Akuutti vs. krooninen gastriitti | Krooninen gastriitti vs akuutti gastriitti Syyt, oireet, diagnoosi ja hallinta
Gastriitti on mahalaukun tulehdus. Se on pohjimmiltaan histologinen diagnoosi, vaikka se on joskus tunnistettu ylemmässä maha-ruokatorven endoskopiassa (UGIE). Sairausprosessin alkamisen mukaan se luokitellaan akuutiksi ja krooniseksi gastriitiksi. Tässä artikkelissa tuodaan esiin akuutin ja kroonisen gastriitin väliset erot määritelmän, ajallisen suhteen, etiologian, makroskooppisten ja mikroskooppisten muutosten, kliinisten ominaisuuksien, komplikaatioiden ja hoidon suhteen.
Akuutti gastriitti
Se on vatsan limakalvon akuutti tulehdus, joka on usein eroosiota ja verenvuotoa. Yleisimpiä syitä ovat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kortikosteroidien käyttö, altistuminen suoraan vaikuttaville luminaalikemikaaleille, kuten alkoholi, stressi kuten vakavat palovammat, sydäninfarkti ja kallonsisäiset leesiot sekä leikkauksen jälkeisenä aikana, kemoterapia ja iskemia.
Endoskooppisesti sille on tunnusomaista limakalvon diffuusi hyperemia, jossa on useita, pieniä, pinnallisia eroosioita ja haavaumia. Mikroskopia paljastaa pinnan epiteelivaurion ja pinnallisten rauhasten denudationin ja muuttuvan nekroosin. Verenvuoto lamina propriasta voidaan nähdä. Tulehdussoluja ei ole läsnä suuressa määrin, vaikka neutrofiilit ovat hallitsevia.
Lievissä tapauksissa potilaat ovat yleensä oireettomia tai heillä voi olla lieviä dyspeptisiä oireita. Kohtalaisissa tai vaikeissa tapauksissa potilaalla on epigastrinen kipu, pahoinvointi, oksentelu, hematemeesi ja melena. Vaikeissa tapauksissa potilaalla voi olla komplikaatioina syvä haavaumia ja perforaatioita.
Akuutin gastriitin hoito kohdistuu pääasiassa taustalla olevaan syyn. Lyhytaikainen oireenmukainen hoito antasidilla ja hapon estäminen protonipumpun estäjillä tai antiemeeteillä voi olla tarpeen.
Krooninen gastriitti
Se määritellään histologisesti lymfosyyttien ja plasmasolujen määrän kasvuna mahalaukun limakalvossa. Etiologian mukaan se luokitellaan tyypiksi A, joka on alkuperältään autoimmuuni, tyyppi B johtuu Helicobacter pylori -infektiosta, ja siellä on muutamia syitä kumpaakaan tyypistä, jonka etiologiaa ei tunneta.
Endoskooppisesti limakalvo voi näyttää olevan surkastunut. Mikroskopia paljastaa lymfoplasmaattisen tunkeutumisen limakalvoon parietaalisolujen ympärillä. Neutrofiilit ovat harvinaisia. Mukosa voi näyttää muutoksia suoliston metaplasiassa. Loppuvaiheessa limakalvo atrofisoituu puuttuvilla parietaalisoluilla. H. Pylori -infektiossa organismi voidaan havaita.
Useimmat potilaat, joilla on krooninen gastriitti, ovat oireettomia. Joillakin potilailla voi esiintyä lievää epigastraalista epämukavuutta, kipua, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Endoskooppisessa tutkimuksessa ei välttämättä ole mitään ominaisuuksia tai normaalien joustavien taittumien menetystä voidaan havaita. Koska näillä potilailla on lisääntynyt mahakarsinoomariski, seulonta endoskooppisesti voi olla tarkoituksenmukaista. Potilailla, joilla on tyypin A gastriitti, voi olla todisteita muista elinten spesifisistä autoimmuniteeteista, erityisesti kilpirauhasen sairaudesta.
Koska suurin osa potilaista on oireettomia, he eivät tarvitse hoitoa. Dyspepsiapotilaat voivat hyötyä H. pylorin hävittämisestä.
Mitä eroa on akuutilla gastriitilla ja kroonisella gastriitilla?
Akuutti gastriitti on usein eroosiota ja verenvuotoa, mutta krooninen gastriitti ei ole.
• NSAD: t ja alkoholi ovat akuutin gastriitin yleisiä syitä, kun taas autoimmuniteetti ja H Pylori ovat kroonisen gastriitin yleisiä syitä.
• Endoskooppisesti tulehduksellisia muutoksia havaitaan vain akuutissa gastriitissa.
• Neutrofiilit ovat hallitseva tulehdussolu akuutissa gastriitissa, kun taas lymfoplasmaattinen infiltraatio havaitaan kroonisessa gastriitissa.
• Kroonisella gastriitilla on lisääntynyt mahasyövän riski, etenkin tyypin A, jota pidetään pre-pahanlaatuisena.
