Ero Fibroosin Ja Kirroosin Välillä

2024 Kirjoittaja: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 08:38

Tärkein ero - fibroosi vs. kirroosi

Kuitukudosten muodostumista missä tahansa kehon paikassa kutsutaan fibroosiksi. Patologinen tila, joka on merkitty koko maksan muutoksella parenkymaalisiin kyhmyihin, joita ympäröivät kuituiset nauhat ja vaihtelevat verisuonten vaihtotyöt, tunnistetaan kirroosiksi kliinisessä lääketieteessä. Vaikka kirroosin määritelmä on hämmentävä, jos tarkastelet sitä tarkemmin, ymmärrät, että maksakirroosissa todella tapahtuu maksan kuitukudosten laajaa muodostumista. Joten kirroosi on itse asiassa seurausta massiivisesta fibroosista, joka tapahtuu maksassa. Keskeinen ero fibroosin ja kirroosin välillä on, että fibroosia voi tapahtua missä tahansa kehon paikassa, kun taas kirroosi on seurausta maksassa tapahtuvasta laajasta fibroosista.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero

2. Mikä on fibroosi

3. Mikä on kirroosi

4. Fibroosin ja kirroosin yhtäläisyydet

5. Vertailu vierekkäin - fibroosi vs kirroosi taulukkomuodossa

6. Yhteenveto

Mikä on fibroosi?

Fibroosi on kuitukudosten muodostuminen missä tahansa kehon osassa. Suurimmalle osalle parenkymaalielimistä tehdään fibroosi ulkoisten tai sisäisten syiden aiheuttamien rakenteellisten vaurioiden jälkeen.

Kehomme käyttää fibroosia parantumismekanismina, kun loukkaantuneet kudokset eivät pysty täydelliseen palauttamiseen. Se voi tapahtua myös kudoksissa, joilla on mahdollisuus uudistua, kun tukirakenteet ovat kärsineet peruuttamattomista vaurioista. Vaikka nämä kuitu- tai arpikudokset eivät kykene suorittamaan korvattavien erikoistuneiden kudosten fysiologisia toimintoja, ne tarjoavat kaivatun rakenteellisen vakauden elimen ehjille kudoksille normaalien toimintojen suorittamiseksi.

Fibroosin syitä

• Krooninen tulehdus
• Infarkti
• Muut elinten ulkoiset tai sisäiset vauriot

Fibroosin mekanismi

Parenkymaalielimen vaurioiden ja sitä seuraavien tulehdusten jälkeen alkaa peräkkäinen prosessi, joka päättyy kuitukudosten muodostumiseen loukkaantuneessa elimessä.

Prosessi aloitetaan muodostamalla uusia verisuonia verenkierron parantamiseksi tarvittavien elintärkeiden tekijöiden saamiseksi. Tätä kutsutaan angiogeneesiksi. Äskettäin muodostuneet verisuonet ovat vuotavia, ja tämä selittää turvotusta, joka näkyy parantavien haavojen ympärillä

Angiogeneesin vaiheet

• NO: n ja verisuonten endoteelin kasvutekijöiden (VEGF) vapautuminen
• Vasodilaatio
• Perisyyttien erottaminen albumiinipinnasta ja tyvikalvon hajoaminen
• Aluksen itämisen muodostuminen
• Endoteelisolujen siirtyminen ja lisääntyminen kohti kudosvaurion aluetta
• Uudelleenmuotoilu kapillaariputkiin
• Peri-endoteelisolujen rekrytointi kypsien verisuonten muodostamiseksi
• Pohjakalvon laskeuma
• Rakeistuskudoksen muodostuminen

Granulaatiokudos muodostuu vaeltavista ja lisääntyvistä fibroblasteista, jotka kertyvät irtonaisiin sidekudoksiin. Sillä on tyypillinen vaaleanpunainen, pehmeä ja rakeinen ulkonäkö. Hallimerkin histologinen kuva rakeistuskudoksista on pienien verisuonten läsnäolo solunulkoisessa matriisissa, jossa on välissä olevia tulehdussoluja. TGF-beeta on tärkeä kasvutekijä, joka on välttämätön solunulkoisen matriisin onnistuneelle asettamiselle.

Prosessin viimeinen vaihe on sidekudosten uudistaminen

Sidekudoksen uudistaminen on erittäin tärkeää uuden muodostuneen arpikudoksen vakauden parantamiseksi.

Kuva 01: Interstitiaalinen keuhkofibroosi sklerodermassa

Makrofageilla on keskeinen rooli tässä prosessissa. Paranemista auttavien makrofagien tärkeimmät toiminnot ovat

• Rikkovien tekijöiden ja kuolleen kudoksen puhdistaminen
• Solujen lisääntymiseen tarvittavien kasvutekijöiden tarjoaminen
• Sytokiinien erittäminen, jotka stimuloivat fibroblastien lisääntymistä ja migraatiota

Mikä on kirroosi?

Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuituiset nauhat ja vaihtelevat verisuonten vaihtotyöt.

Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa kroonisen maksatulehduksen, johtaa hepatosyyttien laajaan tuhoutumiseen. Jotkut vaurioituneista maksasoluista korvataan elinkelpoisilla soluilla regeneraation avulla ja toiset korvataan fibroosin kautta muodostuneilla arpikudoksilla. Toistuvalla altistuksella vahingolliselle aineelle hepatosyyttien tuhoutuminen lisääntyy ja fibroosilla korvattujen solujen määrä nousee vähitellen. Tämän prosessin jatkamisen lopputulos on kirroosi.

Kirroosin syyt

• Alkoholi
• Krooninen virushepatiitti (hepatiitti B tai C)
• Alkoholiton rasva-maksasairaus
• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
• Autoimmuuni maksasairaus
• Primaarinen ja sekundaarinen sappikirroosi
• Kystinen fibroosi
• Hemokromatoosi
• Wilsonin tauti
• Alfa 1 -antrypsiinin puute
• Mikä tahansa muu krooninen sairaus, joka vaikuttaa maksaan

Kirroosin patofysiologia

Maksasolujen vahingoittumisen jälkeen Kupffer-solut ja vahingoittumiskohdan vieressä olevat ehjät maksasolut alkavat vapauttaa kasvutekijöitä ja muita kemiallisia välittäjiä. Nämä välittäjät aktivoivat tähti- solut Disse-tilassa ja muuttavat ne kypsäksi soluksi, jolla on myofibroblastin kaltaista aktiivisuutta. Kypsät tähtisolut tuottavat sitten välittäjiä, jotka indusoivat fibroosin.

Kirroosin morfologia

• Kirroosissa maksan tyypillinen lobulaarinen järjestely häiriintyy.
• Fibroosin seurauksena maksaan muodostuu kuituisia väliseiniä, jotka ympäröivät regeneroituvien maksasolujen klustereita, joita kutsutaan regeneratiivisiksi kyhmyiksi. Uusia verisuonia kehittyy näissä kuituisissa väliseinissä ja ne välittävät verta pois elinkelpoisista maksasoluista.

• Kollageeni kertyy Dissen tilaan.

  

  Kuva 02: Kirroosi

Kirroosin kliiniset ominaisuudet

• Hepatomegalia
• Askites
• Keltaisuus
• Verenkierron muutokset - hämähäkin telangiektasia, kämmenten punoitus, syanoosi
• Hormonaaliset muutokset - libidon menetys, hiustenlähtö, gynekomastia, rintojen atrofia, epäsäännölliset kuukautiset, kivesten atrofia, amenorrea
• Mustelmat, purppura, nenäverenvuoto
• Portaalin hypertensio, jota seuraa splenomegalia ja suonikohjujen verenvuoto
• Hepaattinen enkefalopatia
• Sormenjoukko

Kompensoidussa kirroosissa, vaikka maksan toiminnot ovat heikentyneet, ne pidetään alarajoissa erilaisilla kompensointimekanismeilla. Mutta hepatosyyttien jatkuvan tuhoutumisen myötä nämä kompensointimekanismit eivät riitä. Silloin kliiniset piirteet alkavat näkyä.

Kirroosin hallinta

• Kirroosi lisää muiden samanaikaisten sairauksien, kuten ruokatorven suonikohjujen ja maksasolujen karsinoomien, riskiä.
• Endoskopia tulisi suorittaa vähintään kerran kahdessa vuodessa ruokatorven suonikohjujen tarkistamiseksi. Koska vaurioitunut maksa ei tuota hyytymistekijöitä riittävästi, diagnosoimaton sisäinen verenvuoto ruokatorven suonikohjuista voi olla kohtalokasta.
• Seerumin alfa-feto-proteiinitaso on mitattava kirroottisella potilaalla säännöllisesti maksassa olevien pahanlaatuisten tilojen diagnosoimiseksi niiden alkuvaiheessa.

Mitkä ovat fibroosin ja kirroosin yhtäläisyydet

• Kuten alussa keskusteltiin, kirroosi on vain toinen fibroosin muoto. Siksi molemmilla on sama patologinen perusta.
• Krooninen tulehdus on sekä kirroosin että fibroosin tärkein syy.

Mikä on ero fibroosin ja kirroosin välillä?

Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa

Fibroosi vs kirroosi
Fibroosi on kuitukudosten muodostuminen missä tahansa kehon osassa.	Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuituiset nauhat ja vaihtelevat verisuonten vaihtotyöt.
Sijainti
Fibroosia voi tapahtua missä tahansa kehon paikassa	Kirroosi on seurausta maksan laajasta fibroosista.

Yhteenveto - fibroosi vs. kirroosi

Fibroosin vakavuus vaihtelee sen esiintymispaikan mukaan. Esimerkiksi arpien muodostuminen iholle ei ole mitään syytä huoleen, mutta elintärkeiden elinten, kuten munuaisten, maksan tai keuhkojen, fibroosista voi tulla äärimmäisen vakava tila. Kirroosi on yksi sellainen tilanne, jossa tahaton fibroosi uhkaa potilaan elämää. Tämä on ero fibroosin ja kirroosin välillä. Siksi näiden sairauksien varhainen diagnoosi on tärkeää tulevien komplikaatioiden estämiseksi.

Lataa PDF-versio fibroosista vs kirroosista

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä Ero fibroosin ja kirroosin välillä.