Ensisijainen vs. toissijainen hypertensio
Hypertensio on verenpaineen nousu yli 140/90 mmHg. Sydämen pumppaaminen johtaa korkeapaineisiin piikkeihin ja kouruihin. Kun sydämen vasen kammio supistuu ja lähettää verta aorttaan, verenpaineen huippu tapahtuu. Tätä piikkiä ylläpidetään lyhyen aikaa suurten alusten elastisen takaiskun avulla. Tätä huippua kutsutaan systoliseksi verenpaineeksi. Terveellä nuorella aikuisella systolinen verenpaine on alle 140 mmHg. Kun kammiot rentoutuvat, verenpaine laskee huippun alapuolelle, mutta ei saavuta nollaa suurten verisuonten seinämien joustavan takaiskun takia. Tätä kourua kutsutaan diastoliseksi verenpaineeksi. Terveellä nuorella aikuisella diastolinen verenpaine on alle 90 mmHg. (Lue lisää: Ero systolisen ja diastolisen verenpaineen välillä)
Verenpainetta säätelee tiukasti autonominen hermosto. Verisuonissa on erikoistuneita paineanturia. Matalapaineanturit sijaitsevat oikeassa eteisessä sekä ylemmässä ja alemmassa ontelossa. Kun verenpaine laskee, nämä anturit stimuloituvat ja lähettävät hermoimpulsseja aistihermoja pitkin keskiaivoihin. Paluu signaalit keskiaivoista lisää sykettä ja vasemman kammion supistumisvoimaa. Tämä lähettää enemmän verta systeemiseen verenkiertoon, mikä lisää laskimoveren paluuta oikeaan eteiseen sekä ylempään ja alempaan vena cava -kanavaan. Korkeapaineanturit sijaitsevat kaulavaltimon rungoissa. Kun näitä stimuloidaan korkean verenpaineen takia, sensoreista keski-aivoihin lähetetty aistintulo johtaa hitaampaan sykkeeseen ja vähemmän voimakkaisiin kammion supistuksiin. Verenpaine riippuu useista tekijöistä. Ne ovat pääasiassa syke, kammion supistumisvoima, verenkierrossa oleva veri, hermoimpulssit, kemialliset signaalit ja verisuonten tila.
Ensisijainen hypertensio
Primaarinen hypertensio on verenpaineen nousu normaalia korkeammalle ikään ikääntymisen vaikutusten vuoksi. Tämä vastaa yli 95% tapauksista. Aluksen seinämän joustavan takaiskun menetys on merkittävä piirre olennaisessa hypertensiossa. Monet ihmiset huomaavat, että heillä on korkea verenpaine, vaikka heillä ei ole aikaisempaa historiaa, sukututkimusta tai riskitekijöitä. Tämäntyyppinen korkea verenpaine on idiopaattinen, ja se reagoi yksinkertaisiin elämäntapamuutoksiin ja huumeiden hoitoon.
Toissijainen hypertensio
Toissijainen verenpainetauti on verenpaineen kohoaminen normaalia korkeammalle iästä johtuen kliinisesti havaittavasta edellisestä syystä. Toissijaisen korkean verenpaineen yleisiä ensisijaisia syitä ovat munuaissairaudet, hormonaaliset sairaudet, aortan koarktataatio, raskaus ja lääkkeet. Kroonisille ja akuuteille munuaisten vajaatoiminnoille on tunnusomaista nesteen poiston epäonnistuminen. Siksi nestettä kertyy, veritilavuus kasvaa ja verenpaine kohoaa. Kortisoli on lento-, pelko- ja taisteluhormoni. Se tekee kehosta toimintavalmiuden. Kortisoli kohottaa verenpainetta, sykettä ja siirtää verta ääreisverenkierrosta elintärkeisiin elimiin. Pehmustetauti johtuu kortisolin liiallisesta eritystä. Conns-oireyhtymä johtuu aldosteronin liiallisesta eritystä. Aldosteroni säilyttää nestettä. Aortan coarctation johtaa huonoon laskimopalautukseen kohti matalapaineantureita ja sekundääriseen verenpaineen nousuun. Raskaus luo sikiön verenkierron ja nesteen kertymisen. Steroideilla on samanlainen vaikutus kuin Cushingsin oireyhtymällä. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet pidättävät myös nestettä.
Mitä eroa on ensisijaisella ja toissijaisella hypertensiolla?
• Primaarisella verenpainetaudilla ei ole havaittavaa syytä, kun taas toissijaisella verenpainetaudilla on.
• Ensisijainen verenpainetauti on yleistä, kun taas toissijainen verenpainetauti ei ole.
• Primaarista hypertensiota on helpompi hoitaa, kun taas sekundääristä hypertensiota on vastustuskykyinen hoidolle, ellei taustalla olevaa patologiaa hoideta.
Lue lisää:
Ero verenpainetaudin ja hypotension välillä
