Sepsis vs Septicemia
Nämä kaksi termiä ovat hyvin teknisiä. Ne kuulostavat myös samanlaisilta, joten niitä on vaikea erottaa toisistaan. Nämä termit esiintyvät harvoin normaalissa keskustelussa, ellet ole terveydenhuollon ammattilainen. Näitä termejä käytettiin löyhästi viittaamaan lisääntyvien bakteerien esiintymiseen verenkierrossa. Mutta asiat ovat nyt erilaiset.
Sepsis
Sepsis määritellään systeemiseksi tulehduksellisen vasteen oireyhtymäksi infektion läsnä ollessa. Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä on tila, joka on määritelty korostamaan kehon vastetta tunkeutuville organismeille. Immuunijärjestelmä havaitsee verenkierrossa vieraita komponentteja ja vapauttaa laajan valikoiman kemikaaleja, joita kutsutaan sytokiineiksi. Nämä sytokiinit (erityisesti interleukiini -1) vaikuttavat keskiaivon lämpötilan säätökeskukseen ja muuttavat ytimen ruumiinlämpöä. Aivorungon keskusten aktivointi nostaa sykettä ja hengitystaajuutta. Tämä johtaa hyperventilaatioon ja hiilidioksidi poistuu verestä; siten hiilidioksidin osapaine laskee. Sytokiinit (erityisesti interleukiini 1, 3 ja 6) vaikuttavat luuytimeen ja lisäävät valkosolujen tuotantoa. Joissakin tapauksissa kypsymättömiä valkosoluja vapautuu verenkiertoon.
Systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän diagnostiset kriteerit ovat seuraavat.
- Lämpötila yli 38C tai alle 36C
- Syke yli 90 lyöntiä minuutissa
- Hengitystaajuus yli 20 hengitystä minuutissa tai hiilidioksidin osapaine alle 4,3 KPa
- Valkosolut yli 12 X 109 tai alle 4 X 109 tai> 10% kypsymättömiä muotoja
Vaikea sepsis on tila, jossa on näyttöä elinten huonosta verenkierrosta. Huono verensyöttö aivoihin aiheuttaa sekavuutta, huimausta, letargiaa, huonoa tasapainoa, kouristuksia ja alentunutta tajunnan tasoa. Huono verenkierto keuhkoissa vähentää kaasunvaihtoa alveoleissa ja hapen osapaine laskee. Munuaiset tarvitsevat hyvän verenkierron, ja terveillä miehillä se on melkein 60% sydämen kokonaistehosta. Joten munuaisten verenkierron väheneminen vähentää suodatusta glomerulissa ja vähentää virtsan tuotantoa. Kouristukset ja maitohappoasidoosi ovat merkkejä lihasten heikosta perfuusiosta.
Septinen sokki on lääketieteellinen hätätilanne, jossa systolinen verenpaine laskee alle 90 mmHg vakavan sepsiksen läsnäollessa. Tämä edellyttää lihaksensisäisiä adrenaliiniruiskeita ja laskimonsisäisiä antibiootteja. Potilaat, joilla on kuumetta, tarvitsevat täydellisen verenkuvan, veren urean, seerumin elektrolyytit ja veriviljelmän. QHT: tä, tulosignaalia, syketaajuusta, verenpainekaaviota, kipulääkkeitä, antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää tarvittaessa potilaan kliinisen tilan mukaan. SIRS, sepsis ja septinen sokki ovat kliinisiä määritelmiä. Ne edustavat tehohoidon tarvetta tai sen puutetta.
Septemia
Sepsemia tarkoitti aiemmin lisääntyvien bakteerien esiintymistä veressä. Se ei kuitenkaan anna käsitystä potilaan kliinisestä tilasta. Bakteremia on termi, joka tarkoittaa samaa eikä anna mitään käsitystä potilaan kliinisestä tilasta. Siksi bakteremia on edelleen käytössä, kun taas muut paremmat termit ovat korvanneet termin septikemia.
Septicemia vs. sepsis
• Septemia viittaa lisääntyvien bakteerien esiintymiseen veressä, kun sepsis antaa käsityksen kliinisestä tilasta sen lisäksi, että veressä esiintyy bakteereja.
• Septemia on vanhentunut termi sepsiksen ollessa ajankohtainen.
