Tärkein ero - anafylaksia vs. anafylaktinen sokki
Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa tyypillisesti haitalliset solut ja molekyylit ja ryhtyy toimiin niiden poistamiseksi kehosta. Joissakin tapauksissa vaarattomat molekyylit ja solut tunnistetaan myös väärin vahingollisiksi tekijöiksi kehon puolustusmekanismien avulla, mikä aiheuttaa immuunivasteen, joka voi aiheuttaa kudosvaurioita ja kuoleman. Tällaisia liioiteltuja immuunivasteita kutsutaan yliherkiksi tai allergisiksi reaktioksi. Vakavat ja nopeasti alkavat allergiset reaktiot tunnetaan yhdessä nimellä anafylaksia. Jos anafylaksia jätetään hoitamatta, se johtaa systeemisen hypoperfuusion tilaan, jota seuraa heikentynyt kudoksen perfuusio, jota kutsutaan anafylaktiseksi sokiksi. Siksi,keskeinen ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä on vakava kudoshypoperfuusio sokkitilassa, joka voi edetä elintärkeiden elinten toimintahäiriöksi.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on anafylaksia
3. Mikä on anafylaktinen sokki
4. Anafylaksian ja anafylaktisen sokin yhtäläisyydet
5. Vertailu vierekkäin - anafylaksia vs anafylaktinen sokki taulukkomuodossa
7. Yhteenveto
Mikä on anafylaksia?
Vakavia allergisia reaktioita, jotka alkavat nopeasti, kutsutaan anafylaktisiksi reaktioiksi. Anafylaksia voidaan määritellä vakaviksi, hengenvaarallisiksi, yleistyneiksi tai systeemisiksi yliherkiksi reaktioiksi, joille on tunnusomaista nopeasti kehittyvät, hengenvaaralliset muutokset joko hengitysteihin tai hengitykseen tai verenkiertoon.
Patofysiologia
Anafylaksia syntyy akuuttina Ig-E-välitteisenä immuunireaktiona. Pääasiassa syöttösolut ja basofiilit osallistuvat immuunivasteen tuomiseen tulehduksellisten välittäjien kautta. Nämä välittäjät aiheuttavat:
- Sileän lihaksen supistuminen
- Limakalvojen eritys
- Keuhkoputkien kouristukset
- Vasodilaatio
- Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys
- Turvotus
Allergeenin systeeminen imeytyminen on välttämätöntä anafylaksian aloittamiseksi. Tämä voi olla joko nielemistä tai parenteraalista injektiota. Yleisesti tunnistetut anafylaksian laukaisijat ovat,
Ruoka - maapähkinä, äyriäiset, hummerit, maito, muna
Pistot - ampiaiset, mehiläiset, hornetit
Lääkkeet - penisilliini-, kefalosporiini-, suxamethonium-, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), angiotensiinia konvertoivat entsyymin estäjät (ACEi), gelatiiniliuokset
Kosmetiikka - Lateksi, hiusväri
Merkit ja oireet
Anafylaksian oireet voivat vaihdella laajasta urtikariasta kardiovaskulaariseen romahtamiseen, kurkunpään ödeemaan, hengitysteiden tukkeutumiseen ja kuolemaan johtavaan hengitysvajaukseen. Näiden oireiden äkillinen puhkeaminen ja nopea eteneminen antigeenille altistumisen jälkeen on anafylaksian keskeinen piirre.
- Stridor, käheys - lisääntyneen kapillaarien läpäisevyyden, ekstravasaation ja turvotuksen vuoksi
- Angioedeema
- Rhonchi
- Hengenahdistus
- Kurkunpään turvotus
- Ripuli ja oksentelu - johtuen maha-suolikanavan turvotuksesta ja eritteistä
Anafylaksian vakavampia seurauksia ovat hypotensio, bronkospasmi, kurkunpään turvotus ja sydämen rytmihäiriöt. Hypotensiota voi esiintyä verisuonten laajenemisen vuoksi, mikä johtaa vähentyneeseen jälkikuormitukseen ja esikuormitukseen aiheuttaen sydänlihaksen masennusta. Aivohypoksia voi aiheuttaa sekaannusta. Aivojen hypoperfuusio ja hypotensio voivat johtaa pyörtymiseen.
Kuva 01: Anafylaksian merkit ja oireet
Johto
Anafylaksian hallinnan tavoitteena on aivojen hapetuksen ja perfuusion palauttaminen sekä patologisten muutosten kääntäminen. Toimenpiteiden toteuttaminen toistuvan altistumisen estämiseksi allergeenille on erittäin tärkeää. Anafylaksian ja hoidon varhainen tunnistaminen on välttämätöntä.
- ABCDE-lähestyminen on välttämätöntä (hengitystiet, hengitys, verenkierto, vammaisuus, altistuminen)
- Anna potilaan makaa makuuasennossa ja jalat koholla
- Tee hengitysteistä vapaa
- Suuri virtaus happea maskin kautta
- Verenpaine on pakollinen
- Valmistele laskimoiden pääsy
Valittu lääke anafylaksiaan on adrenaliini. Anna 0,5 mg adrenaliinia lihakseen (0,5 ml 1: 1000 adrenaliinia). Tulehdusvasteiden estämiseksi annetaan 200 mg hydrokortisonia laskimoon ja 10-20 mg kloorifenamiinia laskimoon.
Mikä on anafylaktinen sokki?
Anafylaktinen sokki määritellään kudoksen systeemisen hypoperfuusion tilaksi johtuen pienemmästä sydämen tuotoksesta ja / tai pienemmästä verenkierron tehokkaasta veritilavuudesta. Tuloksena olevaa hypoperfuusiota seuraa heikentynyt kudoksen perfuusio ja soluhypoksia. Anafylaksia voi saavuttaa sokkitason vakavan systeemisen vasodilataation, verisuoniston läpäisevyyden, hypoperfuusion ja soluanoxian vuoksi. Anafylaktinen sokki on etenevä häiriö, ja sillä voi olla kohtalokkaita seurauksia, ellei taustalla olevaa syytä korjata. Taudin eteneminen voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen; ei-progressiivinen vaihe, progressiivinen vaihe ja peruuttamaton vaihe.
Ei-progressiivinen vaihe
Tämän vaiheen aikana aktivoituvat refleksikompensoivat neurohormonaaliset mekanismit elintärkeiden elinten, erityisesti aivojen ja sydämen, perfuusion ylläpitämiseksi. Lisämunuaiset erittävät katekoliamiinit, jotka lisäävät ääreisresistenssiä ja nostavat verenpainetta. Munuaiset erittävät reniinia, joka pitää natriumia ja siten vettä lisää esikuormitusta. Aivolisäkkeen takaosa erittää ADH: ta toimimaan distaalisen nefronin kanssa natriumin ja veden säilyttämiseksi. Kaikki nämä mekanismit tapahtuvat kudoksen perfuusion palauttamiseksi.
Progressiivinen vaihe
Jos taustalla olevaa syytä ei korjata, jatkuva hapen puute voi johtaa elintärkeisiin elimiin ja toimintahäiriöihin.
Tasot
- Pysyvä hapen puute
- Aerobinen hengitys korvataan anaerobisella glykolyysillä
- Maitohapon tuotanto lisääntyy
- Kudosplasma muuttuu happamaksi
- Vasomotorinen vaste on tylsä
- Arteriolit laajenevat ja veripoolit mikroverenkierrossa
- Sydämen teho vähenee kriittisesti
- Anoreksivaurio endoteelisoluissa
- Elinvaurio ja vika
Palautumaton vaihe
Jos anafylaktisen sokin taustalla olevaa syytä ei korjata, tapahtuu peruuttamaton soluvaurio.
Merkit ja oireet
- Merkit vakavasta verisuonten laajenemisesta: lämpimät perifeeriset alueet, takykardia, matala verenpaine
- Bronkospasmi
- Yleistynyt nokkosihottuma, angioedeema, kalpeus, punoitus
- Nielun ja kurkunpään turvotus
- Keuhkopöhö
- Ripuli, pahoinvointi, oksentelu
- Nestevuodosta johtuva hypovolemia
Johto
Järkyttyneessä potilaan hengitysteissä hengitystä ja verenkiertoa tulee hallita hyvin. Järkytetyn potilaan tunnistamisen viivästyminen liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen.
Pääsy potilaan tukkeutuneeseen hengitysteihin voidaan saada poistamalla kaikki orofaryngeaalisen hengitysteiden tukos, endotrakeaaliputkella tai käyttämällä trakeostomia. Happi voidaan toimittaa jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP), ei-invasiivisella ilmanvaihdolla (NIV) tai mekaanisella suojaavalla ilmanvaihdolla. Potilaan hengitysteitä ja hengitystä tulee seurata laskemalla hengitystaajuus, pulssioksimetria, kapnografia ja verikaasut.
Kuva 02: Potilaan tukkeutuneen hengitysteiden puhdistaminen trakeotomian avulla.
Sydämen tuotos ja verenpaine voidaan saada normaalille tasolle laajentamalla verenkierron tilavuutta antamalla verta, kolloideja tai kiteitä. Inotrooppisia aineita, vasopressoreita, vasodilataattoreita ja aortan sisäistä ilmapallon vastahoitoa voidaan käyttää tukemaan sydän- ja verisuonitoimintaa. Sydämen toimintaa seurataan mittaamalla verenpainetta, EKG: tä, virtsaneritystä ja arvioimalla potilaan henkinen tila.
Mitkä ovat anafylaksian ja anafylaktisen sokin yhtäläisyydet?
- Anafylaksia ja anafylaktinen sokki välittyvät immunologisesti.
- Molemmat olosuhteet ovat kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta.
Mikä on ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Anafylaksia vs. anafylaktinen sokki |
|
| Vakavia allergisia reaktioita, jotka alkavat nopeasti, kutsutaan anafylaktisiksi reaktioksi tai anafylaksiksi. | Anafylaktinen sokki määritellään kudoksen systeemisen hypoperfuusion tilaksi johtuen pienemmästä sydämen tuotoksesta ja / tai pienemmästä verenkierron tehokkaasta veritilavuudesta. |
| Kudoksen hypoperfuusio | |
| Kudoksen vakavaa hypoperfuusiota ei ole. | Kudoksen hypoperfuusio on anafylaktisen sokin määrittelevä ominaisuus. |
Yhteenveto - anafylaksia vs. anafylaktinen sokki
Anafylaktiset reaktiot ovat äkillisiä, yleisiä, mahdollisesti kuolemaan johtavia allergisia reaktioita. Jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa systeemisen hypoperfuusion tilaan, jota seuraa heikentynyt kudoksen perfuusio. Tämä jälkimmäinen tila tunnetaan anafylaktisena sokkina. Siten suurin ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä on niiden vakavuusaste.
Lataa anafylaksian ja anafylaktisen sokin PDF-versio
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausmerkintöjen mukaan. Lataa PDF-versio tästä Ero anafylaksian ja anafylaktisen sokin välillä.
