Ero Haimatulehduksen Ja Sappirakon Hyökkäyksen Välillä

2024 Kirjoittaja: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 08:38

Tärkein ero - haimatulehdus vs. sappirakon hyökkäys

Haima ja sappirakko ovat kaksi elintä, jotka sijaitsevat vierekkäin vatsaontelossa. Asemien läheisyyden takia suurin osa vastaavien elinten sairauksien aiheuttamista kliinisistä piirteistä on samanlaisia. Haimatulehdus, joka on haiman kudosten tulehdus, ja sappirakon iskut, jotka johtuvat sappirakon tulehduksesta, ovat kaksi hyvää esimerkkiä tästä läheisestä samankaltaisuudesta. Molemmille näistä olosuhteista on ominaista voimakas vatsakipu, joka johtuu vatsan epigastrisesta alueesta. Keskeinen ero haimatulehduksen ja sappirakon hyökkäyksen välillä on kuitenkin se, että haimatulehduksessa haima tulehtuu, kun taas sappirakon iskuissa sappirakko altistuu tulehduksellisille muutoksille.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero

2. Mikä on haimatulehdus

3. Mikä on sappirakon hyökkäys

4. Haimatulehduksen ja sappirakon hyökkäyksen yhtäläisyydet

5. Rinnakkain vertailu - haimatulehdus vs sappirakon hyökkäys taulukkomuodossa

7. Yhteenveto

Mikä on haimatulehdus?

Haiman kudosten tulehdus määritellään haimatulehdukseksi. Oireiden kestosta riippuen tämä tila on jaettu kahteen luokkaan kuten akuutti ja krooninen haimatulehdus. Kahden tilan erottaminen toisistaan voi olla vaikeaa, koska mikä tahansa syy akuuttiin haimatulehdukseen, kun sitä ei hoideta asianmukaisesti, voi aiheuttaa kroonisen taudin.

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus on haimatulehduksen oireyhtymä akuutin vamman vuoksi.

Syyt

• Sappikivet
• Alkoholi
• Infektiot, kuten sikotauti ja Coxsackie B.
• Haiman kasvaimet
• Eri lääkkeiden, kuten atsatiopriinin, haittavaikutukset
• Hyperlipidemiat
• Erilaiset iatrogeeniset syyt
• Idiopaattiset syyt

Patogeneesi

Akuutti haava haiman kudoksiin

↓

Akuutti solunsisäisen kalsiumpitoisuuden nousu

↓

Trypsinogeenin ennenaikainen aktivaatio trypsiiniksi ja trypsiinin hajoamisen heikentyminen kymotrypsiinillä

↓

Solunekroosi

Kuva 01: Haima

Kliiniset ominaisuudet

• Aluksi on epigastriumista peräisin oleva ylävatsakipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Kun tulehdusta ei hallita, se leviää vatsakalvon muihin alueisiin. Tämä pahentaa kivun voimakkuutta ja jos siihen liittyy retroperitoneumia, siihen voi liittyä myös selkäkipuja.
• Historia samanlaisista kipujaksoista ylävatsassa
• Sappikivien historia
• Vakavassa taudissa potilaalla voi olla takykardia, hypotensio ja oliguria.
• Vatsan tutkimuksen aikana vartioinnissa voi olla arkuus.
• Peribilical (Cullenin merkki) ja kyljessä olevat mustelmat (Gray Turnerin merkki)

Diagnoosi

Seuraavat tutkimukset vahvistavat akuutin haimatulehduksen kliinisen epäilyn.

Verikokeet

Akuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasitaso nousee vähintään kolme kertaa enemmän kuin normaali taso 24 tunnin kuluessa kivun alkamisesta. Mutta 3-5 päivän kuluessa hyökkäyksestä amylaasitaso laskee takaisin normaalille tasolle. Siksi myöhäisessä esitystestissä seerumin amylaasitasoa ei suositella.

Seerumin lipaasitaso nousee myös epänormaalisti

Lähtötestit, mukaan lukien FBC ja seerumin elektrolyytit, suoritetaan myös.

• Rintakehästä tulisi tehdä ruuansulatuskanavan perforaation mahdollisuus
• Vatsan USS
• Parannettu CT-tarkistus
• MRI

Akuutin haimatulehduksen komplikaatiot

• Usean elimen toimintahäiriö
• Systeeminen tulehdusreaktion oireyhtymä
• Haiman paiseet, pseudokystat ja nekroosi
• Keuhkopussin effuusio
• ARDS
• Keuhkokuume
• Akuutti munuaisvaurio
• Mahahaava ja pohjukaissuolihaava
• Paralyyttinen ileus
• Keltaisuus
• Portaalin laskimotromboosi
• Hypoglykemia tai hyperglykemia
• DIC

Johto

Taudin alkuvaiheessa voi tapahtua suuri nesteiden menetys. Siksi on tärkeää saada hyvin hoidettu laskimonsisäinen pääsy, keskilinja ja virtsakatetri kiertävän tilavuuden ja munuaistoiminnan seuraamiseksi.

Muita akuutin haimatulehduksen hoidossa noudatettavia menettelyjä ja vaiheita ovat

• Nasogastrinen imu minimoimaan aspiraatiokeuhkokuumeen riski
• Lähtötason valtimoverikaasu mahdollisten hypoksisten olosuhteiden tunnistamiseksi
• Profylaktisten antibioottien antaminen
• Kivun lievittämiseen tarvitaan joskus kipulääkkeitä
• Suullinen ruokinta lisää infektioiden mahdollisuutta. Siksi potilailla, joilla ei ole gastropareesia, käytetään ruokaa nasogastrisesti, kun taas potilailla, joilla on gastropareesi, aloitetaan pylorinen ruokinta.

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on jatkuva haimatulehdus, joka johtaa peruuttamattomiin vaurioihin.

Etiologia

• Alkoholi
• Perinnölliset syyt
• Trypsinogeeni ja estävät proteiiniviat
• Kystinen fibroosi
• Idiopaattiset syyt
• Trauma

Kliiniset ominaisuudet

• Epigastrinen kipu, joka säteilee takaisin. Se voi olla joko episodinen kipu tai krooninen pysyvä kipu
• Painonpudotus
• Ruokahaluttomuus
• Voi olla imeytymishäiriö ja joskus diabetes

Hoito

Kroonisen haimatulehduksen hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan.

Mikä on sappirakon hyökkäys?

Jaksottainen sappirakon tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta kipua, tunnetaan sappirakon hyökkäyksinä.

Syyt

• Sappikivet
• Kasvaimet sappirakossa tai sappiteissä
• Haimatulehdus
• Nouseva kolangiitti
• Trauma
• Sappipuun infektiot

Kliiniset ominaisuudet

• Voimakas epigastrinen kipu, joka säteilee oikeaan olkapäähän tai selkään lapaluun kärjessä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Joskus kuumetta
• Vatsan turvotus
• Steatorrhea
• Keltaisuus
• Kutina

Kuva 02: Sappirakko

Tutkimukset

• Maksan toimintakokeet
• Täysi verenkuva
• USS
• TT-skannaus suoritetaan myös joskus
• MRI

Johto

Kuten kroonisessa haimatulehduksessa, myös sappirakon kohtausten hoito vaihtelee taudin taustalla olevan syyn mukaan.

Elintapamuutokset, kuten liikalihavuudesta pääseminen, voivat auttaa vähentämään sappirakon sairauksien riskiä.

Kivun hallinta ja potilaan epämukavuuden minimointi on hoidon ensimmäinen osa. Vahvoja kipulääkkeitä, kuten morfiinia, voidaan tarvita jopa vaikeimmissa tapauksissa. Koska sappirakon tulehdus on taudin patologinen perusta, tulehdusta estäviä lääkkeitä annetaan tulehduksen hallitsemiseksi. Jos sappipuun tukos johtuu kasvaimesta, se on suoritettava kirurgisesti.

Komplikaatiot

• Peritoniitti perforaation ja mätän vuotamisen vuoksi
• Suolitukos
• Pahanlaatuinen muutos

Mitkä ovat haiman ja sappirakon hyökkäyksen yhtäläisyydet?

• Kudosten tulehdus on molempien sairauksien perusta
• Epigastrinen vatsakipu on molempien sairauksien merkittävä kliininen piirre.

Mikä on ero haimatulehduksen ja sappirakon hyökkäyksen välillä?

Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa

Haimatulehdus vs sappirakon hyökkäys
Haiman kudosten tulehdus määritellään haimatulehdukseksi.	Jaksottainen sappirakon tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta kipua, tunnetaan sappirakon hyökkäyksenä.
Urut
Tulehdus tapahtuu haimassa.	Tulehdus tapahtuu sappirakossa.
Syyt
Akuutin haimatulehduksen syyt: Sappikivet Alkoholi- infektiot, kuten sikotauti ja Coxsackie B Haimasyövät Eri lääkkeiden, kuten atsatiopriinin, haitalliset vaikutukset Hyperlipidemiat Eri iatrogeeniset syyt Idiopaattiset syyt Kroonisen haimatulehduksen syyt: Alkoholi Perinnölliset syyt trypsinogeeni ja estävät proteiiniviat Kystinen fibroosi Idiopaattiset syyt Trauma	Sappirakon hyökkäyksen syyt: Sappikivet Sappirakon tai sappiteiden kasvaimet Haimatulehdus Nouseva kolangiitti Trauma Sappipuun infektiot
Kliiniset ominaisuudet
Kliiniset ominaisuudet krooninen haimatulehdus: Aluksi on epigastriumista peräisin oleva ylävatsakipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Kun tulehdusta ei hallita, se leviää vatsakalvon muihin alueisiin. Tämä pahentaa kivun voimakkuutta ja jos kyseessä on retroperitoneumi, siihen voi liittyä myös selkäkipuja. Historia samanlaisista kipujaksoista ylävatsassa Sappikivien historia Vakavassa taudissa potilaalla voi olla takykardia, hypotensio ja oliguria. Vatsan tutkimuksen aikana vartioinnissa voi olla arkuus. Peribilical (Cullenin merkki) ja kyljessä olevat mustelmat (Gray Turnerin merkki) Kliiniset ominaisuudet krooninen haimatulehdus: Epigastrinen kipu, joka säteilee takaisin. Se voi olla joko episodinen kipu tai krooninen pysyvä kipu Painonpudotus Ruokahaluttomuus Voi olla imeytymishäiriö ja joskus diabetes	Kliiniset ominaisuudet sappirakon hyökkäys: Voimakas epigastrinen kipu, joka säteilee oikeaan olkapäähän tai selkään lapaluun kärjessä. Pahoinvointi ja oksentelu Joskus kuumetta Vatsan turvotus Steatorrhea Keltaisuus Kutina
Diagnoosi
Haimatulehduksen diagnoosi tapahtuu seuraavien tutkimusten avulla. Verikokeet Akuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasitaso nousee vähintään kolme kertaa enemmän kuin normaali taso 24 tunnin kuluessa kivun alkamisesta. Mutta 3-5 päivän kuluessa hyökkäyksestä amylaasitaso laskee takaisin normaalille tasolle. Siksi myöhäisessä esittelytestissä seerumin amylaasitasoa ei suositella. Seerumin lipaasitaso nousee myös epänormaalisti Lähtötestit, mukaan lukien FBC ja seerumin elektrolyytit, suoritetaan myös. Rintakehästä tulisi tehdä ruuansulatuskanavan perforaation mahdollisuus Vatsan USS Parannettu CT-tarkistus MRI	Tutkimukset: Maksan toimintakokeet Täysi verenkuva USS TT-skannaus suoritetaan myös joskus MRI
Johto
Akuutin haimatulehduksen hoitoon kuuluu · Nasogastrinen imu, jolla minimoidaan aspiraatiokeuhkokuumeen riski · Lähtötason valtimoverikaasu mahdollisten hypoksisten tilojen tunnistamiseksi · Profylaktisten antibioottien antaminen · Kivun lievittämiseen tarvitaan joskus kipulääkkeitä · Suullinen ruokinta lisää infektioiden mahdollisuutta. Siksi potilaille, joilla ei ole gastropareesia, käytetään ruokaa nasogastrisesti, kun taas potilailla, joilla on gastropareesi, aloitetaan pylorinen ruokinta. Kroonisen haimatulehduksen hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan.	Kivun hallinta ja potilaan epämukavuuden minimointi on hoidon ensimmäinen osa. Vahvoja kipulääkkeitä, kuten morfiinia, voidaan tarvita jopa vaikeimmissa tapauksissa. Koska sappirakon tulehdus on taudin patologinen perusta, tulehdusta estäviä lääkkeitä annetaan tulehduksen hallitsemiseksi. Jos sappipuun tukos johtuu kasvaimesta, se on suoritettava kirurgisesti.
Komplikaatiot
Akuutin haimatulehduksen komplikaatiot ovat Usean elimen toimintahäiriö Systeeminen tulehdusreaktion oireyhtymä Haiman paiseet, pseudokystat ja nekroosi Keuhkopussin effuusio ARDS Keuhkokuume Akuutti munuaisvaurio Mahahaava ja pohjukaissuolihaava Paralyyttinen ileus Keltaisuus Portaalin laskimotromboosi Hypoglykemia tai hyperglykemia	Sappirakon iskujen komplikaatiot ovat, Peritoniitti perforaation ja mätän vuotamisen vuoksi Suolitukos Pahanlaatuinen muutos

Yhteenveto - Haimatulehdus vs. sappirakon hyökkäys

Haimatulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi ja sappirakon tulehdusta, josta aiheutuu voimakasta kipua, kutsutaan sappirakon hyökkäykseksi. Tämä ero tulehduskohdassa on suurin ero haimatulehduksen ja sappirakon hyökkäyksen välillä.

Lataa haimatulehduksen vs sappirakon hyökkäys PDF-versio

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausmerkintöjen mukaan. Lataa PDF-versio täältä Haimatulehduksen ja sappirakon hyökkäyksen välinen ero