Obstruktiivinen vs rajoittava keuhkosairaus
Obstruktiiviset keuhkosairaudet ovat tukossa hengitysteissä, kun taas rajoittavilla keuhkosairauksilla on kyvyttömyys laajentua tai menetys keuhkojen elastisesta palautumisesta. Yleisiä obstruktiivisia keuhkosairauksia ovat astma, keuhkoputkentulehdus, bronkektaasi ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Yleisiä rajoittavia keuhkosairauksia ovat kystinen fibroosi ja muut syyt keuhkojen arpeutumiseen. Kystisellä fibroosilla on joitain piirteitä obstruktiivisten keuhkosairauksien kanssa, mutta sitä pidetään patofysiologian mukaan rajoittavana keuhkosairauksena. Vaikka sekä obstruktiivisilla että rajoittavilla keuhkosairauksilla on joitain oireita, oireita, diagnoosia ja hoitomenetelmiä, on myös pieniä vaihteluita. Tässä artikkelissa puhutaan niistä yksityiskohtaisesti.
Mitä ovat obstruktiiviset keuhkosairaudet?
Yleisiä obstruktiivisia keuhkosairauksia ovat astma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti.
Astma vaikuttaa 5-8 prosenttiin väestöstä. Useimmat astmaattiset lapset kasvavat siitä tai kärsivät paljon vähemmän aikuisina. Sille on ominaista toistuva hengenahdistus, yskä ja hengityksen palautuva hengitysteiden tukkeuma. Hengitysteiden kapenemiseen vaikuttavat kolme tekijää: keuhkoputkien lihasten supistuminen, joka johtuu erilaisista ärsykkeistä, syöttösolujen aiheuttama limakalvon turvotus / tulehdus ja basofiilien degranulaatio, joka johtaa tulehduksellisten välittäjien vapautumiseen, ja lisääntynyt liman tuotanto. Kylmä ilma, liikunta, tunteet, allergeenit, infektiot ja lääkkeet laukaisevat jaksot. Hengitysteiden halkaisija muuttuu koko päivän ja se on pienin aamulla ja illalla. Siksi useimmat hyökkäykset tapahtuvat tänä kellonaikana. Hapan refluksi liittyy astmaan. Spirometria, ihon pistotesti allergeeneille ja röntgenkuva tehdään yleensä. Bronkodilataattoreita ja steroideja inhalaattoreina, tabletteina tai hätätilanteessa laskimoon annettavina valmisteina voidaan antaa hoitona.
Keuhkoputkentulehdus on suurempien hengitysteiden tulehdus. Se on yleisimmin virus tai bakteeri. Potilaalla on yskää, hengenahdistusta, ysköksen muodostumista ja joskus kuumetta. Hengitysteiden tukkeutuminen johtuu liman tuotannosta ja keuhkoputkien lihasten supistumisesta. Keuhkoputkentulehdusta hoidetaan inhalaatiolla, keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja antibiooteilla.
Bronkiektaasi johtuu keuhkoputkien ja keuhkoputkien kroonisista infektioista, jotka johtavat näiden hengitysteiden pysyvään laajentumiseen. Heamophilus influenssa, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa ovat tavallisia syyllisiä. Youngin oireyhtymä, primaarinen sileä dyskinesia, kystinen fibroosi, Kartergener-oireyhtymä, kasvainten aiheuttama keuhkoputkien tukos ja vieraat kappaleet ja allerginen keuhko-keuhkojen aspergilloosi voivat johtaa keuhkoputkien ehkäisyyn. Bronkiektaasissa on jatkuvaa yskää, ysköksen muodostumista, hengenahdistusta, sormenjälkiä. Sitä hoidetaan ysköksen, antibioottien, keuhkoputkia laajentavien aineiden ja steroidien asennonpoistolla.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) koostuu kahdesta läheisesti liittyvästä kliinisestä kokonaisuudesta; krooninen keuhkoputkentulehdus (suurten hengitysteiden pitkäaikainen tulehdus, jolle on ominaista yskä ja yskö useimpien kolmen kuukauden päivinä kahden peräkkäisen vuoden aikana) ja emfyseema (keuhkojen elastisen palautumisen menetys ja histologisesti, terminaalisia keuhkoputkia pienempien hengitysteiden laajeneminen ja alveolien seinämien tuhoutuminen). Potilailla voi olla joko astma tai keuhkoahtaumatauti, mutta ei molempia. Jos potilas on yli 35-vuotias, hänellä on ollut tupakointia, pitkäaikainen ysköstuotanto, yskä, hengenahdistus ilman selkeitä vaihteluja koko päivän ajan, COPD on todennäköinen. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) suosittelee nimeä COPD. Tupakointi on tärkein keuhkoahtaumataudin riskitekijä. Taipumus kehittää keuhkoahtaumatautia kasvaa tupakoitujen savukkeiden määrän mukana ja kaikki elinikäiset tupakoitsijat saavat keuhkoahtaumataudin.
Kultakaivoksissa, hiilikaivoksissa, tekstiilitehtaissa työskentelevät henkilöt voivat myös saada keuhkoahtaumataudin kemikaalien vuoksi, ja pölyaltistus aiheuttaa lisääntyneen reaktiivisuuden hengitysteissä. Samoin kuin tupakansavu, nämä molekyylit lisäävät hengitysteiden eritystä ja aiheuttavat hengitysteiden supistumista. COPD: lle ei ole parannuskeinoa, vaikka se on hallittavissa. Akuutteja pahenemisvaiheita hoidetaan hätäyksiköissä keuhkoputkia laajentavilla aineilla, steroideilla ja antibiooteilla.
Mitä ovat rajoittavat keuhkosairaudet?
Yleisiä rajoittavia keuhkosairauksia ovat kystinen fibroosi ja muut syyt keuhkojen arpeutumiseen.
Kystinen fibroosi on yksi yleisimmistä hengenvaarallisista autosomaalisista resessiivisistä olosuhteista, jotka vaikuttavat valkoihoisiin. Se johtuu kystisen fibroosin transmembraanisen johtokyvyn säätelygeenin mutaatioista. Tämä johtaa viallisen kloridierityksen ja lisääntyneen natriumin imeytymisen yhdistelmään hengitysteiden epiteelissä. Hengitysteiden pintanesteen koostumuksen muutokset altistavat keuhkot infektioille ja bronkektaasille. Potilailla on yskää, hengityksen vinkumista, epäonnistumista, haiman vajaatoimintaa, suoliston tukkeutumista, kirroosia ja osteoporoosia. Rintakehän fysioterapia, haimaentsyymien korvaaminen, rasvaliukoisten vitamiinien korvaaminen ja verensokerin alentaminen ovat tärkeitä kystisen fibroosin hoitomenetelmiä. Kystistä fibroosia sairastavien potilaiden keskimääräinen eloonjääminen on nyt yli 30 vuotta.
Mitä eroa on obstruktiivisella ja rajoittavalla keuhkosairaudella?
• Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa on hengitysteiden tukos, kun taas rajoittavissa sairauksissa keuhkojen laajeneminen epäonnistuu.
• Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa liman muodostuminen lisääntyy, kun taas rajoittavissa sairauksissa sitä ei ole.
• Rajoittavat sairaudet johtuvat keuhkojen arpeutumisesta, kun taas obstruktiivisissa sairauksissa ei ole arpia.
