Apoptoosi vs. nekroosi
Nekroosi ja apoptoosi ovat kaksi termiä, joita tavallisesti esiintyy kliinisessä ja akateemisessa patologiassa. Nämä ovat monimutkaisia solukuoleman ilmiöitä. Yksi on patologinen, kun taas toinen on fysiologinen. On tärkeää ymmärtää näiden kahden peruserot. Tässä artikkelissa kuvataan nekroosi ja apoptoosi, niiden mekanismi ja selvennetään näiden kahden ero.
Nekroosi
Nekroosia voi esiintyä suoraan tai solujen rappeutumisen jälkeen. Varhaiset muutokset ovat hyvin hienovaraisia ja ilmestyvät elektronimikroskoopilla vasta 2–3 tunnin kuluttua ja valomikroskoopissa vasta 6 tunnin kuluttua. Solumuutokset voidaan jakaa ydinmuutoksiin ja sytoplasmamuutoksiin. Ydinmateriaali voi ensin kasautua tiheiksi massoiksi, jotka tahraavat perusvärillä. Tämä tunnetaan nimellä "Pyknosis". Myöhemmin nämä kokkareet voivat hajota pieniksi hiukkasiksi prosessissa, joka tunnetaan nimellä "Karyorrhexis", tai hajota prosessissa, jota kutsutaan "Karyolyysiseksi". Sytoplasman muutokset alkavat sytoplasman muuttumisesta homogeenisiksi ja tahraantuvat syvästi happamilla tahroilla. Tämä johtuu sytoplasmaproteiinien denaturoitumisesta. Erityiset organellit imevät vettä ja turpoavat. Entsyymit vapautuvat lysosomeista ja solu hajoaa (autolyysi). Biokemiallisesti kaikki nämä muutokset tapahtuvat yhdessä massiivisen kalsiumionien virtauksen kanssa. Nekroosia on monenlaisia. Ne ovat koagulatiivista nekroosia, nestemäistä nekroosia, rasvanekroosia, kaseoosinekroosia, gummatoosista nekroosia, fibrinoidinekroosia ja gangreenia.
Koagulatiivisessa nekroosissa solut pitävät solun ääriviivat muutaman päivän ajan, kun kaikki muut muutokset tapahtuvat. Tämän tyyppinen nekroosi havaitaan yleisesti kiinteissä elimissä, mikä johtuu yleisimmin huonosta verenkierrosta. Nestemäisessä nekroosissa solu hajotetaan kokonaan; siten ei ole solun ääriviivoja. Tämä näkyy yleisesti aivoissa ja selkäytimessä. Rasvanekroosia on kahta tyyppiä; entsymaattinen ja ei-entsymaattinen rasvanekroosi. Entsymaattisessa rasvakudoksessa, joka esiintyy tyypillisesti akuutissa haimatulehduksessa, solurasvat hajoavat rasvahapoiksi ja glyseroliksi haiman lipaasilla ja tulos muodostaa komplekseja kalsiumin kanssa. Siksi ulkonäkö on liitu valkoinen. Ei-entsymaattinen rasvanekroosi esiintyy enimmäkseen ihonalaisessa kudoksessa, rinnassa ja vatsassa. Potilaat, joilla on ei-entsymaattinen rasvanekroosi, aiheuttavat melkein aina trauman. Kuitenkin,traumaa ei ole selvästi tunnistettu lopulliseksi syyksi. Fibroosi seuraa tarkasti ei-entsymaattista rasvanekroosia muodostaen kiinteän massan, jota ei voida erottaa kliinisestä syövästä. Kaseusinen ja gummaattinen nekroosi johtuu granulooman muodostumisesta infektioiden jälkeen. Fibrinoidinekroosi nähdään yleisesti autoimmuunisairauksissa. Gangreeni on laajalti käytetty termi viittaamaan kliiniseen tilaan, jossa laaja kudosnekroosi monimutkaistuu vaihtelevassa määrin sekundaarisen bakteeri-infektion avulla. Gangreenia on kolme tyyppiä; kuiva, märkä ja kaasugreeni. Kuiva gangreeni esiintyy enimmäkseen raajoissa johtuen valtimoiden tukkeutumisesta johtuvasta huonosta verenkierrosta. Märkä gangreeni johtuu vakavasta bakteeri-infektiosta, joka on päällekkäin nekroosiin. Sitä voi esiintyä sekä raajoissa että sisäelimissä. Märkä gangreeni on vaikea erottaa viereisestä terveestä kudoksesta; siksi kirurginen leikkaus on vaikeaa. Kuolleisuus märässä gangreenissa on korkea. Kaasugreeni johtuu Clostridium perfringens -infektiosta. Sille on ominaista laaja nekroosi ja kaasun tuotanto. Palpatoinnissa on krepitaatiota.
Apoptoosi
Apoptoosi on ohjelmoidun solukuoleman fysiologinen ilmiö. Kun kudokset kypsyvät ja muuttavat muotoa, sen on poistettava ei-toivotut solut. Tämä on prosessi, jossa nämä ei-toivotut solut kuolevat. Apoptoosi on geenien koodaama ilmiö. Solun kohtalo on koodattu sen DNA: han, ja se noudattaa geneettisiä käskyjä, kun solun on aika kuolla muiden solujen ja kudosten hyväksi. Nykyinen käsitys on, että mitokondrioiden DNA koodaa apoptoosia. Apoptoosi on spontaani, eikä sitä aiheuta mitään ulkoista tekijää. Prosessi on monimutkainen ja voi edetä eri nopeuksilla eri kudoksissa.
Nekroosi vs. apoptoosi
Nekroosi on eräänlainen solukuolema, joka johtuu ulkoisesta aiheuttajasta, kun taas apoptoosi on ennalta määrätty sisäinen solukuoleman prosessi.
• Suojamekanismit ja lääkkeet, joita annetaan taudinaiheuttajan torjumiseksi, voivat estää nekroosin, kun mikään ei voi estää apoptoosia.
Lue myös ero gangreenin ja nekroosin välillä
