Nefroottinen vs nefriittinen oireyhtymä
Nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät ovat yleisiä lapsuuden olosuhteita, joihin liittyy turvotusta ja proteinuriaa. Nefroottisen oireyhtymän ja nefriittisen oireyhtymän välillä on kuitenkin eroja kliinisissä ominaisuuksissa. Tässä artikkelissa puhutaan nefriittisestä oireyhtymästä ja nefroottisesta oireyhtymästä ja niiden välisistä eroista ja korostetaan niiden kliinisiä piirteitä, syitä, tutkimusta, ennustetta ja tarvitsemaansa hoitoa.
Nefroottinen oireyhtymä
Nefroottisessa oireyhtymässä virtsassa tapahtuu runsaasti proteiinihäviötä, mikä aiheuttaa alhaisen plasman albumiinin ja kehon turvotusta. Nefroottisen oireyhtymän syytä ei tunneta. Jotkut tapaukset johtuvat henoch schonlein purpurasta (HSP), systeemisestä lupus erythematosuksesta, allergeeneista ja infektioista. Nefroottisessa oireyhtymässä on turvotusta silmien, kivespussin, vulvan ja alaraajojen ympärillä nesteen kerääntymisen vuoksi. Neste kertyy vatsaan (astsiitti) ja keuhkopussin onteloihin (effuusio). Virtsan täydellinen raportti, virtsamikroskopia, viljely, natriumin virtsa, täydellinen verenkuva, veren urea, seerumin elektrolyytit, kreatiniini, albumiini, komplementtitaso, ASOT, kurkkutikku ja hepatiitti B -antigeeni tutkitaan rutiininomaisesti nefroottisen oireyhtymän varalta.
Nefroottista oireyhtymää on kolme tyyppiä: steroidiherkkä, steroidiresistenssi ja synnynnäinen. Steroidiherkkä nefroottinen oireyhtymä on noin 85-90% tapauksista. Se on yleisempää aasialaisilla pojilla kuin tytöillä. Allergiat ja keuhkoastma liittyvät löyhästi steroidiherkkään nefroottiseen oireyhtymään. Kuten nimestä käy ilmi, steroidihoito korjaa proteiinihäviön. Munuaisten vajaatoimintaa ei tunneta steroidiherkässä nefroottisessa oireyhtymässä. Hengitysteiden infektiot yleensä edeltävät sitä.
Jos potilas on 1-10-vuotiaita eikä hänellä ole verivärjättyä virtsaa, normaali verenpaine, normaalit komplementtitasot ja normaali munuaistoiminta nefroottinen oireyhtymä on todennäköisempää kuin nefriittinen oireyhtymä. Nesteiden menetys, hyytyminen, infektiot, korkeat seerumin kolesterolitasot ovat tunnettuja nefroottisen oireyhtymän komplikaatioita. Taudin luonnollisessa historiassa on uusiutumisia ja remissioita.
Lasten nefrologinen tarkistus tarvitaan steroidiresistentin nefroottisen oireyhtymän tapauksessa. Diureetit poistavat ylimääräisen nesteen. ACE-estäjät ja vähäsuolainen ruokavalio auttavat hallitsemaan verenpainetta. Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää proteiinin menetystä virtsassa.
Synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä on harvinaista ja esiintyy ensimmäisten kolmen elämänkuukauden aikana. Se osoittaa autosomaalisen resessiivisen perinnön. Se on yleisintä suomalaisilla. Ennuste on huono. Sever albumiinihäviön uskotaan liittyvän korkeaan kuolleisuuteen. Munuaisten vajaatoiminta on näillä potilailla harvinaista. Molemmat munuaiset voidaan joutua poistamaan äärimmäisen turvotuksen hallitsemiseksi.
Nefriittinen oireyhtymä
Streptokokki-nielutulehdus tai ihoinfektio edeltää yleensä nefriittiä lapsilla. Streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti on nyt harvinaista Yhdistyneessä kuningaskunnassa, mutta usein kehitysmaissa. Henoch Schonlein-purppura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskooppinen polyarteriitti, Wegenrin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus, IgA-nefropatia, Goodpasturen oireyhtymä ja mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti aiheuttavat myös akuuttia nefriittiä. Akuutti nefriitti vähentää glomerulusten suodatusta, vähentää virtsaneritystä, lisää kehon nestemäärää, kohottaa verenpainetta ja aiheuttaa kouristuksia, hematuriaa ja proteinuriaa. Ylimääräinen neste tulee poistaa diureeteilla kiinnittäen erityistä huomiota elektrolyyttitasoihin. Munuaisten toiminta voi joissakin tapauksissa pudota rajusti. Palautumaton munuaisten vajaatoiminta on lopputulos, jos sitä ei hoideta.
Mitä eroa on nefriittisen ja nefroottisen oireyhtymän välillä?
Nefroottista oireyhtymää esiintyy nefriittistä nuoremmalla iällä.
Nefroottinen oireyhtymä ei kohota verenpainetta, kun taas nefriittinen oireyhtymä nousee.
• Nefroottisella oireyhtymällä on normaalit komplementtitasot, kun taas nefriittisellä oireyhtymällä on matalat komplementtitasot.
Nefroottinen oireyhtymä ei vaikuta munuaisten toimintaan, kun taas nefriittinen oireyhtymä vähentää munuaisten toimintaa.
Nefroottinen oireyhtymä ei aiheuta hematuriaa, kun taas nefriittinen oireyhtymä.
Lue lisää:
1. Ero Diabetes Mellituksen ja Diabetes Insipidusin välillä
2. Virtsarakon ja munuaisinfektion ero
3. Ero selkäkivun ja munuaiskivun välillä
4. Vasemman ja oikean munuaisen välinen ero
5. Nefrologin ja urologin välinen ero
