Pleuraefuusio vs keuhkoödeema
Pleuraefuusio ja keuhkopöhö ovat kaksi yleistä keuhkosairautta. Nämä kaksi jakavat joitain näkökohtia patofysiologiasta ja sydämen vajaatoiminnasta, nesteen ylikuormituksesta, maksan vajaatoiminnasta ja munuaisten vajaatoiminnasta.
Keuhkopussin effuusio
Rintaontelossa on kaksi keuhkoa. Keuhkot peitetään kahdella ohuella kudoskerroksella, joita kutsutaan pleuraksi. Sisempi kerros tarttuu keuhkojen ulkopintaan ja on sisäelinten pleura. Rintaontelon vuori on parietaalinen pleura. Keuhkopussin kahden kerroksen välinen potentiaalinen tila on pleurien välinen tila. Nesteen kerääminen tämän potentiaalisen tilan sisällä tunnetaan pleuraefuusiona.
Keuhkopussin effuusioita on kahta tyyppiä; ne ovat transudatiivisia effuusioita ja eksudatiivisia effuusioita. Keuhkopussin vuotoja voi esiintyä seuraavista syistä.
- Kohonnut keuhkolaskimoiden hydrostaattinen paine (sydämen vajaatoiminta, ahtauma sydänpussitulehdus, sydänpussin effuusio ja nesteen ylikuormitus),
- Matalat seerumiproteiinit (krooninen maksasairaus, enteropatian menettävä proteiini, nefroottinen oireyhtymä, laajalle levinneet ihovauriot, kilpirauhasen vajaatoiminta ja palovammat),
- Infektiot (keuhkokuume, keuhkopaise, tuberkuloosi),
- Tulehdus (systeeminen lupus erythematosus, sidekudoshäiriöt ja nivelreuma),
- Pahanlaatuisuus (primaariset keuhkosyövät ja metastaattiset kasvaimet)
Kohonnut hydrostaattinen paine ja matalat seerumiproteiinit aiheuttavat transudatiivisia effuusioita, kun taas infektiot, tulehdukset ja pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat eksudatiivisia effuusioita. Potilailla, joilla on pleuraefuusioita, esiintyy hengenahdistusta, heikentynyttä liikuntatoleranssia ja pleuriittista rintakipua. Jalkojen turvotus, huimaus, iskeeminen rintakipu, ortopnea, paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus, korvan laskimoturvotus, gynekomastia, vatsan turvotus, krooninen alkoholinkäyttö, krooninen ripuli, vaahtoava virtsa, ihottumat, malaarinen ihottuma, laihtuminen ja ruokahaluttomuus voivat antaa vihjeitä effuusion ensisijainen syy.
Tutkimuksessa on nopea hengitys, vähentynyt rintakehän laajeneminen, tylsät lyömäsoittimet, heikentyneet hengitysäänet vahingoittuneen alueen yli ja keuhkoputkien hengitys alueen yläpuolella. Rintakehän röntgenkuva, EKG, täydellinen verenkuva, ESR, veren urea, elektrolyytit, spirometria, yskösmikroskopia, viljely ja valtimoveren kaasuanalyysi ovat rutiinitutkimuksia.
Perimmäisen syyn hoitaminen lievittää effuusiota. Jos oireita on, effuusio voidaan tyhjentää. Pleura-neste voidaan sitten lähettää proteiinin, glukoosin, pH: n, LDH: n, ANA: n, komplementin, reumatekijän ja sytologian suhteen). Toistuvissa pleuraefuusioissa pleurodeesi tetrasykliinin, bleomysiinin tai talkin kanssa on vaihtoehto.
Keuhkopöhö
Keuhkopöhö johtuu keuhkolaskimoiden tyhjentyvästä hydrostaattisesta paineesta. Vasemman kammion heikko toiminta on yleisin syy. Vasemman kammion vajaatoiminta voi johtua sydänkohtauksista, rytmihäiriöistä, sydänlihastulehduksesta, endokardiitista, nesteen ylikuormituksesta, munuaisten vajaatoiminnasta, systeemisestä hypertensiosta ja kammion ulosvirtauskanavan tukkeutumisesta. Keuhkopöhö on yksi huonon kammiotoiminnan ilmentymistä ja yleinen syy hätätilanteisiin.
Keuhkopöhö on vaaleanpunainen vaahtoava yskö, yskä ja hengenahdistus, joka lisääntyy makuuasennossa. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Tutkimuksessa tulee olemaan kahdenvälisiä peruskrepitointeja, korkea verenpaine ja nopea syke. Potilaille tulisi antaa sänky. Diureetit keuhkojen puhdistamiseksi, verenpaineen alentamiseksi ja sydämen vajaatoiminnan taustalla olevan syyn hoitamiseksi ovat hoidon perusperiaatteet.
Keuhkopöhö vs pleuraefuusio
• Pleuraefuusio on nesteen kerääminen keuhkojen ulkopuolella, kun taas keuhkopöhö on nesteen kerääminen keuhkojen sisällä.
• Keuhkopussineste kerääntyy keuhkopussitilaan, kun taas turvotusneste kerääntyy keuhkorakkuloihin.
• Pleuraefuusio antaa pleuriittista rintakipua, kun taas keuhkopöhö ei.
• Pleuraefuusio vähentää rintakehän laajenemista, on tylsää lyömään, kun keuhkopöhö ei ole.
• Peruskourut ovat merkittäviä keuhkoödeemassa, kun taas keuhkoputkien hengitys ja aegofonia (egofonia) havaitaan keuhkopussin effuusiossa.
• Pleuraefuusio vähentää kostofreniakulmia ja näkyy puolikuun muodossa rintakehän alemmilla keuhkokentillä. Keuhkoödeemassa rintakehän röntgenkuvassa voidaan nähdä alveolaarinen turvotus, Kurly B -viivat, kardiomegalia, ylemmän lohkon arteriolien dilataatio ja effuusio.
