Ensisijainen vs. toissijainen tuberkuloosi
Tuberkuloosi tai tuberkuloosi johtuu bakteeriryhmästä mycobacterium. Se on pääasiassa hengitystieinfektio, mutta se voi toimia opportunistisena infektiona ja systeemisenä infektiona immuniteetin heikkenemisen tai puuttuessa. Syy-bakteeri on bacillus ja syyllinen on yleensä mycobacterium tuberculosis. Infektio leviää hengitysteiden pisaroiden ja yskön kautta. Noin kolmanneksen maailman väestöstä uskotaan olevan tartunnan saanut, mutta useimmat niistä ovat oireettomia, kun taas joillakin esiintyy myöhäinen infektio ja joillakin myös alkuperäinen infektio. Aivojen ja systeemisten infektioiden ehkäisy tapahtuu BCG-rokotteella, joka antaa suojan. On lääkkeitä, jotka kykenevät tappamaan tämän bakteerin ja estämään leviämisen edelleen. Näiden lääkkeiden käyttöä on seurattava huolellisesti ja tarpeetonta käyttöä ei suositella monilääkeresistentin tuberkuloosin esiintyvyyden vuoksi. Tässä artikkelissa keskustellaan hengitystuberkuloosin kahdesta päälajista; nimittäin primaarinen ja sekundaarinen tuberkuloosi.
Mikä on primaarinen tuberkuloosi?
Ensisijainen tuberkuloosi on paikka, jossa henkilö altistetaan basillille ja viedään sitten hengitysteihin ja niellyt makrofagit, sitten joko tapetaan tai makaa makrofagissa. Basillien vasta-aineita tuotetaan viivästyneellä yliherkkyysreaktiolla. Tämä immuunivaste luo lisää aktivoituneita soluja ja lymfosyyttejä. Makrofagit otetaan koko ajan imusolmukkeisiin ja pidetään siellä. Immuunijärjestelmä luo barrikadin imusolmukkeiden ympärille basillien kanssa. Jos immuunijärjestelmä ei jostain syystä ole tarpeeksi aktiivinen, aktiivinen primaarinen tuberkuloosi esiintyy yöllisen kuumeen kanssa hikoilun ja kroonisen yskän kanssa. Jos ei ylitöitä, esteetön imusolmukkeet yhdistyvät ja säilyttävät kalsiumin muodostaen Ghonin fokuksen.
Mikä on toissijainen tuberkuloosi?
Toissijainen tuberkuloosi on paikka, jossa potilas saa infektion aikaisemman basillille altistumisen takia. Potilas voi olla aiemmin oireeton henkilö tai hänellä oli infektio ja hän toipui. Immuunijärjestelmä vaarantuu toisen infektion, lääkkeiden tai immuunijärjestelmän takia, mikä johtaa immunologisen barrikadin rikkoutumiseen keuhkoissa lepotilassa olevien basillien ympärillä. Täällä immuniteetti bakteereja vastaan on jo taottu aikaisemman altistumisen vuoksi. Tästä syystä immuunireaktio bakteereja vastaan voi aiheuttaa tuhoja hengityselimissä, mikä johtaa veren raidoituneeseen märkivään ysköön, johon liittyy krooninen yskä, painonpudotus ja yökuume yöhikoilla jne. Jos immuunijärjestelmä ei ole palautunut tulenkestävä immuunijärjestelmän tukahduttaminen, silloin oireet, kuten yöhikoilu, kuume ja laihtuminen, ovat vähemmän,mutta hengitysoireet ovat suurempia.
Mitä eroa on ensisijaisella ja toissijaisella tuberkuloosilla?
• Sekä primaarista että sekundaarista tuberkuloosia esiintyy basillien takia, ja ne on altistettava tälle bakteerille, jolla on yhteinen tartuntatapa.
• Molemmat antavat yleisiä oireita immuunijärjestelmänsä mukaisesti, ja molempien tilojen hoito tapahtuu samalla tavalla.
• Ensisijaista tuberkuloosia esiintyy bacilluksen altistumisen yhteydessä ja toissijaista tuberkuloosia jonkin aikaa altistuksen jälkeen.
• Ensisijaista tuberkuloosia esiintyy yleensä, kun immuniteetti on normaali, ja toissijaista tuberkuloosia, kun immuniteetti on viallinen.
• Oireet ovat suurempia toissijaisessa kuin primaarisessa. Toissijaisesta tuberkuloosista voi tulla laaja, kun taas ensisijainen on paikallista.
