Hodgkin vs. ei-Hodgkin-lymfooma
Hodgkin ja Non-Hodgkin ovat kaksi tärkeää lymfosyyttisyövän alatyyppiä. Näiden kahden tilan välillä on monia eroja, kun taas jotkut esittelevät piirteet, tutkimukset ja yleiset hoitoperiaatteet ovat samat sekä Hodgkin- että Non-Hodgkin-lymfoomille. Tässä artikkelissa kuvataan Hodgkinin ja Non-Hodgkinin lymfooman kliiniset piirteet, oireet, syyt, tutkimus ja diagnoosi, hoitomenetelmät ja ennuste sekä hahmotellaan niiden väliset erot.
Hodgkin-lymfooma
Hodgkin-lymfooma on eräänlainen lymfosyyttien pahanlaatuinen lisääntyminen. Tämä on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Sekä nuoret aikuiset että iäkkäät henkilöt voivat saada Hodgkin-lymfooman, koska ikäryhmiä on kaksi. Hodgkin-lymfoomaa on viisi tyyppiä. Ne ovat klassinen Hodgkin-lymfooma, nodulaarinen sklerosoiva, sekoitettu sellulaarisuus, rikas lymfosyytti- ja lymfosyyttivajainen Hodgkin-lymfooma. Näiden lymfoomien yleisin valitus on imusolmukkeiden laajentuminen. 25% potilaista valittaa myös letargiasta, kuumeesta, yöhikoilusta ja laihtumisesta. Alkoholi voi aiheuttaa kipua Hodgkin-potilailla. Kuume on tyypillistä, mutta harvinaista. Sitä kutsutaan Pel-Ebstein-kuumeeksi ja se muuttuu kuumeen ja pitkien normaalien / matalien lämpötilojen välillä.
Tutkimuksessa imusolmukekohta, koko, sakeus, liikkuvuus ja arkuus tulee arvioida. Tutkimuksiin kuuluvat imusolmukebiopsia, täydellinen verenkuva, ESR, maksan ja munuaisten toimintakokeet, CT, MRI, röntgenkuva. Anemia ja kohonnut ESR viittaavat huonoon ennusteeseen. Hodgkin-lymfooma lavastetaan Ann Arbor -menetelmällä, joka korreloi hyvin ennusteen kanssa.
Vaihe 1 - Rajoitettu yhdelle imusolmukealueelle
Vaihe 2 - Kahden tai useamman imusolmukealueen osallistuminen kalvon samalla puolella
Vaihe 3 - Solmujen osallistuminen kalvon molemmille puolille
Vaihe 4 - Levitä solmujen ulkopuolelle
Sädehoito on valintavaihe vaiheissa 1 ja 2. Kemoterapia ABVD-hoito-ohjelmalla (adriamysiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiini) on valittavissa oleva hoitovaihe vaiheessa 2a. Hoito itsessään voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, keuhkofibroosia, pahoinvointia, hiustenlähtöä ja hedelmättömyyttä miehillä. Eloonjäämisprosentti vuodessa on yli 90% 1A-lymfosyyttien hallitsevassa taudissa ja alle 40% 4A-lymfosyyttivajavassa taudissa.
Ei-Hodgkin-lymfooma
Non-Hodgkin-lymfooma on monipuolinen joukko sairauksia, joissa ei ole Reed Sternberg -soluja. Useimmat ovat B-solulymfoomia. Kaikki alueet eivät keskity imusolmukkeiden ympärille. Ylimääräiset solmulymfoomat sijaitsevat limakalvoon liittyvässä imukudoksessa. EBV, HIV ja muut immuunijärjestelmän heikentymisen syyt ovat lisänneet ei-Hodgkin-lymfoomien esiintyvyyttä. Ei-Hodgkin-lymfoomat ovat enimmäkseen oireettomia, mutta ne voivat ilmetä imusolmukkeiden laajentumisella, iholla, luulla, suolistossa, hermostossa ja keuhko-oireilla. Vaihe on samanlainen Hodgkinin kohdalla, mutta vähemmän tärkeä, koska useimmilla on laajalle levinnyt sairaus.
Tutkimukset ovat samat kuin Hodgkinin taudille. Ennuste on huonompi, jos potilas on iäkäs, oireenmukainen, yli 10 cm: n imusolmukkeilla tai aneemisilla. Alhaisen asteen oireeton tauti ei ehkä tarvitse hoitoa. Klorambusiili, puriinianalogit, sädehoito ovat erittäin tehokkaita.
Mitä eroa on Hodgkinin ja ei-Hodgkin-lymfooman välillä?
• Hodgkinin tauti sisältää Reed Sternberg -solun, kun ei-Hodgkinin tauti.
• Hodgkinin tauti on imusolmukkeiden laajentuminen ensisijaisena piirteenä, kun taas non-Hodgkinin tauti on enimmäkseen oireeton.
• Hodgkinin tauti on varhainen ja ennuste on parempi, kun taas ei-Hodgkinin tauti on myöhässä.
• ABVD-hoito, jota käytetään yleisesti Hodgkinin taudin hoitoon, kun sitä ei käytetä Non-Hodgkinin taudin hoitoon.
• Porrastus on välttämätöntä Hodgkinin taudin ennustamiseksi, kun taas lavastus on melkein aina tarpeetonta laajalle levinneen taudin vuoksi.
Lisää lisää:
1. Ero leukemian ja lymfooman välillä
2. T-lymfosyyttien ja B-lymfosyyttien välinen ero
3. Ero karsinooman ja melanooman välillä
4. Ero leukemian ja myelooman välillä
5. Ero akuutin ja kroonisen leukemian välillä
