Omavastuu vs Pocket Out of Maximum
Sairausvakuutukset eivät yleensä kata sairauskuluja. Vakuutusyhtiöt käyttävät useita mekanismeja jakamaan maksujen taakka potilaan kanssa. Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin kahta sairausvakuutukseen liittyvää termiä; omavastuu ja taskussa maksimi. Artikkelissa selitetään selkeästi jokainen termi, korostetaan heidän suhdettaan ja selitetään, miten jokainen vaikuttaa sairausvakuutuksen kattamiin kustannuksiin ja potilaiden suorittamiin maksuihin.
Mikä on omavastuu?
Omavastuu on summa, jonka potilaan on maksettava sairausvakuutuksestaan vuodessa ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa maksaa lääketieteellisiä laskuja. Esimerkiksi sairausvakuutuksen omavastuu on 1500 dollaria. Potilaan koko vuoden lääketieteelliset kustannukset ovat 6000 dollaria. Potilaan on maksettava ensimmäiset 1500 dollaria, ennen kuin vakuutusyhtiö maksaa loput, joka on 4500 dollaria. Suuremman omavastuun ottaminen vähentää määrää, joka potilaan on maksettava palkkiona. Suuremman omavastuun ottaminen ei kuitenkaan välttämättä ole suositeltavaa, varsinkin jos potilas sairastuu jatkuvasti. Omavastuu ei koske ennaltaehkäiseviä tai rutiininomaisia terveystarkastuksia. Omavastuu ei ole ainoa kulu, jonka henkilön on maksettava sairausvakuutuksestaan. Hänen on myös suoritettava kopio (kiinteät summat jokaisesta terveydenhuollon tarjoajan vierailusta tai jokaisesta täytetystä lääkemääräyksestä) ja vakuutusmaksut (sairauskulujen prosenttiosuus vakuutusyhtiön ja potilaan välillä).
Mikä on taskun enimmäismäärä?
Taskusta maksimi on kokonaissumma, jonka potilaan on maksettava omasta taskustaan vuodessa sairauskuluja varten. Taskussa maksimi enimmäismäärä ei kata vakuutusmaksua, mutta sisältää kaikki muut vähennyskelpoiset, copay- ja courance-maksut. Taskuvakuutus rajoittaa kokonaissumman, jonka yksilön on maksettava sairauslaskuistaan vuodessa, tarjoten siten kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen. Esimerkiksi yksilön maksama taskussa maksettava vakuutusmaksu on 5000 dollaria vuodessa. Jos henkilö kärsii kamalasta onnettomuudesta, jonka seurauksena sairauslaskut ovat yhteensä 300 000 dollaria, vakuutusyhtiö kattaa 295 000 dollaria kustannuksista (vähennettynä omavastuuosuudella). Ylimääräisiä jäljennöksiä, omavastuuosuuksia tai yhteisvakuutusmaksuja ei tarvitse suorittaa,koska 5000 dollaria on taskussa maksimi kokonaismäärä, jonka henkilön on maksettava vuodelta, mukaan lukien kaikki jäljennökset, omavastuuosuudet ja kolmansien vakuutusten määrät.
Mikä on vähennyskelpoisen ja taskussa olevan välinen ero?
Useimmat sairausvakuutukset eivät kata 100% kustannuksista, ja ne edellyttävät, että henkilö osallistuu olkapään sairauslaskujen maksamiseen. On olemassa kolmen tyyppisiä maksuja, jotka yksityishenkilöt suorittavat omasta taskustaan, mukaan lukien omavastuu, yhteisvakuus ja jäljennös. Taskuvakuutus ei sisällä vakuutusmaksua, joka maksetaan säännöllisesti sairaanhoidon kattamiseksi. Omavastuu on kokonaissumma, jonka yksilön on maksettava ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa maksaa lääketieteellisistä korvauksista. Taskussa maksimi on toisaalta kokonaismaksu (mukaan lukien omavastuu, vakuutus ja kopio), jotka potilaan on suoritettava vuodessa omasta taskustaan. Kun maksutaso on saavutettu, vakuutusyhtiö kattaa kaikki muut lääketieteelliset laskut. Vakuutusrajan saaminen taskusta on potilaan kannalta hyödyllistä, koska raja antaa hänelle kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen, koska käteisestä maksettava summa on enimmäismäärä, jonka he joutuvat maksamaan sairauslaskuistaan vuodessa. sairausvakuutus.
Yhteenveto:
Omavastuu vs Pock Enintään
• Sairausvakuutukset eivät yleensä kata sairauskuluja. Vakuutusyhtiöt käyttävät useita mekanismeja jakamaan maksujen taakka potilaan kanssa.
• On olemassa kolmenlaisia maksuja, jotka ihmiset suorittavat omasta taskustaan, mukaan lukien omavastuu, kolikkovakuus ja kopio.
• Omavastuu on summa, jonka potilaan on maksettava sairausvakuutuksestaan vuodessa ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa maksaa mahdollisia sairauslaskuja.
• Maksuton tasku on kokonaissumma, jonka potilaan on maksettava omasta taskustaan vuodessa sairauskuluja varten.
• Enimmäismäärä ei kata vakuutusmaksua, mutta sisältää kaikki muut vähennyskelpoiset, kopiomaksut ja kolmansien vakuutusten maksut.
Lisälukemista:
- Ero ylimääräisen ja omavastuun välillä
- Ero omavastuun ja Premiumin välillä
