Rytmihäiriöt vs. rytmihäiriöt
Sekä rytmihäiriöt että rytmihäiriöt tarkoittavat samaa. Rytmihäiriö ei tarkoita säännöllistä rytmiä ja rytmihäiriö epänormaalia rytmiä. Sydämen rytmihäiriöt tai rytmihäiriöt ovat yleisiä ihmisillä, usein hyvänlaatuisia ja usein ajoittaisia. Ne voivat kuitenkin olla vakavia, joskus johtaa sydämen kompromisseihin. Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin rytmihäiriöitä ja korostetaan erityyppisiä rytmihäiriöitä (kuten sydämen rytmihäiriöitä, sinusrytmihäiriöitä, kammioperäisiä rytmihäiriöitä), rytmihäiriöiden oireita ja diagnoosia sekä niiden tarvitsemaa hoitojaksoa.
Rytmihäiriöiden syyt: Sydämen rytmihäiriöiden (sydämen rytmihäiriöiden) yleisiä syitä ovat sydäninfarkti (sydänkohtaukset), sepelvaltimotauti, vasemman kammion aneurysma (epänormaali dilataatio), mitraaliläpän tauti, kardiomyopatia (sydänlihaksen poikkeavuudet), sydänlihastulehdus, perikardiitti ja poikkeavat sydämen johtumisreitit. Rytmihäiriöiden yleisiä ei-sydämen syitä ovat kofeiini, tupakointi, alkoholi, keuhkokuume, lääkkeet (kuten digoksiini, beetasalpaajat, L-dopa ja trisykliset) ja aineenvaihdunnan epätasapaino (kalium, kalsium, magnesium, korkea hiilidioksiditaso, kilpirauhasen sairaudet).
Rytmihäiriöoireet: Rytmihäiriöpotilailla on rintakipua, sydämentykytystä, pyörtymiskohtauksia, matala verenpaine ja nesteen kerääntyminen keuhkoihin. Jotkut rytmihäiriöt ovat oireettomia ja satunnaisia. Sydämentykytys voi olla säännöllinen, epäsäännöllinen, nopea tai hidas. Rytmihäiriöiden oireiden kestot vaihtelevat syyn mukaan. Lääkehistoria, sydänsairauksien sukututkimus ja aiempi sairaushistoria ovat erittäin tärkeitä tutkimuksessa.
Rytmihäiriöiden diagnoosi vaatii täydellisen verenkuvan, veren urean ja elektrolyytit, verensokerin, seerumin kalsiumin, magnesiumin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja elektrokardiogrammin. Elektrokardiogrammi voi näyttää iskeemisiä muutoksia, eteisvärinää, lyhyen PR-ajan (Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä), pitkän QT-ajan (metabolinen) ja U-aallot (matala kalium). Echokardiogrammissa voi olla myös merkkejä rakenteellisista sydänsairauksista. Lisätutkimuksiin voi sisältyä liikunnan EKG, sydämen katetrointi ja elektrofysiologiset tutkimukset.
Rytmihäiriöiden hoito vaihtelee rytmihäiriötyypin mukaan. Jos EKG on normaali sydämentykytyksen aikana, potilas ei tarvitse toimia.
Bradykardian rytmihäiriö määritellään hitaammaksi kuin 50 lyöntiä minuutissa. Jos potilas on oireeton ja nopeus on yli 40 lyöntiä minuutissa, hän ei tarvitse mitään toimenpiteitä. Syövän aiheuttamat lääkkeet ja sairaudet (kuten kilpirauhasen vajaatoiminta) tulisi korjata. Atropiini, isoprenaliini ja tahdistus ovat tunnettuja hoitomenetelmiä.
Sairas sinus -oireyhtymä johtuu SA-solmun epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta. Oireiset potilaat tarvitsevat tahdistusta.
Supraventrikulaarinen takykardia-rytmihäiriö sisältää poissaolevat P-aallot, kapean QRS-kompleksin ja yli 100 lyöntiä minuutissa olevan sykkeen. Karotidihierontaa, verapamiilia, adenosiinia, amiodaronia ja DC-sokkia voidaan käyttää SVT: n hoitoon. Eteisvärinä ja lepatus voivat olla satunnaisia löydöksiä. Eteisvärinä sisältää epäsäännöllisiä QRS-komplekseja ja poissaolevan P-aallon. Eteisvärinän nopeus on yleensä noin 300 bmp, mutta kammiotaajuus on noin 150 lyöntiä minuutissa. Digoksiini voi hallita kammiotaajuutta. Verapamiili, beetasalpaajat ja amiodaroni ovat tehokkaita vaihtoehtoja. DC-isku tarvitaan, jos sydämen toiminta vaarantuu.
Kammiotakykardian rytmihäiriöillä on laaja QRS-komplekseja EKG: ssä. Kammiotakykardia on järkyttävä rytmi. Amiodaronia ja DC-sokkia voidaan käyttää VT: n hoitoon.
Viimeisenä toimenpiteenä pysyvää sydämentahdistinta voidaan käyttää rytmihäiriöiden ohittamiseen. Automaattiset implantoidut defibrillaattorit, jotka käynnistävät sydämen sähköisen toiminnan uudelleen sydämen pysähtyessä, pelastavat ihmishenkiä.
