Aivokalvontulehdus vs. meningiokki | Meningokokki vs aivokalvontulehdus C: n kliiniset ominaisuudet, tutkimukset, hallinta, komplikaatiot ja ennuste
Aivokalvontulehdus on leptomeningien ja subnokoidisen tilan tulehdus. Tauti johtuu monenlaisista organismeista, virusinfektiot ovat yleisin syy. Muut syyt liittyivät bakteeri-, sieni-, alkueläin-, prioni- ja helmintiaalisiin infektioihin. Niistä meningokokki on yksi syy pyogeeniseen aivokalvontulehdukseen, jota tavallisesti esiintyy 5-30-vuotiaiden ikäryhmässä, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtavat korkeaan kuolleisuuteen. Tässä artikkelissa tuodaan esiin aivokalvontulehduksen ja meningokokkitaudin erot kliinisessä kuvassa, tutkimuksissa, hoidossa, komplikaatioissa ja ennusteessa.
Aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdusta sairastavalla potilaalla on klassisia oireita kuume, päänsärky ja aivokalvontulehdus. Heillä voi olla valonarkuutta ja kaulan jäykkyyttä. Näiden ominaisuuksien vakavuus vaihtelee kuitenkin syy-organismin virulenssin mukaan. Tutkimuksessa todetaan, että Kernigin ja Brudzinskin merkit ovat positiivisia, ja yleensä potilas on huonossa kunnossa.
Aivo-selkäydinnesteanalyysi auttaa diagnoosin tekemisessä ja syy-organismin tunnistamisessa. Virusinfektioissa proteiinipitoisuudet ovat korkeat, kun taas sokeritaso pysyy normaalina, ja neutrofiilit ovat hallitsevia. Sitä vastoin bakteerien aivokalvontulehduksessa nähdään korkeat proteiinitasot, matalat sokeritasot ja kohonnut solumäärä.
Viruksen aivokalvontulehdus on itsestään rajoittuva tila eikä vaadi erityishoitoa, joten hoito on vain tukevaa. Paranna itse on sääntö. Pyogeeninen aivokalvontulehdus vaatii erityistä huomiota ja välitöntä hoitoa paremman ennusteen saavuttamiseksi.
Meningokokki
Meningokokki on obiquitous bakteeri, joka on vastuussa hengenvaarallisista olosuhteista, ellei sitä diagnosoida ja hoideta välittömästi.
Sen leviäminen tapahtuu pisaroiden kautta, ihminen on ainoa tunnettu säiliö, joka yleensä kolonisoi nenänielun. Kun bakteerit pääsevät verenkiertoon ja lisääntyvät nopeasti, ne tuottavat toksiineja, jotka johtavat septikemiaan. Kun nämä bakteerit saavuttavat aivokalvot, se johtaa meningokokki-aivokalvontulehdukseen.
Edellä mainittujen klassisten oireiden lisäksi meningokokki-aivokalvontulehdusta sairastavalla potilaalla voi olla tyypillistä morbilliformista, petekiaalista tai purppurista ihottumaa. Samanaikaisen septikemian takia potilas on erittäin huonossa kunnossa, ja hänellä voi olla hypotensio, sokki, sekavuus, kooma ja kuolema. Äärimmäisissä tapauksissa he voivat kehittää levinnyttä verisuonten sisäistä hyytymistä ja verenvuoto lisämunuaisiin voi olla läsnä tai ei.
Jos tätä tilaa ei hoideta aggressiivisesti, kuolleisuus voi nousta jopa 100%.
Veressä, aivo-selkäydinnesteessä, petechialissa ja aspireissa olevat bakteerit vahvistavat diagnoosin.
Hoitoon sisältyy bentsyylipenisilliini laskimonsisäisesti, se aloitettiin välittömästi epäiltynä tautia ja tunnistamalla ja hoidettaessa komplikaatioita. Komplikaatiot ovat vakavampia, mukaan lukien sokki, laskimonsisäinen hyytyminen, munuaisten vajaatoiminta, perifeerinen gangreeni, niveltulehdus ja sydänpussitulehdus.
Rifampisiinia tulisi antaa purkautumisen yhteydessä kaikille läheisille kontakteille profylaksiana.
Mitä eroa aivokalvontulehduksella ja meningokokilla on?
• Aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus, kun taas meningokokki on organismi, joka aiheuttaa septikemiaa ja aivokalvontulehdusta.
• Aivokalvontulehduksen klassisten oireiden lisäksi meningokokkiseptikemiapotilaalla voi esiintyä tyypillistä purppuraa ihottumaa.
• Meningokokki-aivokalvontulehdus, jos sitä ei hoideta aggressiivisesti, kuolleisuus voi nousta jopa 100%.
• Meningokokki-aivokalvontulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sokin, laskimonsisäisen hyytymisen, munuaisten vajaatoiminnan, perifeerisen gangreenin, niveltulehduksen ja sydänpussitulehduksen.
• Meningokokki-aivokalvontulehduksen läheisiä kontakteja estetään.
