Ero Deliriumin Ja Dementian Välillä

2024 Kirjoittaja: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 08:38

Tärkein ero - delirium vs. dementia

Dementiaa ja deliriumia esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä, ja nämä sairaudet aiheuttavat kognitiivisten toimintojen heikkenemistä sairastuneessa potilasryhmässä. Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia. Dementia on toisaalta kliininen oireyhtymä, jonka määrittelee korkeampien henkisten toimintojen hankittu menetys, riittävä vakavuus aiheuttamaan sosiaalisia tai ammatillisia häiriöitä ja esiintyminen selkeässä tajunnassa. Suurin ero deliriumin ja dementian välillä on, että dementiassa tietoisuuden tasolla ei ole muutoksia, kun taas deliriumissa tietoisuus on heikentynyt.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero

2. Mikä on delirium

3. Mikä on dementia

4. Deliriumin ja dementian yhtäläisyydet

5. Vertailu vierekkäin - Delirium vs. dementia taulukkomuodossa

6. Yhteenveto

Mikä on delirium?

Deliriumia altistavat tekijät

Ikän ääripäät
Aivovaurio
Sijoittuminen tuntemattomaan ympäristöön
Unenpuute
Aistien ääripäät
Liikkuminen
Näkö- ja kuulovamma

Deliriumin syitä

Systeemiset infektiot
Aineenvaihdunnan häiriöt olosuhteissa, kuten sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta
B12-vitamiinin ja tiamiinin puute
Kilpirauhasen liikatoiminta ja Cushingin oireyhtymä
Epilepsia ja tilaa vievät vauriot kallonontelossa
Lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden ja antimuskariinisten aineiden, haitalliset vaikutukset
Huumeiden ja alkoholin vieroitus

Diagnostiset kriteerit

Tietoisuuden häiriö
Muutos kognitiossa
Oireiden kehittyminen lyhyessä ajassa (tunneista päiviin)
Vaihtelut päivän aikana

Johto

Oikea historia voi paljastaa taustalla olevan syyn. Potilasta tulee hoitaa paikassa, joka ei salli poistumista. Potilaan ravitsemustilaa on parannettava. Potilaan nykyiset lääkkeet tulisi tarkistaa perusteellisesti. Haloperidolin on osoitettu olevan tehokas vaikean deliriumin hoidossa. Bentsodiatsepiinin käyttöä ei kannata, koska se voi pidentää sekaannusta.

Mikä on dementia?

Dementia on kliininen oireyhtymä, joka määritetään seuraavilla kriteereillä:

Saatu korkeamman henkisen toiminnan menetys
Riittävä vakavuus aiheuttaa sosiaalista tai ammatillista heikentymistä
Tapahtuu selvässä tajunnassa

Dementia on useimmiten peruuttamaton, etenevä tila.

Dementian syitä

Degeneratiiviset aivot, kuten Alzheimerin tauti
Vaskulaariset vauriot
Aineenvaihdunnan syyt, kuten uremia
Raskasmetallien ja alkoholin myrkyllisyys
B12-vitamiinin ja tiamiinin puute
Trauma
Infektiot, kuten HIV
Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypoparatyreoosi
Psykiatriset sairaudet

Kliininen arviointi

Selkeä ja kuvaileva historia tulisi ottaa huolellisesti heti alusta. Potilas ei saa paljastaa kaikkia asiaankuuluvia tietoja lähinnä tällaisiin olosuhteisiin liittyvän sosiaalisen leimautumisen vuoksi. Minihenkisen tilan tutkimus ja Addenbrooken kognitiivinen tutkimus ovat työkaluja, joita voidaan käyttää potilaan mielenterveystilan arviointiin.

Tutkimukset

Verikokeet

FBC, ESR, B12-vitamiini
Urea ja elektrolyytit
Glukoosi
Maksan biokemia
Seerumin kalsium
Kilpirauhasen toiminnot
HIV-serologia

Kuvantaminen

CT- tai MRI-aivotutkimus

Toisinaan aivobiopsiat ja geneettiset tutkimukset

Johto

Useimmissa tapauksissa dementian tarkkaa syytä ei tunnisteta. Siksi tarjotaan vain tukeva hoito, jonka tarkoituksena on säilyttää potilaan ihmisarvo. Farmakologisia aineita, kuten kognitiivisia tehostajia, koliiniesteraasin estäjiä ja memantiinia, määrätään usein, mutta niiden vaikutus taudin etenemisen muuttamiseen on edelleen kiistanalainen. Koska dementian ja masennuksen välillä on vahva yhteys, masennus epäillään antavan masennuslääkkeitä.

Mitkä ovat deliriumin ja dementian yhtäläisyydet?

Molemmat olosuhteet liittyvät kognitiivisten toimintojen heikentymiseen.
Dementia ja delirium vaikuttavat todennäköisemmin vanhuksiin.

Mikä on ero deliriumin ja dementian välillä?

Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa

Delirium vs. dementia
Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai myrkyllinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia	Dementia on kliininen oireyhtymä, joka määritetään seuraavilla kriteereillä, Saatu korkeamman henkisen toiminnan menetys Riittävä vakavuus aiheuttaa sosiaalista tai ammatillista heikentymistä Tapahtuu selvässä tajunnassa
Tietoisuus
Delirium esiintyy tajunnan heikentyessä.	Dementiassa potilaalla on selkeä tietoisuus.
Oireet
Oireet ilmaantuvat deliriumissa lyhyessä ajassa.	Oireet alkavat progressiivisesti; voi kestää vuosia, ennen kuin ne tulevat ilmeisiksi.
Diagnostiset kriteerit
Tietoisuuden häiriö Muutos kognitiossa Oireiden kehittyminen lyhyessä ajassa (tunneista päiviin) Vaihtelut päivän aikana	Saatu korkeamman henkisen toiminnan menetys Riittävä vakavuus aiheuttaa sosiaalista tai ammatillista heikentymistä Tapahtuu selvässä tajunnassa
Syyt
Systeemiset infektiot Aineenvaihdunnan häiriöt olosuhteissa, kuten sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta B12-vitamiinin ja tiamiinin puute Kilpirauhasen liikatoiminta ja Cushingin oireyhtymä Epilepsia ja tilaa vievät vauriot kallonontelossa Lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden ja antimuskariinisten aineiden, haitalliset vaikutukset Huumeiden ja alkoholin vieroitus	Degeneratiiviset aivot, kuten Alzheimerin tauti Vaskulaariset vauriot Aineenvaihdunnan syyt, kuten uremia Raskasmetallien ja alkoholin myrkyllisyys B12-vitamiinin ja tiamiinin puute Trauma Infektiot, kuten HIV Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypoparatyreoosi Psykiatriset sairaudet
Diagnoosi
Oikea historia voi paljastaa taustalla olevan syyn suurimman osan ajasta. Potilasta tulee hoitaa paikassa, joka ei ole mahdollista. Potilaan ravitsemustilaa on parannettava. Potilaan nykyiset lääkkeet tulisi tarkistaa perusteellisesti. Haloperidolin on osoitettu olevan tehokas vaikean deliriumin hoidossa. Bentsodiatsepiinin käyttöä ei kannata, koska se voi pidentää sekaannusta.	Useimmissa tapauksissa dementian tarkkaa syytä ei tunnisteta. Siksi tarjotaan vain tukeva hoito, jolla pyritään säilyttämään potilaan ihmisarvo. Farmakologisia aineita, kuten kognitiivisia tehostajia, koliiniesteraasin estäjiä ja memantiinia, määrätään usein, mutta niiden vaikutus taudin etenemisen muuttamiseen on edelleen kiistanalainen. Koska dementian ja masennuksen välillä on vahva yhteys, masennus epäillään antavan masennuslääkkeitä.

Yhteenveto - delirium vs. dementia

Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti orgaaninen psykoosi tai toksinen sekavuustila, on akuutti tai subakuutti aivovika, jossa huomion heikkenemiseen liittyy mielialan ja käsityksen poikkeavuuksia. Dementian diagnoosi tehdään tarkkailemalla korkeampien henkisten toimintojen menetystä, riittävän vakavuutta aiheuttamaan sosiaalista tai ammatillista heikkenemistä ja esiintymällä selvässä tajunnassa. Toisin kuin dementiassa, jossa potilaan tajunnan taso ei muutu, deliriumissa tietoisuus on heikentynyt. Tämä on suurin ero deliriumin ja dementian välillä.