Tärkein ero - delirium vs. dementia
Dementiaa ja deliriumia esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä, ja nämä sairaudet aiheuttavat kognitiivisten toimintojen heikkenemistä sairastuneessa potilasryhmässä. Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia. Dementia on toisaalta kliininen oireyhtymä, jonka määrittelee korkeampien henkisten toimintojen hankittu menetys, riittävä vakavuus aiheuttamaan sosiaalisia tai ammatillisia häiriöitä ja esiintyminen selkeässä tajunnassa. Suurin ero deliriumin ja dementian välillä on, että dementiassa tietoisuuden tasolla ei ole muutoksia, kun taas deliriumissa tietoisuus on heikentynyt.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on delirium
3. Mikä on dementia
4. Deliriumin ja dementian yhtäläisyydet
5. Vertailu vierekkäin - Delirium vs. dementia taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on delirium?
Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia.
Deliriumia altistavat tekijät
- Ikän ääripäät
- Aivovaurio
- Sijoittuminen tuntemattomaan ympäristöön
- Unenpuute
- Aistien ääripäät
- Liikkuminen
- Näkö- ja kuulovamma
Deliriumin syitä
- Systeemiset infektiot
- Aineenvaihdunnan häiriöt olosuhteissa, kuten sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta
- B12-vitamiinin ja tiamiinin puute
- Kilpirauhasen liikatoiminta ja Cushingin oireyhtymä
- Epilepsia ja tilaa vievät vauriot kallonontelossa
- Lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden ja antimuskariinisten aineiden, haitalliset vaikutukset
- Huumeiden ja alkoholin vieroitus
Diagnostiset kriteerit
- Tietoisuuden häiriö
- Muutos kognitiossa
- Oireiden kehittyminen lyhyessä ajassa (tunneista päiviin)
- Vaihtelut päivän aikana
Johto
Oikea historia voi paljastaa taustalla olevan syyn. Potilasta tulee hoitaa paikassa, joka ei salli poistumista. Potilaan ravitsemustilaa on parannettava. Potilaan nykyiset lääkkeet tulisi tarkistaa perusteellisesti. Haloperidolin on osoitettu olevan tehokas vaikean deliriumin hoidossa. Bentsodiatsepiinin käyttöä ei kannata, koska se voi pidentää sekaannusta.
Mikä on dementia?
Dementia on kliininen oireyhtymä, joka määritetään seuraavilla kriteereillä:
- Saatu korkeamman henkisen toiminnan menetys
- Riittävä vakavuus aiheuttaa sosiaalista tai ammatillista heikentymistä
- Tapahtuu selvässä tajunnassa
Dementia on useimmiten peruuttamaton, etenevä tila.
Dementian syitä
- Degeneratiiviset aivot, kuten Alzheimerin tauti
- Vaskulaariset vauriot
- Aineenvaihdunnan syyt, kuten uremia
- Raskasmetallien ja alkoholin myrkyllisyys
- B12-vitamiinin ja tiamiinin puute
- Trauma
- Infektiot, kuten HIV
- Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypoparatyreoosi
- Psykiatriset sairaudet
Kliininen arviointi
Selkeä ja kuvaileva historia tulisi ottaa huolellisesti heti alusta. Potilas ei saa paljastaa kaikkia asiaankuuluvia tietoja lähinnä tällaisiin olosuhteisiin liittyvän sosiaalisen leimautumisen vuoksi. Minihenkisen tilan tutkimus ja Addenbrooken kognitiivinen tutkimus ovat työkaluja, joita voidaan käyttää potilaan mielenterveystilan arviointiin.
Tutkimukset
Verikokeet
- FBC, ESR, B12-vitamiini
- Urea ja elektrolyytit
- Glukoosi
- Maksan biokemia
- Seerumin kalsium
- Kilpirauhasen toiminnot
- HIV-serologia
Kuvantaminen
CT- tai MRI-aivotutkimus
Toisinaan aivobiopsiat ja geneettiset tutkimukset
Johto
Useimmissa tapauksissa dementian tarkkaa syytä ei tunnisteta. Siksi tarjotaan vain tukeva hoito, jonka tarkoituksena on säilyttää potilaan ihmisarvo. Farmakologisia aineita, kuten kognitiivisia tehostajia, koliiniesteraasin estäjiä ja memantiinia, määrätään usein, mutta niiden vaikutus taudin etenemisen muuttamiseen on edelleen kiistanalainen. Koska dementian ja masennuksen välillä on vahva yhteys, masennus epäillään antavan masennuslääkkeitä.
Mitkä ovat deliriumin ja dementian yhtäläisyydet?
- Molemmat olosuhteet liittyvät kognitiivisten toimintojen heikentymiseen.
- Dementia ja delirium vaikuttavat todennäköisemmin vanhuksiin.
Mikä on ero deliriumin ja dementian välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Delirium vs. dementia |
|
| Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai myrkyllinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia |
Dementia on kliininen oireyhtymä, joka määritetään seuraavilla kriteereillä,
|
| Tietoisuus | |
| Delirium esiintyy tajunnan heikentyessä. | Dementiassa potilaalla on selkeä tietoisuus. |
| Oireet | |
| Oireet ilmaantuvat deliriumissa lyhyessä ajassa. | Oireet alkavat progressiivisesti; voi kestää vuosia, ennen kuin ne tulevat ilmeisiksi. |
| Diagnostiset kriteerit | |
|
|
| Syyt | |
|
|
| Diagnoosi | |
| Oikea historia voi paljastaa taustalla olevan syyn suurimman osan ajasta. Potilasta tulee hoitaa paikassa, joka ei ole mahdollista. Potilaan ravitsemustilaa on parannettava. Potilaan nykyiset lääkkeet tulisi tarkistaa perusteellisesti. Haloperidolin on osoitettu olevan tehokas vaikean deliriumin hoidossa. Bentsodiatsepiinin käyttöä ei kannata, koska se voi pidentää sekaannusta. | Useimmissa tapauksissa dementian tarkkaa syytä ei tunnisteta. Siksi tarjotaan vain tukeva hoito, jolla pyritään säilyttämään potilaan ihmisarvo. Farmakologisia aineita, kuten kognitiivisia tehostajia, koliiniesteraasin estäjiä ja memantiinia, määrätään usein, mutta niiden vaikutus taudin etenemisen muuttamiseen on edelleen kiistanalainen. Koska dementian ja masennuksen välillä on vahva yhteys, masennus epäillään antavan masennuslääkkeitä. |
Yhteenveto - delirium vs. dementia
Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia. Dementian diagnoosi tehdään tarkkailemalla korkeampien henkisten toimintojen menetystä, riittävän vakavuutta aiheuttamaan sosiaalista tai ammatillista heikkenemistä ja esiintymällä selvässä tajunnassa. Toisin kuin dementiassa, jossa potilaan tajunnan taso ei muutu, deliriumissa tietoisuus on heikentynyt. Tämä on suurin ero deliriumin ja dementian välillä.
