Tärkein ero - glomerulonefriitti vs nefroottinen oireyhtymä
Oireyhtymä on yhdistelmä lääketieteellisiä ongelmia, jotka osoittavat tietyn sairauden tai henkisen tilan olemassaolon. Kaksi tässä käsiteltyä sairautta ovat munuaissairaudet, jotka nähdään yleisesti kliinisessä asennossa. Tärkein ero glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä on proteinuria-aste. Nefroottisessa oireyhtymässä on valtava proteinuria, jonka proteiinihäviö on yleensä yli 3,5 g / vrk, mutta glomerulonefriitissä on vain lievä proteinuria, jossa päivittäinen proteiinihäviö on alle 3,5 g.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on glomerulonefriitti
3. Mikä on nefroottinen oireyhtymä
4. Glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän yhtäläisyydet
5. Rinnakkainen vertailu - glomerulonefriitti vs nefroottinen oireyhtymä taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on glomerulonefriitti?
Glomerulonefriitti (nefriittinen oireyhtymä) on tila, jolle on tyypillistä hematuria (ts. Punasolujen esiintyminen virtsassa) sekä muut oireet ja merkit, kuten atsotemia, oliguria ja lievä tai kohtalainen hypertensio.
Glomerulonefriitti voidaan luokitella kahteen pääryhmään taudin keston perusteella.
- Akuutti proliferatiivinen glomerulonefriitti
- Nopeasti etenevä glomerulonefriitti
Akuutti proliferatiivinen glomerulonefriitti
Tähän tilaan on histologisesti tyypillistä leukosyyttien virtaus yhdessä glomerulaaristen solujen lisääntymisen kanssa. Nämä tapahtumat tapahtuvat vastauksena munuaisten parenkyymiin talletettuihin immuunikomplekseihin.
Akuutin proliferatiivisen glomerulonefriitin tyypillinen esiintyminen on lapsi, joka valittaa kuumetta, huonovointisuutta, pahoinvointia ja savuista virtsaa muutama viikko streptokokki-kurkun tai ihoinfektion jälkeen. Vaikka se havaitaan useimmiten infektion jälkeen, se voi johtua myös ei-tarttuvista syistä.
Patogeneesi
Eksogeeniset tai endogeeniset antigeenit
⇓
Bind kanssa tuotettujen vasta-aineiden niitä vastaan
⇓
antigeenilla vasta-aine-komplekseja get talletetaan glomerulusten hiussuonten seinämien
⇓
Provoke tulehdusvasteen
⇓
proliferaatio glomerulusten solujen ja leukosyyttien
Morfologia
- Suurentuneen valomikroskoopin alla voidaan havaita hypersoluisia glomeruloita.
- IgG: n ja C3: n pallomaiset kerrostumat, jotka on kertynyt pitkin glomerulaarista tyvikalvoa, voidaan havaita käyttämällä immunofluoresenssimikroskooppia.
Kuva 01: Mikrografia postinfektiivisestä glomerulonefriitistä.
Kliininen kurssi
Suurin osa potilaista toipuu asianmukaisen hoidon jälkeen. Hyvin harvat tapaukset voivat edetä vaikeampaan, nopeasti etenevään glomerulaariseen nefriittiin.
Hoito
Konservatiivinen hoito veden ja natriumin tasapainon ylläpitämiseksi
Nopeasti etenevä glomerulonefriitti (RPGN)
Kuten nimestä voi päätellä, tälle tilalle on ominaista nopea ja progressiivinen munuaistoiminnan menetys glomerulien vakavan vaurion takia.
Patogeneesi
Nopeasti etenevä glomerulonefriitti voidaan nähdä monissa systeemisissä sairauksissa, kuten hyvän laitumen oireyhtymässä, IgA-nefropatiassa, Henoch Schonleinin purppurassa ja mikroskooppisessa polyangiitissa. Vaikka patogeneesi liittyy immuunikomplekseihin, prosessin tarkka mekanismi on epäselvä.
Morfologia
Makroskooppisesti suurentuneita, kalpeita munuaisia, joilla on petekiaalisia verenvuotoja aivokuoren pinnalla, voidaan havaita. Mikroskooppisesti hyödyllisin ominaisuus nopeasti etenevän glomerulonefriitin erottamiseksi muista olosuhteista on "puolikuun" läsnäolo, jotka muodostuvat parietaalisolujen lisääntymisestä ja monosyyttien ja makrofagien kulkeutumisesta munuaiskudokseen.
Kliininen kurssi
Nopeasti etenevä glomerulonefriitti voi olla hengenvaarallinen tila, ellei sitä hoideta asianmukaisesti. Potilas voi päätyä vaikeaan oliguriaan munuaisten parenkyymin heikkenemisen vuoksi.
Hoito
RPGN: ää hoidetaan steroideilla ja sytotoksisilla lääkkeillä.
Mikä on nefroottinen oireyhtymä?
Nefroottisen oireyhtymän hallimerkki on massiivisen proteinurian esiintyminen, kun päivittäinen proteiinihäviö ylittää 3,5 g. Massiivisen proteinurian lisäksi voidaan havaita myös hypoalbuminemia, jonka plasman albumiinipitoisuus on alle 3 g / dl, yleistynyt turvotus, hyperlipidemia ja lipiduria.
Näiden kliinisten ominaisuuksien takana oleva patofysiologia voidaan selittää käyttämällä alla olevaa vuokaaviota.
(Turvotusta pahentaa natriumin ja veden kertyminen reniinin vaikutuksesta)
Kliinisesti tärkeitä tiloja on kolme, jotka ilmenevät nefroottisena oireyhtymänä.
- Kalvoinen nefropatia
- Pieni muutostauti
- Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi
Kalvoinen nefropatia
Membraanisen nefropatian histologinen piirre on glomerulaarisen kapillaariseinän paksuuntuminen. Tämä tapahtuu Ig: tä sisältävien kerrostumien seurauksena.
Membraaninen nefropatia liittyy yleisimmin tiettyjen lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, pahanlaatuisten kasvainten ja systeemisen lupus erythematosuksen, käyttöön.
Patogeneesi
Patogeneesi vaihtelee taustalla olevan tilan mukaan, mutta immuunikompleksit ovat melkein aina mukana.
Morfologia
Valomikroskoopilla glomerulit voivat näyttää normaalilta alkuvaiheessa, mutta taudin etenemisen ollessa tasainen, kapillaariseinien diffuusi paksuuntuminen voidaan havaita. Kehittyneemmissä tapauksissa segmenttiskleroosi voi myös olla ilmeinen.
Minimaalinen muutossairaus
Verrattuna muihin tässä käsiteltyihin tautiolosuhteisiin, minimaalista muutosvaurioita voidaan pitää vaarattomana taudin kokonaisuutena. Tärkeä huomioitava seikka on kyvyttömyys käyttää valomikroskopiaa tämän tilan tunnistamisessa.
Morfologia
Kuten aiemmin mainittiin, glomerulit näyttävät normaaleilta valomikroskoopilla. Podosyyttien jalkaprosessien heikkenemistä voidaan havaita helposti elektronimikroskoopilla.
Kuva 02: Minimaalisen muutoksen taudin patologia
Fokusegmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS)
Tässä tilassa kaikki glomerulit eivät vaikuta, ja vaikka glomerulus vaikuttaa, vain osa kärsivästä glomeruluksesta kärsii skleroosista. Siksi tätä tautia kutsutaan fokaaliseksi segmentaaliseksi glomeruloskleroosiksi.
Patogeneesi
Patogeneesi johtuu joistakin monimutkaisista immunologisesti välitteisistä reaktioista.
Morfologia
Valomikroskopian käyttö FSGS: n tunnistamisessa ei ole suositeltavaa, koska alkuvaiheessa on mahdollisuus puuttua näytteen kärsivä alue ja saada väärä diagnoosi.
Elektronimikroskoopin käyttö osoittaa podosyyttien jalkaprosessien tehokkuuden yhdessä plasmaproteiinien kanssa, jotka on kerrostettu segmentaalisesti kapillaariseinää pitkin. Nämä kerrostumat voivat joskus sulkea kapillaarin ontelon.
Nefroottisen oireyhtymän hoito
Hoitotapa vaihtelee potilaan taustalla olevien sairauksien, samanaikaisten sairauksien, iän ja lääkevalmisteen mukaan.
Mitkä ovat yhtäläisyydet glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä?
- Molemmissa olosuhteissa voidaan nähdä proteinuria ja turvotus.
- Molemmat vaikuttavat munuaisten parenkyymiin.
Mikä on ero glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Glomerulonefriitti vs nefroottinen oireyhtymä |
|
| Glomerulonefriitti on tila, jolle on ominaista pääasiassa hematuria yhdessä muiden oireiden ja oireiden kanssa, kuten atsotemia, oliguria ja lievä tai kohtalainen hypertensio. | Nefroottinen oireyhtymä on tila, jolle on ominaista pääasiassa proteinuria, joka on yli 3,5 g / vrk, samoin kuin muut oireet ja merkit, kuten hypoalbuminemia, turvotuksen hyperlipidemia ja lipiduria. |
| Proteinuria ja turvotus | |
| Vaikka proteinuriaa ja turvotusta esiintyy, ne ovat vähemmän vakavia. | Proteinuria ja turvotus ovat vakavampia. |
| Syy | |
| Tämä johtuu pääasiassa immuunireaktioista. | Syyt voivat olla sekä immuuneja että ei-immuuneja. |
| Pääsolut | |
| Tärkeimmät solut ovat endoteelisolut. | Tärkeimmät solut ovat podosyytit. |
Yhteenveto - glomerulonefriitti vs. nefroottinen oireyhtymä
Sekä nefriittinen oireyhtymä että nefroottinen oireyhtymä ovat munuaissairaudet, joilla on vain vähän yleisiä oireita. Mutta hieno viiva, joka tekee niistä kaksi erillistä sairausyksikköä, vedetään proteinuria-asteen poikki. Jos proteiinihäviö on yli 3,5 g / päivä, se on nefroottinen oireyhtymä ja päinvastoin. On erittäin tärkeää, että lääkäri ymmärtää hyvin glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välisen eron.
Lataa PDF-versio glomerulonefriitistä tai nefroottisesta oireyhtymästä
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä Glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän välinen ero.
