Tärkein ero - paksusuolitulehdus vs divertikuliitti
Paksusuolitulehdus ja divertikuliitti ovat kaksi paksusuolen tulehdussairautta, joita on vaikea diagnosoida yksinomaan kliinisten ominaisuuksien perusteella. Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolitulehduksena. Divertikuliitti on paksusuolen divertikulan tulehdus. Määritelmien perusteella koliitti on tila, joka esiintyy paksusuolessa, kun taas divertikuliitti on tila, joka tapahtuu divertikulaaleissa. Tämä on tärkein ero koliitin ja divertikuliitin välillä.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja tärkein ero
2. Mikä on paksusuolitulehdus
3. Mikä on divertikuliitti
4. Koliitin ja divertikuliitin yhtäläisyydet
5. Vertailu vierekkäin - paksusuolitulehdus vs divertikuliitti taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on paksusuolitulehdus?
Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolitulehduksena. Tämän tilan kliiniset piirteet vaihtelevat taustalla olevan patologian mukaan.
Tärkeimmät syyt
- Haavainen paksusuolentulehdus
- Crohnin tauti
- Antibiootteihin liittyvä koliitti
- Tarttuva koliitti
- Iskeeminen koliitti
Crohnin tauti
Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, jolle on tunnusomaista paksusuolen limakalvon transmuraalinen tulehdus. Yleensä vain jotkut paksusuolen alueet ovat tulehtuneita, mikä aiheuttaa pikemminkin ohitettavia vaurioita kuin jatkuvaa osallistumista.
Kliininen kuva
Ripuli
Crohnin taudin ripuli johtuu nesteiden liiallisesta erityksestä ja heikentyneestä nesteiden imeytymisestä tulehtuneessa suolen limakalvossa. Lisäksi sappisuolojen imeytyminen tulehdetun terminaalisen sykkyräsuolen kautta vaikuttaa myös ripulin pahenemiseen.
Fibrostenoottinen tauti
Ruoansulatuskanavan tukos, joka johtuu ohutsuolen ahtaumasta tai paksusuolen ahtaumasta, voi aiheuttaa oireita, kuten vatsakipu, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.
Fistuloiva tauti
GIT: n transmuraalinen tulehdus voi olla sinustraktioiden, seroosin tunkeutumisen ja fistelien, kuten enteroenteristen fistuloiden, syy. Tulehdusvaurioiden aiheuttama suoliston tunkeutuminen johtaa paksusuolen aineiden vuotamiseen vatsaonteloon, mikä johtaa peritoniittiin ja muihin siihen liittyviin komplikaatioihin.
Crohnin taudin paikalliset komplikaatiot
- Vedinen ripuli paksusuolen veden ja elektrolyyttien imeytymisen stimuloivien vaikutusten vuoksi
- Pienentynyt sappihappopitoisuus keskeyttää rasvan imeytymisen, mikä johtaa steatorrheaan
- Pitkäaikainen steatorrhea voi johtaa osteoporoosiin, aliravitsemukseen ja hyytymishäiriöihin
- Sappikivien muodostuminen
- Munuaiskivitauti (munuaiskivien muodostuminen)
- B12-vitamiinin imeytymishäiriö
Crohnin tauti lisää paksusuolisyövän, lymfoomien ja peräaukon okasolusyöpien riskiä.
Morfologia
Makroskopia
Crohnin tauti vaikuttaa lähinnä paksusuolen oikeaan puoleen. Vaurioissa on segmentaalinen jakauma. Yleensä peräsuoli säästetään.
Mikroskopia
Transmuraalinen osallistuminen esiintyy halkeamien ja ei-kasautuvien granuloomien esiintymisessä.
Diagnoosi
Kliinisellä historialla ja tutkimuksella on tärkeä rooli CD: n diagnosoinnissa.
Endoskopia paljastaa läsnäolon, jossa on läsnä aftoottisia haavaumia, jotka johtavat mukulakiviin. Vatsan ja lantion skannausta voidaan käyttää mahdollisten paiseiden tunnistamiseen.
Johto
Crohnin taudille ei ole varmaa parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on tulehdusprosessien tukahduttaminen, jotka aiheuttavat kliinisesti ilmeneviä oireita.
- Tulehduskipulääkkeet - kortikosteroidit, kuten prednisoloni ja aminosalisylaatit
- Immuunijärjestelmän estäjät, kuten atsatiopriini, ja biologiset aineet, kuten infliksimabi
- Antibiootit
- Kipulääkkeet
- Ripulilääkkeet
- Rauta- ja B12-vitamiinilisät
Joissakin tapauksissa tarvitaan paksusuolen vaurioituneiden osien kirurginen poisto.
Haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus on peräsuolen tulehdussairaus, joka ulottuu proksimaalisesti vaihtelevalle etäisyydelle. Tämä tila vaikuttaa todennäköisemmin naisiin kuin miehiin.
Kliiniset ominaisuudet
- Veren ja liman ripuli
- Kouristuksia muistuttava vatsakipu
- Peräsuolen verenvuotoa kohti
- Joissakin tapauksissa voi olla toksemia, kuume ja vaikea verenvuoto.
Tutkimukset
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Barium-peräruiske
-
Ulosteiden tutkiminen paljastaa veren ja mätä
Ero koliitin ja divertikuliitin välillä Kuva 01: Histopatologinen kuva haavaisen paksusuolentulehduksen aktiivisesta vaiheesta
Komplikaatiot
Paikalliset komplikaatiot
- Myrkyllinen dilataatio
- Verenvuoto
- Tiukka
- Pahanlaatuiset muutokset
- Perianaaliset sairaudet, kuten peräaukon halkeamat ja peräaukon fistelit.
Yleiset komplikaatiot
- Toksemia
- Anemia
- Painonpudotus
- Niveltulehdus ja uveiitti
- Dermatologiset ilmenemismuodot, kuten pyoderma gangrenosum
- Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
Johto
Lääketieteellinen hallinta
Suurproteiininen ruokavalio vitamiinilisillä ja raudalla on määrätty. Verensiirto voi olla tarpeen, jos potilaalla on vaikean anemian kliinisiä oireita. Loperamidia annetaan yleensä ripulin hallitsemiseksi. Kortikosteroidien anto peräsuolen infuusiota kohti aiheuttaa remissiota akuutissa hyökkäyksessä. Immunosuppressoreita, kuten infliksimabia, tarvitaan haavaisen paksusuolentulehduksen vakavampien kohtausten hallitsemiseksi.
Kirurginen hallinta
Kirurginen toimenpide on osoitettu vain seuraavissa tilanteissa.
- Taudin loppuminen, joka ei vastaa lääkehoitoihin
- Krooninen sairaus, joka ei vastaa lääkehoitoihin
- Profylaksia pahanlaatuisia muutoksia vastaan
- Tapauksissa, joissa potilaalla on edellä mainittuja komplikaatioita.
Mikä on divertikuliitti?
Divertikuliitti on paksusuolen divertikulan tulehdus. Nämä divertikulaarit voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.
Tulehtunut divertikulaari voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita.
- Divertikulaari voi puhkeata vatsakalvoon aiheuttaen peritoniitin. Perikolisia paiseita voi muodostua, jos ne tunkeutuvat perikoolikudoksiin. Sen puhkeaminen mihin tahansa muuhun vierekkäiseen rakenteeseen johtaa todennäköisesti fistelin esiintymiseen.
- Divertikuliittiin liittyvä krooninen tulehdus johtaa tulehtuneiden kudosten fibroosiin, mikä aiheuttaa obstruktiivisia oireita, kuten ummetusta.
- Eroosio verisuoniin johtaa sisäisiin verenvuotoihin.
Kliiniset ominaisuudet
Akuutti divertikuliitti
Tämä tila tunnetaan vasemmanpuoleisena umpilisäkkeenä akuutin puhkeamisen tyypillisen kivun takia, joka on peräisin vatsan matalalta keskialueelta ja siirtyy vähitellen vasempaan suoliluun syvennykseen. Voi olla muita epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu ja paikallinen arkuus.
Krooninen divertikulaarinen sairaus
Tämä jäljittelee paksusuolikarsinooman kliinisiä piirteitä.
- Muutos suolistotottumuksissa
- Oksentelu, vatsan turvotus, kolicky vatsakipu ja ummetus paksusuolen tukkeutumisen vuoksi.
- Veri ja lima peräsuolessa
Tutkimukset
- CT on sopivin tutkimus divertikuliitin tunnistamiseksi sen akuutissa vaiheessa sulkemalla pois muut mahdolliset diagnoosit.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Barium-peräruiske
Kuva 02: Intraoperatiivinen näkymä sigma-divertikulaarista
Hoito
Akuutti divertikuliitti:
Konservatiivista hoitoa suositellaan hoidettaessa potilasta, jolla on diagnosoitu akuutti divertikuliitti. Potilasta pidetään neste-ruokavaliossa ja antibiootteja, kuten metronidatsolia ja siprofloksasiinia.
- Perikoliset paiseet diagnosoidaan CT: llä. Näiden paiseiden perkutaaninen tyhjennys on välttämätöntä tulevien komplikaatioiden välttämiseksi.
- Jos repeämä paise aiheuttaa peritoniitin, mätä on poistettava vatsaontelosta laparoskooppisella huuhtelulla ja salaojituksella.
- Kun paksusuolessa on divertikuliittiin liittyvä tukos, diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan laparotomia.
Krooninen divertikulaarinen sairaus
Tätä tilaa hoidetaan konservatiivisesti, jos oireet ovat lieviä ja diagnoosi on vahvistettu tutkimuksilla. Yleensä määrätään liukastavaa laksatiivia ja runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota. Kun oireet ovat vakavia eikä paksusuolikarsinooman mahdollisuutta voida sulkea pois, suoritetaan laparotomia ja sigmoidisen paksusuolen resektio.
Mitkä ovat koliitin ja divertikuliitin yhtäläisyydet?
- Molemmat ovat tulehdusprosesseja.
- Vatsakipu havaitaan kliinisenä oireena molemmissa olosuhteissa.
Mikä on ero koliitin ja divertikuliitin välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Koliitti vs divertikuliitti |
|
| Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolitulehduksena. | Paksusuolen divertikulaarien tulehdus tunnetaan nimellä divertikuliitti. |
| Sijainti | |
| Tämä tapahtuu paksusuolessa. | Tämä tapahtuu divertikulaaleissa. |
Yhteenveto - paksusuolitulehdus vs divertikuliitti
Divertikuliitti on paksusuolen divertikulan tulehdus. Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolitulehduksena. Suurin ero koliitin ja divertikuliitin välillä on se, että ne esiintyvät kahdessa erillisessä paikassa.
Lataa PDF-versio paksusuolitulehduksesta vs divertikuliitista
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio tästä Ero koliitin ja divertikuliitin välillä
