Virus vs bakteerien aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on bakteerien, virusten, sienien tai loisten aiheuttama aivokalvontulehdus. Sekä bakteeri- että virusmeningiitti ovat samanlaisia. Kliininen historia, tutkimustulokset, tutkimusmenetelmät ja hoitoprotokollat ovat samat. Tutkimustulokset, spesifinen hoito ja ennuste ovat kuitenkin erilaiset. On tärkeää tehdä oikea diagnoosi siitä, onko kyseessä virus- tai bakteeri-aivokalvontulehdus, koska viruksen aivokalvontulehdus on itsestään rajoittuva eikä sillä ole pitkäaikaisia seurauksia, kun taas bakteeri-aivokalvontulehdus on vakavampi ja jos aivokalvontulehdusta epäillään, hoito tulisi aloittaa viipymättä. Tässä artikkelissa puhutaan aivokalvontulehduksesta yksityiskohtaisesti ja korostetaan niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnosointia, ennustetta, hoitoa sekä bakteeri- ja virusmeningiitin eroja.
Aivokalvontulehdus on tappaja, ja se tappaa nopeasti. Organismit, kuten E coli, beeta-hemolyyttiset streptokokit, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis ja pneumokokit, aiheuttavat aivokalvontulehdusta. Aivokalvontulehdus aiheuttaa päänsärkyä, joka pahenee altistettaessa valolle, jäykälle kaulalle, Kernigin merkille (kipu ja vastus passiiviselle polven pidennykselle, kun lantio on täysin taipunut), Brudzinski-merkin (lonkat taipuvat pään taivuttamisessa eteenpäin) ja opisthotonus. Näitä kutsutaan aivokalvon piirteiksi. Aivokalvontulehdus lisää painetta kallon sisällä. Sille on ominaista päänsärky, ärtyneisyys, uneliaisuus, oksentelu, kouristukset, papillema, alentunut tajunnan taso, epäsäännöllinen hengitys, matala pulssi ja korkea verenpaine (Lue pulssin ja verenpaineen ero). Kun organismi tulee verenkiertoon septiset merkit, kuten sairauden tunne, nivelten turvotus,oudon käyttäytyminen, ihottuma, diffuusi suonensisäinen hyytyminen, nopea hengitys, nopea pulssi ja matala verenpaine.
Aivokalvontulehduksen hoitoa ei pidä lykätä, ennen kuin testitulokset saapuvat. Jos aivokalvontulehdusta epäillään, mikään ei saisi viivästyttää suonensisäisiä antibiootteja. Hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa tulee ylläpitää. Korkeavirtainen happiterapia kasvonaamion kautta on hyvä. Hoitoprotokolla vaihtelee esityksen mukaan. Jos septiset merkit ovat hallitsevia, lannerangan lävistystä ei pitäisi yrittää. Jos potilas on shokissa, tilavuuden elvytys on osoitettu. Jos meningiittiset piirteet ovat hallitsevia esityksessä, lannerangan pistämistä tulisi yrittää, jos lisääntyneen kallonsisäisen paineen piirteitä ei ole. Laskimonsisäisiä antibiootteja tulisi antaa. Jos hengitysvajauksesta on viitteitä, intubaatiota ei pidä lykätä.
Aivokalvontulehduksen komplikaatioita ovat aivojen turvotus, kallon hermovauriot, kuurous ja aivojen laskimoiden sinusitromboosi. Lannerangan puhkeaminen on kriittinen diagnoosin kannalta. Jos lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle ei ole tunnusmerkkejä, lannerangan reikä on tehtävä. Jos kallon sisällä on kohonnut paine, CT: n tulisi edetä lannerangan. 3 pulloa aivo-selkäydinnestettä tulisi lähettää gramma-, Zheil neilson -värjäykseen, sytologiaan, virologiaan, glukoosiin, proteiiniin ja viljelmään. Cerbrospinaalisen nesteen analyysi voi olla normaalia varhaisessa vaiheessa. Lannerangan pistos tulee toistaa, jos se on osoitettu. Muita testejä, kuten veriviljely, verensokeri, täydellinen verenkuva, urea, elektrolyytit, röntgenkuva, virtsaviljelmä, nenän pyyhe ja ulosteet virologiaan, voidaan osoittaa.
Aivokalvontulehduksen riskitekijöitä ovat ylikuormitus, pään vamma, tarttuvuus, hyvin nuori, hyvin vanha, komplementin puute, vasta-ainepuutos, syövät, sirppisolusairaudet ja CSF-shuntit. Akuutin bakteeri-aivokalvontulehduksen kuolleisuus on 70 - 100% hoitamaton; Neisseria meningitidesin kuolleisuus on lännessä 15%. Eloonjääneillä on riski pysyvistä neurologisista puutteista, henkisestä hidastumisesta, sensorineuraalisesta kuuroudesta ja kallon hermohalvoista.
Mikä on ero bakteeri- ja virusmeningiitin välillä?
• Bakteeri-aivokalvontulehduksen ennuste on huono, kun taas viruksen aivokalvontulehdus on itsestään rajoittuva, ennuste on hyvä eikä sillä ole pitkäaikaisia seurauksia.
• Lannerangan kohdalla CSF näyttää samealta bakteeri-aivokalvontulehduksessa, kun taas se näyttää selkeältä viruksen aivokalvontulehduksessa.
• Mononukleaarisolut ovat hallitsevia viruksen aivokalvontulehduksessa, kun taas polymorfit hallitsevat bakteeri-aivokalvontulehdusta.
• Valkosolujen määrä CSF: ssä on alle 1 000 viruksen aivokalvontulehduksessa ja yli 1000 bakteerien aivokalvontulehduksessa.
• CSF-glukoosipitoisuus on alle puolet plasman bakteeri-aivokalvontulehduksesta, kun taas viruksen aivokalvontulehduksessa CSF-sokerin pitoisuus on yli puolet plasman pitoisuudesta.
• CSF-proteiinipitoisuus on yli 1,5 g / l bakteeri-aivokalvontulehduksessa ja alle 1 g / l viruksen aivokalvontulehduksessa.
• On organismeja, jotka näkyvät tahrassa tai viljelmässä, bakteeri-aivokalvontulehduksessa, kun taas viruksen aivokalvontulehduksessa ei ole organismeja.
Lue myös ero aivokalvontulehduksen ja meningokokin välillä
