Tärkein ero - Antikoagulantit vs. trombolääkit
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita käytetään estämään verihyytymien kohtuuton muodostuminen verenkiertoelimistössä, kun taas trombolyytit ovat lääkkeitä, joita käytetään verisuonia tukkivien trompien poistamiseen aiheuttaen erilaisia sairauksia, kuten iskeemisiä sydänsairauksia ja aivohalvausta. Suurin ero antikoagulanttien ja trombolyyttien välillä on, että antikoagulantteja käytetään estämään uusien verihyytymien muodostuminen verenkiertoelimessä, kun taas trombolyyttejä käytetään verisuonten sisällä jo muodostuneiden verihyytymien poistamiseen.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mitä ovat antikoagulantit
3. Mitä ovat trombolyytit
4. Antikoagulanttien ja trombolyyttien yhtäläisyydet
5. Vertailu rinnakkain - Antikoagulantit vs. trombolyytit taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mitä ovat antikoagulantit?
Veritulppa on verkko fibriinikuituja, jotka kulkevat kaikkiin suuntiin ja vangitsevat verisoluja, verihiutaleita ja plasmaa. Hyytyminen on fysiologinen mekanismi, joka käynnistyy vastauksena verisuonen repeytymiseen tai itse veren vahingoittumiseen. Nämä ärsykkeet aktivoivat kemikaalien kaskadin muodostaen protrombiiniaktivaattoriksi kutsutun aineen. Protrombiiniaktivaattori katalysoi sitten protrombiinin muutoksen trombiiniksi. Lopuksi entsyyminä toimiva trombiini katalysoi fibriinikuitujen muodostumista fibrinogeenistä ja nämä fibriinikuidut kietoutuvat toisiinsa muodostaen fibriiniverkon, jota kutsumme hyytymäksi.
Kuten aiemmin mainittiin, kemikaalien kaskadin aktivointi vaaditaan protrombiiniaktivaattorin muodostamiseksi. Tämä kemikaalien erityinen aktivaatio voi tapahtua kahden pääreitin kautta.
- Sisäinen reitti - se on sisäinen reitti, joka aktivoituu veritrauman tapahtuessa
- Ulkoinen reitti - ulkoinen reitti aktivoituu, kun traumatisoitu verisuoniseinä tai ekstravaskulaariset kudokset joutuvat kosketuksiin veren kanssa.
Ihmisen verisuonijärjestelmässä käytetään useita strategioita verihyytymien muodostumisen estämiseksi verisuonijärjestelmässä normaaleissa olosuhteissa.
- Endoteelin pintatekijät - Endoteelin pinnan sileys auttaa estämään sisäisen reitin kontaktiaktivaation. Endoteelissa on glykokalyssikerros, joka hylkii hyytymistekijöitä ja verihiutaleita estäen siten hyytymän muodostumisen. Trombomoduliinin, joka on endoteelista löydetty kemikaali, läsnäolo auttaa torjumaan hyytymismekanismia. Trombomoduliini sitoutuu trombiiniin ja lopettaa fibrinogeenin aktivaation.
- Fibriinin ja antitrombiinin iii antitrombiinivaikutus.
- Hepariinin vaikutus
- Verihyytymien hajoaminen plasminogeenillä
Näistä vastatoimenpiteistä käy ilmi, että ihmiskeho ei halua sisällyttää siihen veritulppia normaaleissa olosuhteissa. Mutta näiden suojamekanismien kiertäminen voi muodostaa verihyytymiä kehomme sisälle. Tilat, kuten trauma, ateroskleroosi ja infektio, voivat karhentaa endoteelin pintaa aktivoimalla hyytymisreitin. Kaikilla verisuonen kapenemiseen johtavilla patologioilla on taipumus muodostaa hyytymiä, koska aluksen kapeneminen hidastaa sen läpi kulkevaa verenkiertoa ja seurauksena on siten enemmän prokoagulantteja, jotka muodostavat suotuisan ympäristön veritulppien muodostumiselle..
Antikoagulanttien perusfarmakologia
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita käytetään estämään verihyytymien kohtuuton muodostuminen verenkiertoelimistössä. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismin mukaan ne luokitellaan eri alaluokkiin.
Epäsuorat trombiinin estäjät
Näitä lääkkeitä kutsutaan epäsuoriksi trombiinin estäjiksi, koska niiden trombiinin esto tapahtuu vuorovaikutuksessa toisen antitrombiiniksi kutsutun proteiinin kanssa. Fraktioimaton hepariini (UFH) ja alhaisen molekyylipainon hepariini (LMWH) sitoutuvat antitrombiiniin tehostaen sen tekijän Xa inaktivaatiota.
Hepariini
Antitrombiini estää hyytymistekijöiden IIa, IXa ja Xa vaikutuksen muodostamalla niiden kanssa stabiileja komplekseja. Hepariinin puuttuessa nämä reaktiot tapahtuvat hitaasti. Hepariini toimii anti-trombiinin kofaktorina, mikä lisää asiaankuuluvien reaktioiden nopeutta vähintään 1000 kertaa. Fraktioimaton hepariini estää merkittävästi veren hyytymistä estämällä kaikki kolme tekijää, mukaan lukien trombiini ja tekijä Xa. Pienimolekyylipainoisen hepariinin antikoagulanttivaikutus on kuitenkin pienempi kuin UFH: lla johtuen sen matalasta affiniteetista antitrombiiniin. Enoksapariini, daltepariini ja tentsapariini ovat esimerkkejä LMWH: sta.
UFH: ta saavien potilaiden veren hyytymismekanismien tarkka seuranta on erittäin tärkeää. Tämä tehdään arvioimalla potilaan APTT yleensä kuukausittain. Toisaalta tällaista seurantaa ei tarvita potilaille, joilla on LMWH, sen ennustettavan farmakokinetiikan ja plasmapitoisuuksien vuoksi.
Haittavaikutukset
- Liiallinen verenvuoto jopa pienen trauman jälkeen
- Hepariinin aiheuttama trombosytopenia
Vasta-aiheet
- Yliherkkyys lääkkeelle
- Aktiivinen verenvuoto
- Kallonsisäiset verenvuodot
- Vaikea verenpaine
- Aktiivinen TB
- Merkittävä trombosytopenia
- Uhanalainen abortti
Hepariinin liiallinen antikoagulanttivaikutus voidaan korjata lopettamalla lääkkeen käyttö. Jos verenvuoto jatkuu, protamiinisulfaatin antaminen on osoitettu.
Varfariini
Varfariini on yleisesti käytetty antikoagulantti, jonka biologinen hyötyosuus on 100%. Suurin osa ihmiskehoon annetusta varfariinista sitoutuu plasman albumiiniin, mikä antaa sille pienen jakautumistilavuuden ja pitkän puoliintumisajan.
Varfariini estää protrombiinin, hyytymistekijöiden VII, IX ja X glutamaattitähteiden karboksylaation. Tämä tekee näistä molekyyleistä inaktiivisiksi ja heikentää hyytymismekanismia. Varfariinin vaikutus viivästyy 8--12 tuntia johtuen aiemmin mainittujen kofaktorien jo karboksyloituneista molekyyleistä, joiden toiminta peittää varfariinin vaikutuksen.
Kuva 01: Varfariini
Haittavaikutukset
- Varfariini voi kulkea istukan esteen läpi aiheuttaen verenvuotohäiriöitä sikiössä
- Se voi myös aiheuttaa luuston muodonmuutoksia sikiössä.
Lukuun ottamatta näitä usein käytettyjä antikoagulantteja, oraalisia suoria tekijä Xa: n estäjiä, kuten rivaroksabaania, ja vanhempien suoria trombiinin estäjiä käytetään myös hyytymisen hallintaan.
Mitä ovat trombolääkit?
Trombolyytit ovat lääkkeitä, joita käytetään trombien poistamiseen ja jotka sulkevat suonet aiheuttaen erilaisia sairauksia, kuten iskeemisiä sydänsairauksia ja aivohalvauksia.
Trombolyyttien varhainen käyttö iskeemisten sydänsairauksien hoidossa on osoittautunut tehokkaaksi pienentämään trombin kokoa ja lisäämällä verisuonen läpinäkyvyyttä.
Kaikki trombolyyttiset aineet vaikuttavat aktivoimalla plasminogeenin plasmiiniksi, mikä johtaa fibriinin hajoamiseen sekä tromboissa että hemostaattisissa fibriinitulpissa. Tämä lisää huomattavasti kallonsisäisten verenvuotojen riskiä.
Streptokinaasi
Streptokinaasi on entsyymi, jota tuottavat beeta-hemolyyttiset streptokokit. Se muodostaa kompleksin plasminogeenin kanssa ja lohkaisee sitten plasminogeenin plasmiiniksi. Koska streptokinaasi on vieras aine keholle, joillakin potilailla voi kehittyä siihen allergisia reaktioita. Sellaisilla potilailla, jotka tarvitsevat trombolysiä erilaisten sairauksien takia ja ovat yliherkkiä streptokinaasille, tulisi olla lääkekortti, joka osoittaa selvästi heidän taipumuksensa kehittää allergia streptokinaasia vastaan.
Alteplaasi
Rekombinantti alteplaasi kehitetään endogeenisestä fibrinolyyttisestä entsyymistä, jonka vapautuminen laukaisee fibrinolyysin. Vaikka alteplaasilla on paljon nopeampi trombolyyttinen vaikutus kuin streptokinaasilla, sillä on suuri riski aiheuttaa kallonsisäisiä verenvuotoja. Toisaalta tämä lääke on kalliimpaa kuin muut trombolyyttiset aineet.
Mikä on antikoagulanttien ja trombolyyttien samankaltaisuus?
Molempia lääkeryhmiä käytetään hyytymisen hallintaan
Mikä on ero antikoagulanttien ja trombolyyttien välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Antikoagulantit vs |
|
| Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita käytetään estämään verihyytymien kohtuuton muodostuminen verenkiertoelimistössä. | Trombolyytit ovat lääkkeitä, joita käytetään trompien poistamiseen, jotka sulkevat verisuonia ja aiheuttavat erilaisia sairauksia, kuten iskeemisiä sydänsairauksia ja aivohalvauksia. |
| Käyttää | |
| Näitä käytetään estämään veritulppien muodostumista verisuonten sisällä. | Näitä käytetään verisuonitukosten jo muodostuneiden veritulppien poistamiseen. |
| Toiminta | |
| Ne toimivat inaktivoimalla hyytymiskaskadin eri komponentit. | Kaikki trombolyyttiset aineet vaikuttavat aktivoimalla plasminogeenin plasmiiniksi, mikä johtaa fibriinin hajoamiseen sekä tromboissa että hemostaattisissa fibriinitulpissa. |
| Haittavaikutukset | |
|
Hepariinin haitalliset vaikutukset
Varfariinin haitalliset vaikutukset
|
Streptokinaasia vastaan voi olla allergisia reaktioita. Kallonsisäiset verenvuodot ovat trombolyyttien kohtalokas komplikaatio. |
| Vasta-aiheet | |
|
Hepariinin vasta-aiheet ovat
|
Streptokinaasin käyttö on vasta-aiheista, jos potilas on allerginen sille. |
Yhteenveto - Antikoagulantit vs
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita käytetään estämään verihyytymien kohtuuton muodostuminen verenkiertoelimistössä. Trombolyytit ovat lääkkeitä, joita käytetään trombien poistamiseen ja jotka sulkevat suonet aiheuttaen erilaisia sairauksia, kuten iskeemisiä sydänsairauksia ja aivohalvauksia. Vaikka antikoagulantteja käytetään estämään verihyytymien muodostumista, trombolyyttejä käytetään poistamaan veritulpat, jotka ovat jo muodostuneet niiden tukkeutuneiden astioiden sisään. Tämä on suurin ero näiden kahden huumeiden ryhmän välillä.
Lataa antikoagulanttien ja trombolyyttien PDF-versio
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausmerkintöjen mukaan. Lataa PDF-versio täältä Trombolyyttien ja antikoagulanttien välinen ero
