Tärkein ero - akuutti munuaisvamma (AKI) vs. krooninen munuaissairaus (CKD)
Akuutti munuaisvaurio (AKI) esiintyy äkillisenä munuaistoiminnan menetyksenä tunneista viikkoihin ja on yleensä palautuva (mutta ei aina). Krooninen munuaissairaus (CKD) johtuu munuaisten toiminnan progressiivisesta menetyksestä kuukausien tai vuosien ajan, mikä johtaa peruuttamattomiin vaurioihin. Tämä on keskeinen ero akuutin munuaisvamman ja kroonisen munuaissairauden välillä. Muita eroja näiden kahden välillä käsitellään tässä artikkelissa.
Mikä on akuutti munuaisvaurio (AKI)?
Akuutti munuaisvaurio on nyt korvannut termin akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF). AKI on mahdollisesti hoidettavissa; pienellä munuaisten toiminnan heikkenemisellä on kuitenkin kielteinen ennuste. AKI: n yhteinen määritelmä käytännön, tutkimuksen ja kansanterveyden kannalta on seuraava.
SCr: n nousu ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) 48 tunnin kuluessa; tai
SCr: n nousu ≥ 1,5-kertaiseksi lähtötasosta, jonka tiedetään tai oletetaan tapahtuneen edeltävien 7 päivän aikana; tai
Virtsan tilavuus <0,5 ml / kg / h 6 tunnin ajan
Kaksi samanlaista määritelmää; RIFLE - riski, vamman epäonnistuminen, toiminnan menetys, loppuvaiheen munuaissairaus ja AKIN - akuutti munuaisvammaverkosto on myös ehdotettu ja validoitu AKI: n määrittelemiseksi ja lavastamiseksi.
Merkit ja oireet
Akuuttiin munuaisvaurioon liittyy useita merkkejä ja oireita.
Iho: Livido reticularis, makulopapulaarinen ihottuma, jäljet
Silmät: keratiitti, keltaisuus, multippeli myelooma, diabetes mellituksen ja verenpainetaudin merkit
Korvat: Kuulon heikkeneminen
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: Epäsäännölliset rytmit, sivuääniä, perikardiaalista kitkaa
Vatsa: Sykkivä massa, Vatsan arkuus, Turvotus
Keuhkojärjestelmä: Rales, hemoptysis
Patologinen munuaisnäyte, joka osoittaa merkittävän aivokuoren kalpeuden, toisin kuin selviytyvän medullaarikudoksen tummemmat alueet.
Mikä on krooninen munuaissairaus (CKD)?
Kansallisten munuaissäätiön ohjeiden mukaan CKD voidaan määritellä
Munuaisvaurio ≥ 3 kuukautta, määriteltynä munuaisten rakenteellisten tai toiminnallisten poikkeavuuksien kanssa, joko glomerulusten suodatusnopeuden (GFR) laskulla tai ilman, ilmenevät joko patologisina poikkeavuuksina tai munuaisvaurioiden merkkeinä, mukaan lukien poikkeavuudet veren tai virtsan koostumuksessa tai poikkeavuuksia kuvantamistestissä.
GFR <60ml / min / 1,73m 2 ≥ 3 kuukauden ajan munuaisvaurioilla tai ilman.
Merkit ja oireet
Metabolisen asidoosin merkit, turvotus - perifeerinen ja keuhkoverenpaine, hypertensio, väsymys, perikariittiitti, enkefalopatia, perifeerinen neuropatia, levottomat jalat -oireyhtymä, ruoansulatuskanavan oireet, ihon ilmenemismuodot, aliravitsemus, verihiutaleiden toimintahäiriöt ovat CKD: n oireita.
Mitä eroja on akuutin munuaisvamman ja kroonisen munuaissairauden välillä?
Akuutin munuaisvamman ja kroonisen munuaissairauden syyt
AKI: AKI johtuu munuaisten toiminnan äkillisestä vähenemisestä tuntien tai viikkojen ajan.
CKD: CKD tapahtuu progressiivisen munuaistoiminnan heikkenemisen vuoksi.
Palautettavuus
AKI: AKI on palautuva useimmiten.
CKD: CKD: tä ei voi tarkistaa.
Akuutin munuaisvamman ja kroonisen munuaissairauden etiologia
AKI: AKI: n etiologia voidaan jakaa kolmeen luokkaan; ennen munuaista (vähentyneen munuaisten perfuusion aiheuttama), luontainen munuainen (munuaisprosessin aiheuttama) ja munuaisten jälkeinen (munuaisten distaalisen virtsan riittämätön valuminen)
CKD: CKD voi olla osoitus muista kroonisista sairauksista, kuten diabetes mellitus, hypertensio tai glomerulonefriitti.
Akuutin munuaisvamman ja kroonisen munuaissairauden diagnoosi
AKI: AKI: n varhainen diagnoosi voi olla vaikeaa käyttämällä perinteisiä biomarkkereita, kuten seerumin kratiniinia, koska seerumissa esiintyminen kestää yli 48 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Siksi AKI: lle tarvitaan herkempiä ja spesifisempiä biomarkkereita.
CKD: CKD voidaan diagnosoida tavanomaisilla laboratoriotesteillä.
