Tärkein ero - Hautatauti vs. Hashimoto
Häiriöt, jotka johtuvat elimistön omiin soluihin ja kudoksiin kohdistamista immuunireaktioista, tunnetaan autoimmuunisairauksina. Gravesin tauti ja Hashimoto ovat kaksi tällaista autoimmuunisairautta, jotka vaikuttavat sekä kilpirauhasen rakenteeseen että toimintaan. Näiden kahden tilan lopulliset patologiset tulokset eroavat kuitenkin huomattavasti toisistaan. Gravesin taudissa kilpirauhashormonitaso on kohonnut aiheuttaen kilpirauhasen liikatoimintaa, kun taas Hashimotossa kilpirauhashormonitaso laskee selvästi nimellisarvon alapuolelle, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä hormonitason ristiriita on tärkein ero Gravesin taudin ja Hashimoton välillä.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja tärkein ero
2. Mikä on Graves-tauti
3. Mikä on Hashimoto
4. Haut-taudin ja Hashimoton yhtäläisyydet
5. Vertailu vierekkäin - Graves-tauti vs. Hashimoto taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on Gravesin tauti?
Gravesin tauti on kilpirauhasen autoimmuunisairaus, jonka etiologiaa ei tunneta.
Patogeneesi
Kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini, IgG-tyyppinen auto-vasta-aine sitoutuu kilpirauhasen TSH-reseptoreihin ja jäljittelee TSH: n toimintaa. Tämän lisääntyneen stimulaation seurauksena kilpirauhashormonin liiallinen tuotanto liittyy kilpirauhasen follikkelisolujen hyperplasiaan. Lopputulos on kilpirauhasen diffuusio.
Kilpirauhashormonien lisääntynyt stimulaatio lisää retro-orbitaalisten sidekudosten määrää. Tämä yhdessä ylimääräisten lihasten turvotuksen, solunulkoisten matriisimateriaalien kertymisen ja lymfosyyttien ja rasvakudosten tunkeutumisen periokulaarisiin tiloihin heikentää ylimääräisiä lihaksia ja työntää silmämunaa eteenpäin.
Kuva 01: Eksoftalmi Gravesin taudissa
Morfologia
Kilpirauhanen on laajentunut diffuusiolla. Leikatut osat osoittavat punaisen lihavan ulkonäön. Follikulaaristen solujen hyperplasia, jolle on tunnusomaista suuri määrä pieniä follikkelisoluja, on tunnusmerkki mikroskooppinen piirre.
Kliiniset ominaisuudet
Gravesin taudin erottavat kliiniset piirteet ovat
- Diffuusi struuma
- Exophthalmos
- Periorbitaalinen myoödeema
Näiden oireiden lisäksi potilaalla voi olla seuraavat kliiniset ominaisuudet lisääntyneen kilpirauhashormonitason vuoksi.
- Lämmin ja punoitettu iho
- Lisääntynyt hikoilu
- Painonpudotus ja lisääntynyt ruokahalu
- Ripuli lisääntyneen suolen liikkuvuuden vuoksi
- Lisääntynyt sympaattinen sävy johtaa vapinaan, unettomuuteen, ahdistukseen ja proksimaaliseen lihasheikkouteen.
- Sydämen ilmenemismuodot, kuten takykardia, sydämentykytys ja rytmihäiriöt.
Tutkimukset
- Kilpirauhasen toimintakokeet tyreotoksikoosin vahvistamiseksi
- Kilpirauhasta stimuloivan immunoglobuliinin läsnäolon tarkistus veressä.
Johto
Sairaanhoidon
Kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden, kuten karbimatsolin ja metimatsolin, antaminen on erittäin tehokasta. Yleisin näiden lääkkeiden jatkuvaan käyttöön liittyvä haittavaikutus on agranulosytoosi, ja kaikkia potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoimintaa, tulisi neuvoa hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon selittämättömän kuumeen tai kurkkukivun sattuessa.
- Sädehoito radioaktiivisella jodilla
- Kilpirauhasen kirurginen resektio. Tämä on viimeinen vaihtoehto, jota käytetään vain silloin, kun lääketieteellisillä toimenpiteillä ei saavuteta toivottua tulosta.
Mikä on Hashimoto?
Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, joka on yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy, erityisesti alueilla, joilla jodipuutos ei ole yleistä.
Tälle tilalle on tunnusomaista kilpirauhasen follikkelien asteittainen tuhoutuminen autoimmuunivälitteisen lymfosyyttisen tunkeutumisen vuoksi, mikä johtaa lopulta kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Morfologia
Kilpirauhanen on hajautuneesti laajentunut, ja leikatut osat osoittavat vaalean kiinteän ja kiinteän ulkonäön epämääräisellä nodulaarisuudella. Mikroskoopilla voidaan havaita plasman solujen ja lymfosyyttien voimakas tunkeutuminen kilpirauhaseen.
Kliiniset ominaisuudet
Yleensä tämä tila vaikuttaa keski-ikäisiin naisiin.
- Diffuusi struuma
- Väsymys
- Painonnousu
- Kylmä suvaitsemattomuus
- Masennus
- Huono libido
- Turvonneet silmät
- Kuivat ja hauraat hiukset
- Nivelkipu ja lihaskipu
- Ummetus
- Menorragia
- Psykoosit
- Kuurous
Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla voi olla kretinismi, jolle on ominaista huono henkinen ja fyysinen kehitys.
Kuva 02: Hashimoto
Komplikaatiot
Hashimoton kilpirauhastulehdus lisää todennäköisyyttä
- Muut autoimmuunisairaudet, kuten SLE
- Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten non-Hodgkin-lymfooma ja kilpirauhasen papillaarinen karsinooma.
Tutkimukset
- Seerumin TSH-tason mittaus, joka on epätavallisen lisääntynyt kilpirauhasen vajaatoiminnassa
- T 4 -taso laskee huomattavasti
- Kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden läsnäolon tarkistaminen - Hashimoton kilpirauhastulehduksessa antitireoidisen peroksidaasin, kilpirauhasen tyreoglobuliinin ja kilpirauhasen vastaisten mikrosomaalisten vasta-aineiden tasot ovat epänormaalisti korkeammat.
Johto
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hallitaan korvaushoidolla levotyroksiinilla.
Mitkä ovat yhtäläisyydet hautataudin ja Hashimoton välillä
- Molemmat ovat kilpirauhaseen vaikuttavia autoimmuunisairauksia.
- Kilpirauhanen on hajautetusti laajentunut sekä Gravesin taudissa että Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
Mikä on ero hautataudin ja Hashimoton välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Hautatauti vs Hashimoto |
|
| Gravesin tauti on kilpirauhasen autoimmuunisairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. | Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, joka on yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy erityisesti alueilla, joilla jodipuutos ei ole yleistä. |
| Kilpirauhasen tasot | |
| Tämä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. | Tämä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. |
| Kilpirauhasen follikkelit | |
| Kilpirauhasen follikkelisoluissa on hyperplasia. | Kilpirauhasen follikkelit tuhoutuvat, ja kilpirauhaskudoksiin tunkeutuu plasmasoluja ja lymfosyyttejä. |
| Poikkileikkaus | |
| Gravesin vaikuttamasta kilpirauhasesta otetuilla poikkileikkauksilla on punainen lihava ulkonäkö. | Poikkileikkauksilla on vaalea, luja ja kiinteä ulkonäkö. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Seuraavat kliiniset piirteet havaitaan Hashimoton kilpirauhastulehduksessa johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnasta. · On diffuusi struuma · Väsymys · Painonnousu · Kylmä suvaitsemattomuus · Masennus · Huono libido · Turvonneet silmät · Kuivat ja hauraat hiukset · Nivelsärky ja lihaskipu · Ummetus · Menorragia · Psykoosit · Kuurous |
| TSH-tasot | |
| Seerumin TSH-taso laskee, mutta T4-taso nousee. | TSH-taso nousee, mutta T4-taso laskee. |
| Vasta-aineet | |
| Kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini on vasta-aine, jonka tasot ovat nousseet Gravesin taudissa. | Hashimoton kilpirauhastulehduksessa antitireoidisen peroksidaasin, kilpirauhasen vasta-aineen tyreoglobuliinin ja antitireoidisten mikrosomaalisten vasta-aineiden tasot ovat epänormaalisti korkeammat. |
| Suhde syöpään | |
| Syövän ilmaantuvuuden kanssa ei ole korrelaatiota. | Hashimoton kilpirauhastulehdus lisää mahdollisuutta saada kilpirauhasen ja muiden kuin Hodgkin-lymfoomien papillaarikarsinoomat. |
| Lääketieteellinen hallinta | |
| Lääketieteellinen hoito tapahtuu antitireoidisten lääkkeiden, kuten karbimatsolin, avulla. Sädehoito radioaktiivisella jodilla ja kilpirauhasen kirurginen poisto ovat muita hoitovaihtoehtoja. | Lääketieteellinen hoito on korvaushoitoa levotyroksiinilla. |
Yhteenveto - Hautatauti vs. Hashimoto
Gravesin tauti ja Hashimoto ovat kaksi autoimmuunisairautta, jotka vaikuttavat kilpirauhaseen. Gravesin taudissa kilpirauhashormonitaso nousee aiheuttaen kilpirauhasen vajaatoiminnan, mutta Hashimotossa kilpirauhashormonitaso on epätavallisen alhainen. Tämä on perusero Gravesin taudin ja Hashimoton välillä.
Lataa PDF-versio Graves Disease vs Hashimoto
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä Ero hautataudin ja Hashimoton välillä
