Selkäydin vs epiduraalipuudutus
Anestesia on tapa hallita kipua leikkauksen aikana käyttämällä joitain erityisiä lääkkeitä, joita kutsutaan anestesia-aineiksi. Se tukee pääasiassa hengityksen, verenpaineen, verenkierron sekä sykkeen ja rytmin hallintaa leikkausten aikana. Anesteetteja käytetään pääasiassa kehon rentoutumiseen, kivun estämiseen ja itsetajuttomuuteen ja uneliaisuuteen. Anestesia voidaan luokitella kahteen päätekniikkaan; yleisanestesia ja alueellinen anestesia. Anestesiologit käyttävät termiä "alueellinen anestesia" kuvaamaan sekä epiduraalista että spinaalipuudutusta, koska nämä tekniikat rajoittuvat tiettyyn kehon alueeseen. Alueellisia anestesiatekniikoita voidaan käyttää täydellisinä anestesia-aineina monenlaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin alavatsassa tai alaraajoissa. Alavatsan leikkausten osaltayleiset tekniikat saattavat myös edellyttää alueellisten tekniikoiden täydentämistä.
Mikä on selkärangan anestesia?
Spinaalipuudutus on yhden laukauksen tekniikka, joka käsittää pääasiassa joukon paikallisia anestesia-aineita subaraknoidiseen tilaan. Normaalisti selkärangan anestesiassa käytetään pieniä määriä paikallisia anestesia-aineita. Tässä tekniikassa käytetään hienoa onttoa neulaa, jonka halkaisija on vain hieman suurempi kuin jouhi. Pienempi neulan halkaisija helpottaa tunkeutumista. Kun anestesia-aineet ovat saostuneet selkäydinnesteeseen, on olemassa kiinteä määrä tunteja (noin 2-3 tuntia), että se toimii. Spinaalianestesian etuihin verrattuna epiduraalipuudutukseen ovat sen alhaiset kustannukset, huumeiden vähäinen käyttö, luotettavuus, katetrihoidon tai pumppujen tarpeen puute ja yksinkertaisuus.
Mikä on epiduraalipuudutus?
Epiduraalianestesiatekniikat voidaan suorittaa joko yhtenä laukauksena tai yleensä jatkuvana tekniikkana, joka mahdollistaa anestesia-aineiden infuusion epiduraalitilaan. Tässä voidaan käyttää joko paikallisia tai huumaavia lääkkeitä leikkauksen tyypistä tai kirurgisista toimenpiteistä riippuen. Normaalisti anestesian kesto on noin 3-5 tuntia, mutta spinaalianestesiana ei ole kiinteää aikaa.
Mitä eroa on selkärangan ja epiduraalipuudutuksen välillä?
• Spinaalianestesia on yksinkertainen, nopea ja luotettava, kun taas epiduraalipuudutus on monimutkaisempi.
• Epiduraalipuudutuksessa on alkanut pidempi aika kuin spinaalianestesiassa. Normaalisti selkärangan epiduraali alkaa 2-5 minuuttia, kun taas epiduraalipuudutus on 20-30 minuuttia.
• Selkäydintekniikka tarvitsee noin 2,5 ml - 4 ml lääketilavuutta, kun taas epiduraalitekniikka tarvitsee noin 20 ml - 30 ml. Spinaalipuudutus tarvitsee yleensä vähemmän anestesian määrää kuin epiduraalipuudutus.
• Epiduraalinen tekniikka tarjoaa anestesian pidempään (3–5 tuntia) kuin spinaalianestesian (2–3 tuntia).
• Spinaalipuudutuksessa esiintyy enemmän hypotensiota, kun taas epiduraalipuudutuksessa hypotensiota esiintyy vähemmän.
• Selkärangan anestesiaa varten tarvitaan erikoistunut hieno, ontto neula (halkaisija vain hieman suurempi kuin jouhi). Sitä vastoin epiduraalipuudutuksessa tarvitaan suurempi ontto neula (suurempi kuin aikuisen laskimonsisäinen neula).
• Selkärangan anestesian aikana paikallispuudutteita ruiskutetaan subaraknoidiseen tilaan. Sitä vastoin epiduraalipuudutuksen aikana paikallispuudutteet lisätään epiduraalitilaan.
• Spinaalipuudutus on yhden laukauksen tekniikka, kun taas epiduraalipuudutus voi olla joko yksittäinen tai jatkuva tekniikka.
