Tärkein ero - divertikuliitti vs haavainen paksusuolentulehdus
Lääketieteellisessä ammattikiellossa pääte "itis" käytetään melkein aina kuvaamaan jotain tulehdukseen liittyvää. Tämän johdanto-osan mukaan voit ymmärtää, että divertikuliitti on paksusuolesta johtuva divertikulaarien tulehdus. Haavainen koliitti on toisaalta paksusuolen tulehdus ja siihen liittyvien haavaumien muodostuminen. Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuolen limakalvo on tulehtunut, mutta divertikuliitissa tulehduttaa paksusuolesta tuleva divertikulaari. Tämä on keskeinen ero divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on divertikuliitti
3. Mikä on haavainen paksusuolitulehdus
4. Divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen yhtäläisyydet
5. Vertailu vierekkäin - divertikuliitti vs haavainen paksusuolitulehdus taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on divertikuliitti?
Divertikuliitti on paksusuolen divertikulan tulehdus. Nämä divertikulaarit voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.
Tulehtunut divertikulaari voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita.
- Divertikulaari voi rei'ittää vatsakalvoon, mikä johtaa peritoniittiin. Perikolisia paiseita voi muodostua, jos ne tunkeutuvat perikoolikudoksiin. Sen puhkeaminen mihin tahansa muuhun vierekkäiseen rakenteeseen johtaa todennäköisesti fistelin esiintymiseen.
- Divertikuliittiin liittyvä krooninen tulehdus johtaa tulehtuneiden kudosten fibroosiin, mikä aiheuttaa obstruktiivisia oireita, kuten ummetusta.
- Eroosio verisuoniin johtaa sisäisiin verenvuotoihin.
Kliiniset ominaisuudet
Akuutti divertikuliitti
Tämä tila tunnetaan vasemmanpuoleisena umpilisäkkeenä akuutin puhkeamisen tyypillisen kivun takia, joka on peräisin vatsan matalalta keskialueelta ja siirtyy vähitellen vasempaan suoliluun syvennykseen. Voi olla muita epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu, paikallinen arkuus ja vartiointi.
Krooninen divertikulaarinen sairaus
Tämä jäljittelee paksusuolikarsinooman kliinisiä piirteitä.
- Muutos suolistotottumuksissa
- Oksentelu, vatsan turvotus, kolicky vatsakipu ja ummetus paksusuolen tukkeutumisen vuoksi.
- Veri ja lima peräsuolessa
Kuva 01: Sigmoidipaksusuolen divertikulaarit
Tutkimukset
- CT on sopivin tutkimus divertikuliitin tunnistamiseksi sen akuutissa vaiheessa sulkemalla pois muut mahdolliset diagnoosit.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Barium-peräruiske
Hoito
Akuutti divertikuliitti
Konservatiivista hoitoa suositellaan hoidettaessa potilasta, jolla on diagnosoitu akuutti divertikuliitti. Potilasta pidetään neste-ruokavaliossa ja antibiootteja, kuten metronidatsolia ja siprofloksasiinia.
- Perikoliset paiseet diagnosoidaan CT: llä. Näiden paiseiden perkutaaninen tyhjennys on välttämätöntä tulevien komplikaatioiden välttämiseksi.
- Jos repeämä paise aiheuttaa peritoniitin, mätä on poistettava vatsaontelosta laparoskooppisella huuhtelulla ja salaojituksella.
- Kun paksusuolessa on divertikuliittiin liittyvä tukos, diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan laparotomia.
Krooninen divertikulaarinen sairaus
Tätä tilaa hoidetaan konservatiivisesti, jos oireet ovat lieviä ja diagnoosi on vahvistettu tutkimuksilla. Yleensä määrätään liukastavaa laksatiivia ja runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota. Kun oireet ovat vakavia eikä paksusuolikarsinooman mahdollisuutta voida sulkea pois, suoritetaan laparotomia ja sigmoidisen paksusuolen resektio.
Mikä on haavainen paksusuolitulehdus?
Haavainen paksusuolitulehdus on peräsuolen tulehdussairaus, joka ulottuu proksimaalisesti vaihtelevalle etäisyydelle. Tämä tila vaikuttaa todennäköisemmin naisiin kuin miehiin.
Morfologia
Vauriot esiintyvät jatkuvasti, keskeytyksettä
Makroskopia vaihtelee taudin etenemisvaiheen mukaan. Taudin akuutissa muodossa paksusuoli on mukana diffuusiolla jatkuvasti ja limakalvolla on sileä, samettinen ulkonäkö. Limakalvokerros raaputetaan helposti pois. Kroonisessa vaiheessa voi olla erikokoisia haavaumia. Limakalvon koko paksuuden haavaumien takia vierekkäiset alueet näyttävät olevan koholla, mikä johtaa tyypilliseen morfologiseen piirteeseen, jota kutsutaan pseudopolypeiksi. Edistyneimmässä vaiheessa koko suolisto lyhenee, kuituutuu ja kapenee.
Tulehdussolujen lisääntynyt määrä voidaan havaita mikroskooppisella tutkimuksella tulehdetun suolen limakalvosta otetusta biopsianäytteestä. Voi olla myös pahanlaatuisia ja dysplastisia muutoksia.
Kliiniset ominaisuudet
- Veren ja liman ripuli
- Kouristuksia muistuttava vatsakipu
- Peräsuolen verenvuotoa kohti
- Joissakin tapauksissa voi olla toksemia, kuume ja vaikea verenvuoto.
Tutkimukset
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Barium-peräruiske
- Ulosteiden tutkiminen paljastaa veren ja mätä
Kuva 02: Haavaisen paksusuolitulehduksen endoskooppinen kuva
Komplikaatiot
Paikalliset komplikaatiot
- Myrkyllinen dilataatio
- Verenvuoto
- Tiukka
- Pahanlaatuiset muutokset
- Perianaaliset sairaudet, kuten peräaukon halkeamat ja peräaukon fistelit.
Yleiset komplikaatiot
- Toksemia
- Anemia
- Painonpudotus
- Niveltulehdus ja uveiitti
- Dermatologiset ilmenemismuodot, kuten pyoderma gangrenosum
- Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
Johto
Lääketieteellinen hallinta
Suurproteiininen ruokavalio vitamiinilisillä ja raudalla on määrätty. Verensiirto voi olla tarpeen, jos potilaalla on vaikean anemian kliinisiä oireita. Loperamidia annetaan yleensä ripulin hallitsemiseksi. Kortikosteroidien anto peräsuolen infuusiota kohti aiheuttaa remissiota akuutissa hyökkäyksessä. Immunosuppressoreita, kuten infliksimabia, tarvitaan haavaisen paksusuolentulehduksen vakavampien kohtausten hallitsemiseksi.
Kirurginen hallinta
Kirurginen toimenpide on osoitettu vain seuraavissa tilanteissa:
- Taudin loppuminen, joka ei vastaa lääkehoitoihin
- Krooninen sairaus, joka ei vastaa lääkehoitoihin
- Profylaksia pahanlaatuisia muutoksia vastaan
- Tapauksissa, joissa potilaalla on edellä mainittuja komplikaatioita.
Mikä on divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen samankaltaisuus?
Molemmat olosuhteet liittyvät sairastuneen alueen tulehdukseen
Mikä on ero divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Divertikuliitti vs haavainen paksusuolentulehdus |
|
| Divertikuliitti on paksusuolen divertikulan tulehdus. | Haavainen paksusuolitulehdus on peräsuolen tulehdussairaus, joka ulottuu proksimaalisesti vaihtelevalle etäisyydelle. |
| Sijainti | |
| Tämä tapahtuu divertikulaaleissa. | Tämä tapahtuu paksusuolessa. |
| Patogeneesi | |
| Ei ole riittävästi todisteita geneettisen taipumuksen osoittamiseksi. Mikä tahansa paksusuolen heikkous, erityisesti distaalisilla alueilla, voi vaikuttaa divertikulaarien muodostumiseen. | Geneettisen taipumuksen ja erilaisten ympäristötekijöiden, kuten lääkitys ja altistuminen erilaisille epäpuhtauksille, uskotaan aiheuttavan haavaista paksusuolentulehdusta. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
| Suolen tottumusten muutos, oksentelu, vatsan turvotus, kolikulaarinen vatsakipu (yleensä vatsan alaosissa) ja paksusuolen tukkeutumisesta johtuva ummetus ovat tärkeimmät kliiniset piirteet. Harvinaisissa tapauksissa peräsuolen verenvuotoa voi esiintyä, kun tulehtunut divertikula on repeytynyt. | Kliinisiin piirteisiin kuuluvat veren ja liman ripuli, peräsuolen verenvuoto ja kouristusten kaltainen vatsakipu. Sen lisäksi suussa voi olla epäspesifisiä oireita, kuten kuume, laihtuminen ja aftoottiset haavaumat. Veren jatkuva menetys ja raudan imeytymisen heikkeneminen voivat aiheuttaa anemiaa. |
| Komplikaatiot | |
| Verenvuodot ja anemia ovat tärkeimmät komplikaatiot. Pahanlaatuisten muutosten mahdollisuus on erittäin pieni. | Myrkyllinen megakoloni ja pahanlaatuiset muutokset ovat vakavimmat komplikaatiot. Lisäksi voi olla verenvuotoja, anemiaa ja siihen liittyvää niveltulehdusta. |
| Tutkimukset | |
| CT on sopivin tutkimus divertikuliitin tunnistamiseksi sen akuutissa vaiheessa sulkemalla pois muut mahdolliset diagnoosit. Sigmoidoskopia, kolonoskopia ja bariumperäruiske voivat myös olla hyödyllisiä. | Sigmoidoskooppi, kolonoskopia, bariumperäruiske ja ulosteiden tutkimus veren ja mätä läsnäolon osoittamiseksi ovat tärkeimmät haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa tehtävät tutkimukset. |
| Johto | |
|
Nestemäinen ruokavalio ja antibiootit, kuten metronidatsoli ja siprofloksasiini, on määrätty akuutin divertikuliitin hoidossa. Jos potilaalla on peritoniitti näiden paiseiden repeämisen takia, tarvitaan laparoskooppista huuhtelua ja mätän tyhjentämistä. |
Korkeaproteiininen ruokavalio, jossa on runsaasti kuitua, on suositeltavaa hoidettaessa haavaista paksusuolentulehdusta. Verensiirto tapahtuu vain, kun potilas on aneemisesti vakava. Loperamidia annetaan yleensä ripulin hallitsemiseksi. Peräsuolen infuusiona annetut kortikosteroidit vastustavat tulehdusreaktioita, jotka aiheuttavat kliinisiä piirteitä. Immunosuppressoreita, kuten infliksimabia, tarvitaan haavaisen paksusuolentulehduksen vakavampien kohtausten hallitsemiseksi. |
Yhteenveto - divertikuliitti vs haavainen paksusuolentulehdus
Divertikuliitti on paksusuolesta johtuva divertikulaarien tulehdus, kun taas haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen tulehdus ja siihen liittyvien haavaumien muodostuminen. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa paksusuolen limakalvo tulehtuu, mutta divertikuliitissa paksusuolesta peräisin olevat divertikulaalit ovat rakenteita, jotka tulehtuvat. Tämä on ero divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä.
Lataa PDF-versio divertikuliitista ja haavainen paksusuolitulehdus
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä Divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välinen ero
