Tärkein ero - PCOS vs. endometrioosi
Munasarjoilla on tärkeä rooli naisten kehon lisääntymisessä ja ylläpidossa. Ne tuottavat tarvittavia hormoneja ja auttavat munasarjojen aivokuoressa säilyvien munasolujen kypsymistä. PCOS ja endometrioosi ovat kaksi gynekologista häiriötä, jotka vaikuttavat munasarjoihin ja sairastuneen potilaan hedelmällisyyteen. PCOS tai munasarjojen munasarjojen oireyhtymä on munasarjojen häiriö, jolle on ominaista useita pieniä kystat munasarjassa ja ylimääräinen androgeenituotanto munasarjoista (ja vähemmässä määrin lisämunuaisista). Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja / tai kohdun rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun ontelon vuorauksen ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Vaikka PCOS vaikuttaa vain munasarjoihin, endometrioosi voi vaikuttaa mihin tahansa kehon elimeen endometriumin epiteelisolujen migraatiosta riippuen. Tätä voidaan pitää tärkeimpänä erona PCOS: n ja endometrioosin välillä.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on PCOS
3. Mikä on endometrioosi
4. PCOS: n ja endometrioosin yhtäläisyydet
5. Vertailu vierekkäin - PCOS vs. endometrioosi taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on PCOS?
Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on munasarjojen häiriö, jolle on ominaista useita pieniä kystia munasarjassa ja liikaa androgeenituotantoa munasarjoista (ja vähemmässä määrin lisämunuaisista). Korkeat androgeenitasot ovat läsnä veressä PCOS: n aikana, koska sukupuolihormoneja sitova globuliini on alentunut. Uskotaan, että PCOS: ssa on lisääntynyt GnRH-eritys, mikä aiheuttaa LH: n ja androgeenierityksen lisääntymisen.
PCOS: ssa havaitaan usein hyperinsulinemiaa ja insuliiniresistenssiä. Tästä johtuen tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on 10 kertaa suurempi naisilla, joilla on PCOS kuin normaalissa väestössä. PCOS lisää hyperlipidemian ja sydän- ja verisuonitautien riskiä useita kertoja. Mekanismia, joka yhdistää polykystisten munasarjojen patogeneesin anovulaatioon, hyperandrogenismiin ja insuliiniresistenssiin, ei vielä tunneta. Useimmiten perheen historia on tyypin 2 diabetes tai PCOS, joka viittaa geneettisen komponentin vaikutukseen.
Kliiniset ominaisuudet
Pian menarchen jälkeen useimmilla potilailla, joilla on PCOS, esiintyy amenorreaa / oligomenorreaa ja / tai hirsutismi ja akne.
- Hirsutismi - Tämä voi olla syy nuorten naisten vakavaan henkiseen kärsimykseen ja voi vaikuttaa kielteisesti potilaan sosiaaliseen vuorovaikutukseen.
- Ikä ja puhkeamisen nopeus - PCOS: iin liittyvä hirsutismi esiintyy yleensä menarchen ympärillä ja kasvaa hitaasti ja tasaisesti teini-ikäisin ja aikaisin
- Virilisaation mukana
- Kuukautishäiriöt
- Ylipaino tai liikalihavuus
Tutkimukset
- Seerumin kokonais testosteroni - se on usein kohonnut
- Muut androgeenitasot, esim.: androsteenidioni ja dehydroepiandrosteronisulfaatti
- 17 alfa - hydroksiprogesteronitasoa
- Gonadotropiinipitoisuudet
- Estrogeenitasot
- Munasarjojen ultraääni - tämä voi näyttää sakeutuneen kapselin, useita 3-5 mm: n kystat ja hyperekogeenisen strooman
- Seerumin prolaktiini
Deksametasonin suppressiotestejä, lisämunuaisten CT- tai MRI-tutkimuksia ja selektiivistä laskimonäytteenottoa suositellaan, jos androgeenia erittävää kasvainta epäillään kliinisesti tai tutkimusten jälkeen.
Diagnoosi
Ennen kuin saavutetaan lopullinen PCOS-diagnoosi, muiden syiden, kuten CAH: n, Cushingin oireyhtymän ja munasarjan tai lisämunuaisen virilisoivien kasvainten mahdollisuus on suljettava pois.
Vuonna 2003 julkaistun Rotterdamin kriteerien mukaan vähintään kahden alla mainituista kolmesta kriteeristä pitäisi olla läsnä PCOS: n diagnosoimiseksi.
- Kliiniset ja / tai biokemialliset todisteet hyperandrogenismista
- Oligo-ovulaatio ja / tai anovulaatio
-
Polykystiset munasarjat ultraäänellä
Tärkein ero - PCOS vs. endometrioosi Kuva 01: Polykystisten munasarjojen ultraäänitutkimus
Johto
Hirsutismin paikallinen hoito
Karvanpoistovoiteita, vahaa, valkaisua, kynnystä tai parranajoa käytetään yleensä minimoimaan ei-toivottujen hiusten määrä ja jakautuminen. Tällaiset menetelmät eivät pahenna tai paranna hirsutismin taustalla olevaa vakavuutta. Erilaisten 'laser' karvanpoistojärjestelmien käyttö ja elektrolyysi ovat 'pysyvämpiä' ratkaisuja. Nämä menetelmät ovat paljon tehokkaita ja kalliita, mutta edellyttävät silti toistuvaa pitkäaikaista hoitoa. Eflornitiinivoide voi estää hiusten kasvua, mutta on tehokas vain harvoissa tapauksissa.
Hirsutismin systeeminen hoito
Pitkäaikaista hoitoa tarvitaan aina, koska ongelmalla on taipumus uusiutua, kun hoito lopetetaan. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää hirsutismin systeemisessä hoidossa.
- Estrogeeni
- Syproteroniasetaatti
- Spironolaktoni
- Finasteridi
- Flutamidi
Kuukautishäiriöiden hoito
Syklisen estrogeenin / progestogeenin antaminen säätelee kuukautiskiertoa ja poistaa oligo- tai amenorreaoireet. PCOS: n ja insuliiniresistenssin tunnetun yhteyden takia Metformiinia (500 mg kolme kertaa päivässä) määrätään yleisesti PCOS-potilaille.
Hedelmällisyyden hoito PCOS: ssa
- Klomifeeni
- Pieniannoksinen FSH
Mikä on endometrioosi?
Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja / tai kohdun rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun ontelon vuorauksen ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Tämän tilan ilmaantuvuus on korkea 35-45-vuotiailla naisilla. Vatsakalvo ja munasarjat ovat yleisimpiä kohtia, joihin endometrioosi vaikuttaa.
Patofysiologia
Patogeneesin tarkkaa mekanismia ei ole ymmärretty. Laajasti hyväksyttyjä teorioita on neljä.
Kuukautisten regurgitaatio ja implantointi
Kuukautisten aikana jotkut elinkelpoiset kohdun limakalvon rauhaset voivat liikkua taaksepäin suuntaan sen sijaan, että liikkuisivat emättimen kautta. Nämä elinkelpoiset rauhaset ja kudokset istutetaan endometriumin ontelon peritoneaalipinnalle. Tätä teoriaa tukee voimakkaasti endometrioosin suuri esiintyvyys naisilla, joilla on poikkeavuuksia sukupuolielimissä, jotka helpottavat kuukautisten kulkeutumista.
Coelominen epiteelin muutos
Suurimmalla osalla naisten sukupuolielinten eri alueita vuoraavista soluista, kuten Mullerian-kanavilla, vatsakalvon pinnalla ja munasarjoissa, on yhteinen alkuperä. Coelomisen epiteelin transformaation teoria viittaa siihen, että nämä solut erilaistuvat primitiiviseen muotoonsa ja muuttuvat sitten endometriumin soluiksi. Näiden solujen uudelleenerittelyn uskotaan laukaisevan useiden endometriumin vapauttamien kemiallisten aineiden avulla.
- Geneettisten ja immunologisten tekijöiden vaikutus
- Verisuonten ja imusuonten leviäminen
Ei voida sulkea pois mahdollisuutta kohdun limakalvon solujen siirtymiseen kaukaisiin kohtiin kohdun limakalvon ontelosta veren ja imusuonten kautta.
Niiden lisäksi iatrogeeniset syyt, kuten kirurginen implantaatio ja digoksiinialtistus, aiheuttavat myös yhä enemmän endometrioosin syitä.
Munasarjojen endometrioosi
Munasarjojen endometrioosi voi esiintyä joko pinnallisesti tai sisäisesti.
Pinnalliset vauriot
Pinnalliset vauriot esiintyvät yleensä palovammoina munasarjojen pinnalla. Pinnalla on lukuisia verenvuotovaurioita, jotka aiheuttavat tämän tyypillisen ulkonäön. Nämä leesiot liittyvät yleisesti adheesioiden muodostumiseen. Tällaiset munasarjan takaosaan muodostuneet kiinnittymät johtavat sen kiinnittymiseen munasarjan fossaan.
Endometrioma
Munasarjojen endometrioottiset kystat tai suklaakystat ovat täynnä tyypillisiä tummanruskean värisiä aineita. Nämä kystat ovat peräisin munasarjan pinnalta ja tunkeutuvat vähitellen aivokuoreen. Endometrioottiset kystat voivat repeytyä vapauttamalla niiden sisällön ulos, mikä johtaa tarttumien muodostumiseen.
Lantion endometrioosi
Kohdunkaulan nivelsiteet ovat yleisimmin vaikuttavia rakenteita tällä ehdolla. Nivelsiteet voivat saada nodulaarisen pehmeän ja paksuuntua endometriumin kudosten implantoinnin vuoksi.
Peräsuolen septin endometrioosi
Kohdun limakalvon limakalvon vauriot voivat tunkeutua peräsuolen väliseinään. Kun ne ovat siirtyneet peräsuoleen, nämä kohdun limakalvon kudokset muodostavat tiheitä kiinnittymiä, jotka lopulta johtavat Douglas-pussin täydelliseen tuhoutumiseen. Dyspareunia ja suoliston tottumusten muuttuminen ovat rectovaginal endometrioosin yleisiä oireita.
Peritoneaalinen endometrioosi
Tämä sisältää vatsakalvossa esiintyvät jauhepalotyyppiset vauriot.
Syvä tunkeutuva endometrioosi
Kohdun limakalvon rauhasten ja stroman tunkeutuminen yli 5 cm vatsakalvon pinnan alapuolelle tunnistetaan syvästi tunkeutuvaksi endometrioosiksi. Tämä aiheuttaa vakavaa lantion kipua ja dyspareuniaa. Kivulias ulostaminen ja dysmenorrea ovat muita syvään tunkeutuvan endometrioosin oireita.
Kuva 01: Endometrioosi
Endometrioosin oireet
- Kongestiivinen dysmenorrea
- Ovulaatiokipu
- Syvä dyspareunia
- Krooninen lantion kipu
- Ala sacraalinen selkäkipu
- Akuutti vatsakipu
- Hedelmällisyys
- Kuukautisten poikkeavuudet, kuten oligomenorrea ja menorragia
Endometrioosin oireet distaalisilla alueilla
- Suolisto - peräsuolen verenvuotoa, syklistä tuskallista ulostusta ja dyscheziaa
- Virtsarakko - dysuria, hematuria, taajuus ja kiireellisyys
- Keuhkojen - hemoptysis, hemopneumothorax
- Pleura - pleuriittinen rintakipu, hengenahdistus
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu pääasiassa klassisiin oireisiin.
Tutkimukset
- CA 125-taso on lisääntynyt endometrioosissa
- Endometriumin vasta-aineet seerumissa ja vatsakalvonesteessä
- Ultraäänitutkimus
- MRI
- Laparoskopia - tämä on kultastandardi endometrioosin diagnosoimiseksi
- Biopsia
Johto
Endometrioosia sairastavan potilaan hoito riippuu neljästä päätekijästä
- Naisen ikä
- Hänen halu raskauteen
- Oireiden vakavuus ja vaurioiden laajuus
- Aikaisemman hoidon tulokset
Lääketieteellinen hallinta
- Kipulääkkeitä voidaan antaa kivun lievittämiseen
- Hormonaalinen hoito ehkäisyvalmisteilla, progesteronilla, GnRH: lla jne.
- Kirurginen hallinta
- Konservatiivinen leikkaus (ts. Joko laparoskopia tai laparotomia)
- Korjaavat kirurgiset toimenpiteet, kuten adhesiolyysi, adenomyoottisten kudosten osittainen leikkaus ja munanjohdin huuhtelu öljyliukoisella väliaineella
- Parantava leikkaus
Mitkä ovat PCOS: n ja endometrioosin yhtäläisyydet?
- Molemmat olosuhteet ovat gynekologisia sairauksia.
- Ne vaikuttavat munasarjoihin joko suoraan tai epäsuorasti.
- Hedelmällisyys on molempien näiden olosuhteiden yleinen komplikaatio.
Mikä on ero PCOS: n ja endometrioosin välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
PCOS vs. endometrioosi |
|
| Polykystinen munasarjojen oireyhtymä on munasarjojen häiriö, jolle on ominaista useita pieniä kystia munasarjassa ja liikaa androgeenituotantoa munasarjoista. | Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja / tai kohdun rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun ontelon vuorauksen ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. |
| Vaikutus munasarjoihin | |
| Tämä vaikuttaa vain munasarjoihin. | Tämä voi vaikuttaa moniin muihin kehon elimiin. |
| Patologian alkuperä | |
| Patologian alkuperä on munasarjoissa. | Patologian alkuperä on munasarjojen ulkopuolella. |
Yhteenveto - PCOS vs. endometrioosi
Polykystinen munasarjojen oireyhtymä on munasarjojen häiriö, jolle on ominaista useita pieniä kystia munasarjassa ja liikaa androgeenituotantoa munasarjoista. Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja / tai kohdun rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun ontelon vuorauksen ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Endometrioosi voi vaikuttaa moniin kehon elimiin, mukaan lukien munasarjat ja muut distaaliset kohdat, kuten keuhkot, mutta PCOS vaikuttaa vain munasarjoihin. Tämä on tärkein ero PCOS: n ja endometrioosin välillä.
Lataa PDF-versio PCOS: sta vs. endometrioosi
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä Ero PCOS: n ja endometrioosin välillä
