Bakteremia vs. septikemia
Septemia ja bakteremia ovat kaksi teknistä termiä, joita lääkäritkin usein ymmärtävät väärin. Nämä kaksi termiä ovat yksinkertaisesti määritelmää, eikä niillä ole paljon vaikutusta johtamispäätöksiin. Siksi nämä kaksi termiä ovat hitaasti rajoittuneet tutkimukseen. Joka tapauksessa on hyödyllistä saada selkeä käsitys näistä kahdesta tilasta, jos kuulet sen koskaan osastolla tai kun lääkäri selittää sinulle asioita.
Septemia
Septemia on itse asiassa vanhentunut termi. Se tarkoitti aiemmin elävien lisääntyvien bakteerien läsnäoloa verenkierrossa. Kun uutta tutkimustulosta ilmenee edelleen ja ymmärrys infektiosta ja systeemisestä reaktiosta kasvaa, uudet termit ovat tulleet peliin. Sepsis, vaikea sepsis ja septinen sokki ovat nyt käytännössä kolme termiä. Hieman SIRS: stä, joka tunnetaan myös nimellä systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä, tulisi sanoa ennen sepsiksen aloittamista. Kun infektio pääsee elimistöön, monet prosessit käynnistyvät. Huipentuvaa kokonaisvastetta kutsutaan SIRSiksi. Kehon lämpötila yli 38 ° C tai alle 36 ° C, syke yli 90 lyöntiä minuutissa, hengitystaajuus yli 20 tai hiilidioksidin osapaine alle 4,3 Kpa ja valkosolujen määrä yli 12 X 10 9 / L tai alle 4 X 10 9/ L tai> 10% epäkypsä muoto on osoitettava SIRS-diagnoosin tekemiseksi.
SIRS-infektion läsnä ollessa kutsutaan sepsikseksi. Vaikea sepsis on tila, jossa SIRS, infektio ja todisteet elinten hypo-perfuusiosta (muuttunut tietoinen taso, alhainen virtsaneritys, hypoksia) esiintyvät samanaikaisesti. Septinen sokki on silloin, kun verenpaine laskee alle 90 mmHg nesteen elvyttämisestä huolimatta, tai on tarpeen inotrooppista tukea verenpaineen ylläpitämiseksi yli 90 mmHg: n vakavan sepsiksen läsnäollessa. Täydellinen verenkuva, veriviljely, QHT, sydämen seuranta, hengitystuki, antibioottihoito ja inotrooppinen tuki voidaan antaa tarvittaessa.
Bakteremia
Bakteremia on bakteerien läsnäolo veressä. Bakteremia viittaa bakteerien esiintymiseen vain veressä; mutta potilaan tilaa ei kuvata siinä. On tärkeää ymmärtää, että on tilanteita, joissa veressä on bakteereja ilman ulkoisia taudin merkkejä. Näitä tilanteita kutsutaan yhdessä oireettomaksi bakteeriksi. Yhden virulentin bakteerin pääsy ei aiheuta tautia. Infektiivinen annos on pienin; vähimmäismäärä bakteereja, joiden on oltava kehossa aiheuttaakseen taudin ulkoisia ilmenemismuotoja. Jotkut bakteerit ovat niin virulentteja; pieni määrä johtaa valtavaan systeemiseen vasteeseen, kun taas toiset tarvitsevat massiivisia määriä jopa lievän sairauden muodon aiheuttamiseksi.
Veriviljely on paras tapa havaita bakteremia. Bakteeripitoisuus veressä vaikuttaa suoraan veriviljelyn tulokseen. Kun läsnä on suuri bakteerikonsentraatio, viljelmästä tulee helposti positiivinen.
Mitä eroa on septikemialla ja bakteerilla?
• Septemia on vanhentunut termi, kun taas bakteremia ei ole.
• Septemiaa käytetään tarkoittamaan lisääntyvien bakteerien esiintymistä veressä, kun taas bakteremia tarkoittaa bakteerien esiintymistä veressä.
• Septemia korvattiin paremmilla termeillä, jotka viittaavat potilaan todelliseen kliiniseen tilaan, mutta bakteremia on edelleen olemassa.
