portaalin hypertensio, jota seuraa splenomegalia ja suonikohjujen verenvuoto
• Hepaattinen enkefalopatia
• Sormenjoukko

Johto

• Endoskopia tulisi suorittaa ruokatorven suonikohjujen seulomiseksi vähintään kerran kahdessa vuodessa.
• Kirroosi lisää hepatosellulaarisen karsinooman riskiä. Siksi maksan pahanlaatuisten muutosten jatkuva seuranta on tärkeää.
• Perimmäinen syy tulisi hoitaa.
• Oikea ravitsemus on tärkeä osa hoitoa
• Maksansiirto on viimeinen keino hoitomenetelmiin

Mikä on maksasyöpä?

Maksan syövät ovat maksassa kehittyviä pahanlaatuisia sairauksia. Nämä pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat useimmiten kroonisesta tulehduksesta, joka lisää maksasolujen vaihtuvuutta.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten neljä päätyyppiä on kuvattu

Hepatosellulaarinen karsinooma

Etiologia

• Krooninen HBV- tai HBC-infektio
• Krooninen alkoholismi
• Aflatoksiini
• Mikä tahansa muu tila, joka voi aiheuttaa kroonisia tulehduksellisia muutoksia maksassa.

Erilaiset myötävaikuttavat tekijät voivat saada aikaan dysplastisia muutoksia maksasoluissa. Nämä dysplastiset muutokset toimivat hepatosellulaaristen karsinoomien esiasteina.

Morfologia

Makroskopia

Nämä kasvaimet voidaan havaita yksisuuntaisina tai monipisteisinä massaina, joilla on tyypillinen vaaleanvihreä väri. Ne ovat hajanaista tunkeutumista. Hepatosellulaariset karsinoomat tunkeutuvat vierekkäisiin astioihin; siksi ne metastasoituvat muihin elimiin veren kautta.

Mikroskopia

Anaplastiset karsinoomat ovat vähiten erilaistunut maksasolusyöpä. Anaplastisen karsinooman pahanlaatuiset solut ovat pleomorfisia.

Hyvin erilaistuneilla karsinoomilla on trabekulaarisia, acinaarisia tai pseudo-rauhasjärjestelyjä. Heillä on soluja, joilla on hyperkromisia ytimiä ja näkyviä nukleoleja.

Kliiniset ominaisuudet

• Hepatosellulaariset karsinoomat ovat yleisiä miehillä.
• Vatsakipu, kuume, huonovointisuus, askites ja painon menetys ovat tavallisia oireita.

• Seerumin alfa-fetoproteiinitaso on epänormaalisti kohonnut.

  

  Kuva 01: Maksan syöpä

Cholangio Carcinomas

Cholangio-karsinoomat syntyvät maksassa tai sen ulkopuolella olevista sappikanavista.

Riskitekijät

• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
• Choledochal-kysta
• HCV-infektio
• Maksa flukes

Morfologia

Nämä kasvaimet ovat lujia ja rakeisia. Selkeästi desmoplastisia soluja, jotka pystyvät tunkeutumaan imusolmukkeisiin ja verisuoniin, voidaan havaita mikroskooppisesti. Cholangio-karsinoomat yleensä metastasoituvat luihin, lisämunuaisiin ja aivoihin.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoomia havaitaan pienten lasten keskuudessa, ja ne johtuvat primitiivisten maksasolujen dysplastisista muutoksista.

Angiosarkoomat

Tämän tyyppisillä maksakarsinoomilla on erittäin huono ennuste. Altistuminen vinyylikloridille on angiokarsinoomien tärkein riskitekijä.

Mitkä ovat maksakirroosin ja maksasyövän yhtäläisyydet?

Sekä maksakirroosi että maksasyövän tilat ovat maksan häiriöitä

Mikä on ero maksakirroosin ja maksasyövän välillä?

Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa

Maksakirroosi vs maksasyöpä
Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuituiset nauhat ja vaihtelevat verisuonten vaihtotyöt.	Maksan syövät ovat maksassa kehittyviä pahanlaatuisia sairauksia. Nämä pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat useimmiten kroonisesta tulehduksesta, joka lisää maksasolujen vaihtuvuutta.
Suhde
Maksasolujen laajamittainen uudistuminen lisää maksakirroottisen maksan dysplastisten muutosten todennäköisyyttä. Siksi kirroosi voi olla maksasyövän syy.	Maksan syövät eivät yleensä aiheuta kirroosia.
Levitän
Kirroosi rajoittuu maksaan.	Syöpäsolut voivat metastasoitua etäisiin kohteisiin veren ja imusolmukkeiden kautta.

Yhteenveto - maksakirroosi vs maksasyöpä

Vaikka molemmat näistä olosuhteista vaikuttavat maksaan, maksasyövällä on kyky levitä muihin kehon osiin, kun taas kirroosi rajoittuu maksaan. Tämä on keskeinen ero kirroosin ja maksasyövän välillä. Yksi tärkeä tosiasia on, että paitsi alkoholistit ovat vaarassa kirroosin kehittymisestä. Siksi on tärkeää pitää silmällä maksan toimintoja, jos sinulla on jokin riskitekijä, jolla tiedetään olevan mitään yhteyttä joko kirroosiin tai maksasyöpään.

Lataa PDF-versio maksakirroosista vs maksasyöpä

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio tästä Ero maksakirroosin ja maksasyövän välillä.