Rasvainen maksa vs kirroosi
Rasvainen maksa ja kirroosi ovat kaksi maksasairautta. Molemmat ovat yleisiä olosuhteita, ja molemmat havaitaan usein alkoholisteilla. Alkoholi voi olla syynä molempiin olosuhteisiin; ruokavalio voi aiheuttaa rasvamaksaa, kun taas NASH on alkoholiton kirroosi. Monet ajattelevat, että nämä häiriöt ovat ominaisia alkoholinkäytölle, mutta tosiasia on, että melkein kaikki rasvaista maksaa ja maksakirroosia sairastavat ihmiset ovat saaneet sen liiallisen alkoholinkäytön vuoksi, mutta rasvamaksalle ja kirroosille on muita syitä.
Rasvamaksa
Rasvainen maksa on niin yleinen sairaus, että myös monilla nuorilla on se. Vaikka alkoholi on tunnettu rasvakudoksen riskitekijä, epäterveellinen, runsaasti rasvoja sisältävä ruokavalio on tavallinen syyllinen. Kuluttamamme rasvainen ruoka hajoaa lipaasien välityksellä ja tuloksena olevat rasvahapot ja glyseroli kulkeutuvat maksaan ennen kuin ne tulevat systeemiseen verenkiertoon. Maksassa monet rasvahapot ja glyseroli imeytyvät maksasoluihin. Siellä ne varastoidaan rasvakerroksina maksasolujen sytoplasmaan. Rasvan määrälle, jota solu voi sisältää veteen liukenevina miselleinä, on raja. Ylimäärä kerrostuu rasvakerroksina. Tämä on rasvahapon patofysiologia.
Aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes, lisäävät rasvaisen maksan mahdollisuutta. Diabetes johtuu kyvyttömyydestä absorboida ja käyttää sokeria verenkierrossa. Tämä laukaisee nälkäreaktion ja rasvavarastot ääreisrasvakudoksessa hajoavat ja kulkeutuvat maksaan. Tämä johtaa rasvojen ylimäärään maksasoluissa. Maksaentsyymien lisääntyminen voi olla ohimenevää, mutta useimmat niistä ovat biokemiallisesti normaaleja. Rasvainen maksa on kirroosin riskitekijä. Se ennustaa myös huonoa ennustetta olosuhteissa, jotka vaikuttavat maksasoluihin, kuten dengue.
Kirroosi
Kirroosi on peruuttamaton muutos maksarakenteessa. Liiallinen määrä alkoholia, hepatiitti B, hepatiitti C, autoimmuunisairaudet, lääkkeet (metotreksaatti, metyylidopa ja amiodaroni), geneettiset häiriöt (alfa-antitrypsiinipuutos, Wilsonin tauti ja hemokromatoosi) ja Budd-Chiari-oireyhtymä ovat muutamia syitä kirroosi.
Kirroosi voi olla oireeton varhaisessa vaiheessa. Kun tauti etenee, maksan vajaatoiminta voi ilmetä. Valkoiset kynnet, kynsien valkoinen proksimaalinen puoli ja punainen distaalinen puolisko, sormien distaalisen falangan laajeneminen, kuten mailan, silmien ja ihon kellertävä värimuutos, korvasylkirauhasen turvotus, miesten rintojen suureneminen, punaiset kämmenet, käsien supistukset (Dupuytrenin), kahdenväliset nilkan turvotukset, pienet kivekset (kivesten atrofia) ja maksan laajentuminen (varhaisessa taudissa) ovat maksakirroosin yleisiä kliinisiä piirteitä. Viivästynyt veren hyytyminen (koska maksa tuottaa suurimman osan hyytymistekijöistä), enkefalopatia (heikentyneen ammoniakkimetabolian ja välittäjäaineiden synteesin takia), matala verensokeri (johtuu huonosta glykogeenin hajoamisesta ja varastoinnista maksassa),spontaani bakteeriperitoniitti ja portaalinen hypertensio ovat muutamia komplikaatioita, on krooninen maksasairaus.
Täysi verenkuva (anemia, infektiot, verihiutaleiden määrä), veren urea, seerumin kreatiniinipitoisuus (hepato-munuaisoireyhtymä), maksaentsyymit mukaan lukien gamma GT (runsaasti alkoholisteja), suora ja epäsuora bilirubiini (runsaasti keltaisuutta), seerumin albumiini (vähän huono maksan toiminta), verenvuotoaika, hyytymisaika (pitkittynyt huonossa maksan toiminnassa), hepatiitin virologia, auto-vasta-aineet, alfa-fetoproteiini, caeruloplasmiini, alfa-antitrypsiini ja vatsan ultraäänitutkimus.
Päivittäinen paino, syke, verenpaineen ja virtsanerityksen seuranta, seerumin elektrolyytit, vatsan ympärysmitta, lämpötilataulukko, keuhkopussin effuusion tutkiminen, peritoniitista johtuva vatsan vatsa sekä vähäsuolainen ja vähäproteiininen ruokavalio ovat suositeltavia. Antibiootit huuhtelevat ammoniakin muodostavat suolistobakteerit maksan vajaatoiminnan sattuessa. Diureetti poistaa ylimääräisen nesteen. Ascitic-hana poistaa liiallisen nesteen vatsakalvon ontelosta. Interferoneilla, ribaviriinilla ja penisillamiinilla on tehtävänsä kliinisen esityksen mukaan.
Mitä eroa on rasvamaksa ja kirroosi?
• Rasvainen maksa on yleisempää kuin kirroosi.
Rasvainen maksa on kirroosin riskitekijä, kun taas päinvastoin ei ole totta.
Rasvainen maksa on palautuva tila, kun taas kirroosi ei.
Rasvainen maksa ei häiritse maksan toimintaa, kun taas kirroosi.
Rasvainen maksa ei muuta maksarakennetta, kun taas kirroosi.
Rasvainen maksa ei aiheuta akuutteja oireita edes myöhäisessä sairaudessa, toisin kuin kirroosi.
Rasvainen maksa ei aiheuta maksan vajaatoimintaa, kun taas kirroosi.
• Rasvainen maksa voidaan parantaa kokonaan ruokavalion ja anti-lipidien avulla, kun taas kirroosia voidaan hallita vain.
• Kirroosi voi edellyttää maksansiirtoa, kun taas rasvainen maksa ei koskaan.
