Enkefaliitti vs aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehduksella ja aivotulehduksella on samanlaiset syyt ja oireet. Aivokalvontulehduksessa on tietty aivotulehdus ja aivokalvontulehduksessa tietty aivokalvontulehdus. Ne ovat kuitenkin kaksi erilaista ehtoa. Tässä artikkelissa puhutaan sekä enkefaliitista että aivokalvontulehduksesta ja korostetaan niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnosointia, ennustetta sekä tarvitsemansa hoidon kulku sekä aivotulehduksen ja aivokalvontulehduksen erot.
Aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on bakteerien, virusten, sienien tai loisten aiheuttama aivokalvontulehdus. Bakteerien aivokalvontulehdus on tappaja, ja se tappaa nopeasti. Organismit, kuten E coli, beeta-hemolyyttiset streptokokit, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokit, aiheuttavat aivokalvontulehdusta. Aivokalvontulehdus aiheuttaa päänsärkyä, joka pahenee altistettaessa valolle, jäykälle kaulalle, Kernigin merkille (kipu ja vastus passiiviselle polven pidennykselle, kun lonkat ovat täysin taipuneet), Brudzinski-merkkiin (lonkat taipuvat pään taivuttamisessa eteenpäin) ja opisthotonukseen. Näitä kutsutaan aivokalvon piirteiksi. Aivokalvontulehdus lisää painetta kallon sisällä. Sille on ominaista päänsärky, ärtyneisyys, uneliaisuus, oksentelu, kouristukset, papillema, alentunut tajunnan taso, epäsäännöllinen hengitys, matala syke ja korkea verenpaine. (Lue pulssin ja verenpaineen ero.) Kun organismi pääsee verenkiertoon, esiintyy septisiä oireita, kuten sairauden tunne, nivelten turvotus, nivelkipu, outo käyttäytyminen, ihottuma, diffuusi suonensisäinen hyytyminen, nopea hengitys, nopea pulssi ja matala verenpaine.
Aivokalvontulehduksen hoitoa ei pidä lykätä, ennen kuin testitulokset saapuvat. Jos aivokalvontulehdusta epäillään, mikään ei saisi viivästyttää suonensisäisiä antibiootteja. Hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa tulee ylläpitää. Korkeavirtainen happiterapia kasvonaamion kautta on hyvä. Hoitoprotokolla vaihtelee esityksen mukaan. Jos septiset merkit ovat hallitsevia, lannerangan lävistystä ei pitäisi yrittää. Jos potilas on shokissa, tilavuuden elvytys on osoitettu. Jos meningiittiset piirteet ovat hallitsevia esityksessä, lannerangan pistämistä tulisi yrittää, jos lisääntyneen kallonsisäisen paineen piirteitä ei ole. Laskimonsisäisiä antibiootteja tulisi antaa. Jos hengitysvajauksesta on viitteitä, intubaatiota ei pidä lykätä.
Aivokalvontulehduksen komplikaatioita ovat aivojen turvotus, kallon hermovauriot, kuurous ja aivojen laskimoiden sinusitromboosi. Lannerangan puhkeaminen on kriittinen diagnoosin kannalta. Jos kohonneen kallonsisäisen paineen piirteitä ei ole, lannerangan lävistys tulee tehdä. Jos kallon sisällä on kohonnut paine, CT: n tulisi edetä lannerangan. 3 pulloa aivo-selkäydinnestettä tulisi lähettää gramma-, Zheil neilson-, sytologia-, virologia-, glukoosi-, proteiini- ja viljelyvärjäyksille. Cerbrospinaalisen nesteen analyysi voi olla normaalia varhaisessa vaiheessa. Lannerangan pistos tulee toistaa, jos se on osoitettu. Muita testejä, kuten veriviljely, verensokeri, täydellinen verenkuva, urea, elektrolyytit, röntgenkuva, virtsaviljelmä, nenän pyyhe ja ulosteet virologiaan, voidaan osoittaa.
Aivokalvontulehduksen riskitekijöitä ovat ylikuormitus, pään vamma, tarttuvuus, hyvin nuori, hyvin vanha, komplementin puute, vasta-ainepuutos, syövät, sirppisolusairaudet ja CSF-shuntit. Akuutilla bakteeri-aivokalvontulehduksella on kuolleisuus 70-100% käsittelemättömänä; Neisseria meningitidesin kuolleisuus on lännessä 15%. Eloonjääneillä on riski pysyvistä neurologisista puutteista, henkisestä hidastumisesta, sensorineuraalisesta kuuroudesta ja kallon hermohalvoista.
Enkefaliitti
Enkefaliitti on aivoparenkyymin tulehdus. Virukset, kuten herpes simplex, japanilainen enkefaliittivirus, coxackie, echovirus, HIV, raivotauti ja Länsi-Nile, bakteerit, kuten stafylokokki, ovat tunnettuja aiheuttajia. Tuhkarokovirus aiheuttaa subakuutin sklerosoivan panenkefaliitin.
Potilailla on aivokalvontulehduksen ominaisuuksia, kohtauksia, koomaa, tajunnan tason heikkenemistä ja psykiatrisia piirteitä. Epäluotettavat kliiniset oireet, heikko immuniteetti ja vähemmän merkittävä meningismi osoittavat diagnoosia. Aivotulehdusta koskevat tutkimukset ovat samat kuin aivokalvontulehduksessa. Jos hoito viivästyy, enkefaliitti tappaa nopeasti.
Mitä eroa on enkefaliitilla ja aivokalvontulehduksella?
• Aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus, kun enkefaliitti on aivoparenkyymin tulehdus.
• Aivokalvontulehduksella on huomattava meningismi, kun enkefaliitissa meningiitti on vähemmän näkyvää.
• Kliininen erilaistuminen tapahtuu tunnistamalla aivojen ja aivokalvojen suhteellinen osallistuminen.
• Enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen tutkimukset ovat samat.
• Sekä enkefaliitti että bakteeri-aivokalvontulehdus ovat tappajatauteja; hoitoa ei pidä lykätä, koska molemmat tappavat nopeasti.
Lue lisää:
1. Ero viruksen ja bakteerin aivokalvontulehduksen välillä
2. Aivokalvontulehduksen ja meningokokin välinen ero
