Ero Addisonin Taudin Ja Cushingin Oireyhtymän Välillä

2024 Kirjoittaja: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 08:38

Tärkein ero - Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä

Sekä Addisonin tauti että Cushingin oireyhtymä ovat hormonaalisia häiriöitä. Tärkein ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä on se, että Addisonin taudissa on kortisolin ja aldosteronin hormonaalinen vajaatoiminta, kun taas Cushingin oireyhtymässä on liikaa kortisolia. On tärkeää tietää ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä diagnosoida ja hoitaa ne oikein.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero

2. Mikä on Cushingin oireyhtymä

3. Mikä on Addisonin tauti

4. Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän yhtäläisyydet

5. Vertailu rinnakkain - Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä taulukkomuodossa

6. Yhteenveto

Mikä on Cushingin oireyhtymä?

Joukko kliinisiä piirteitä, jotka esiintyvät jatkuvasti yhdessä glukokortikoidireseptorien liiallisen stimulaation vuoksi, kutsutaan Cushingin oireyhtymäksi.

Syyt

• Jatrogeeniset syyt, kuten glukokortikoidien pitkäaikainen antaminen
• Aivolisäkkeen adenoomat - kun kliiniset piirteet johtuvat aivolisäkkeen adenoomasta, tämä tila kutsutaan Cushingin taudiksi
• Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten keuhkoputken karsinoomat, lisämunuaisen karsinoomat ja pienisoluiset keuhkosyöpät
• Lisämunuaisen adenoomat
• ACTH: sta riippumaton makronodulaarinen hyperplasia
• Alkoholin ylimäärä
• Masentavat sairaudet
• Ensisijainen liikalihavuus

Kliiniset ominaisuudet

• Hiusten oheneminen
• Hirsutismi
• Akne
• Paljon
• Psykoosi
• Kaihi
• Kuu naama
• Mahahaava
• Korkeuden menetys ja selkäkipu puristusmurtumien takia
• Hyperglykemia
• Kuukautishäiriöt
• Osteoporoosi
• Immuunivaje
• Mustelmat
• Keskimääräinen liikalihavuus
• Striae

• Hypertensio

  

  Kuva 01: Cushingin oireyhtymän oireet

Muutamien asiaan liittyvien kliinisten oireiden esiintyminen ei kuitenkaan ole riittävän vakuuttavaa näyttöä Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi. Kehon glukokortikoiditasossa voi olla muutoksia muiden sairauksien, kuten liikalihavuuden ja masennuksen, vuoksi. Siksi kaikki kliiniset epäilyt Cushingin oireyhtymästä tulisi vahvistaa tekemällä lisätutkimuksia. Potilaan lääkehistoria on erittäin tärkeä iatrogeenisten syiden poissulkemiseksi. Jos Cushingin oireyhtymä johtuu pahanlaatuisuudesta, kliinisten ominaisuuksien esiintyminen tapahtuu yleensä nopeasti ja kakeksia esiintyy samanaikaisesti.

Tutkimukset

Tekniikoiden spesifisyyden ja herkkyyden rajoitusten takia useat testitulokset yhdistetään yhdessä diagnoosin saavuttamiseksi prosessin tarkkuuden lisäämiseksi. Tutkimusten tavoitteena on

• Sen selvittäminen, onko potilaalla Cushingin oireyhtymä
• Tunnistetaan taustalla oleva patologia

Cushingin oireyhtymän läsnäolo

Jos kaksi alla mainituista kolmesta testistä antaa positiiviset tulokset, tämä vahvistaa Cushingin oireyhtymän esiintymisen.

• 24 tunnin virtsaton kortisolitason nousu
• Kyvyttömyys tukahduttaa seerumin kortisolitaso antamalla oraalista deksametasonia
• Muutos kortisolin erityksen vuorokausirytmissä

Perustavan patologian määrittäminen

ACTH-taso mitataan taustalla olevan patologian toteamiseksi. Jos taso on huomaamattoman alhainen, tämä osoittaa kohti lisämunuaisen syytä. Toisaalta epänormaalin korkea ACTH-taso viittaa aivolisäkkeen syyn.

MRI- ja CT-skannaukset voidaan tehdä mahdollisten aivokasvainten tunnistamiseksi diagnoosin vahvistamiseksi.

Johto

Cushingin oireyhtymän hoidossa etusija annetaan kirurgisille toimenpiteille. Erilaisia lääkkeitä annetaan kortisolitason pitämiseksi poissa, kunnes leikkaus on tehty. Hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan.

Cushingin tauti

• Transsfenoidinen leikkaus
• Laparoskooppinen kahdenvälinen lisämunuaisen poisto

Lisämunuaiskasvaimet

• Laparoskooppinen lisämunuaisleikkaus
• Sädehoito

Mikä on Addisonin tauti?

Lisämunuaiskuoren vajaatoimintaa, joka esiintyy lisämunuaisen kuoren tuhoutumisen tai toimintahäiriön seurauksena, kutsutaan Addisonin taudiksi. Siihen mennessä, kun kliiniset piirteet ilmenevät, noin 90% molemmista lisämunuaiskuorista on tuhoutunut.

Syyt

• Autoimmuunisairaudet
• Tuberkuloosi
• Kasvaimet
• Tulehduksellinen nekroosi
• Amyloidoosi
• Hemokromatoosi
• Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä meningokokin septikemian jälkeen
• Kahdenvälinen lisämunuaisen poisto

Kliiniset ominaisuudet

Koska koko lisämunuaiskuori vaikuttaa, sekä kortisolien että aldosteronin tuotanto vähenee huomattavasti. Tämä hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kortisolin puutoksesta johtuvat oireet

Letargia ja heikkous

Kortisolipitoisuuden lasku lisää kehon kudosten insuliiniherkkyyttä, mikä johtaa hypoglykemiaan. Maksaan varastoitua glykogeeniä käytetään kompensoimaan tätä hypoglykeemistä tilaa, ja kompensointimekanismi epäonnistuu niiden tyhjentymisen myötä, mikä tekee potilaasta heikon ja letargisen.

• Immuunivaje
• Lihas heikkous
• Ärsyttävyys
• Mieliala muuttuu
• Hypotensio
• Painonpudotus

Aldosteronipuutoksesta johtuvat oireet

• Rytmihäiriöt - johtuvan hyponatremian ja hyperkalemian vuoksi
• Keskushermoston häiriöt
• Pahoinvointi
• Ripuli
• Oksentelu
• Metabolinen asidoosi
• Hypovolemia
• Hypotensio

Toinen ainutlaatuinen Addisonin taudin kliininen piirre on hyperpigmentaatio, joka johtuu lisääntyneestä ACTH-tasosta, jolla on MSH: n kaltaista aktiivisuutta.

Kuva 02: Fysiologinen negatiivinen palautesilmukka glukokortikoideille

Lisämunuaiskriisi

Lisämunuaiskriisi on lääketieteellinen hätätilanne, jossa potilas kärsii kuumeesta, oksentelusta, ripulista ja huomattavasta verenpaineen alenemisesta. Ellei sitä hoideta välittömästi, potilas voi kuolla hypovolemiseen sokkiin. Tämä voi tapahtua jopa henkilöillä, joilla ei ole aiemmin ollut lisämunuaissairauksia. Yleisin lisämunuaiskriisin syy on kahdenvälinen lisämunuaisen verenvuoto, jota havaitaan usein vastasyntyneillä ja aikuisilla, jotka käyttävät antikoagulantteja, kuten varfariinia. Tätä tilaa hoidetaan glukokortikoidilla ja suolaliuoksella.

Hoito

Addisonin tautia hoidetaan antamalla synteettisiä hormoneja aldosteronin ja kortisolin normaalitason palauttamiseksi.

Mitkä ovat Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän yhtäläisyydet?

Molemmat olosuhteet johtuvat lisämunuaisen rakenteellisista tai toiminnallisista muutoksista

Mikä on ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä?

Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa

Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä
Addisonin tauti on lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, joka esiintyy lisämunuaisen kuoren tuhoutumisen tai toimintahäiriön seurauksena.	Cushingin oireyhtymä on joukko kliinisiä piirteitä, jotka ilmenevät jatkuvasti yhdessä glukokortikoidireseptorien liiallisen aktivoinnin vuoksi.
Kortisoli- ja aldosteronitasot
Addisonin taudissa vaikuttaa sekä kortisolin että aldosteronin taso.	Cushingin oireyhtymä vaikuttaa vain kortisolitasoon.
Vaikutus kortisolitasoon
Kortisolitaso laskee Addisonin taudissa.	Cushingin oireyhtymälle on tunnusomaista kortisolitason nousu.
Oireet
Hypotensio ja hypoglykemia ovat tämän hormonaalisen häiriön kliinisiä piirteitä.	Cushingin oireyhtymässä hypertensiota ja hyperglykemiaa havaitaan oireina.

Yhteenveto - Addisonin tauti vs. Cushingin oireyhtymä

Näiden hormonaalisten häiriöiden varhainen diagnoosi on tärkeää, koska ne voivat olla vakavien syiden, kuten pahanlaatuisten kasvainten, osoitus. Suurin ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä on, että Addisonin taudille on ominaista kortisolin ja aldosteronin hormonaalinen vajaatoiminta, kun taas Cushingin oireyhtymälle on tunnusomaista kortisolin ylimäärä. Tulehduskipulääkkeiden määräämisessä potilasta tulee seurata tarpeettomien ja vältettävien komplikaatioiden, kuten Cushingin oireyhtymän, kehittymisen estämiseksi.

Lataa PDF-versio Addisonin taudista vs Cushingin oireyhtymästä

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausmerkintöjen mukaan. Lataa PDF-versio täältä Ero Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä.