Sappikivet vs munuaiskivet
Sekä munuaiset että sappirakko voivat saada kiviä. Vaikka mekanismit ovat jonkin verran samanlaisia, munuaiskivien ja sappikivien esitys on melko erilainen. Tässä artikkelissa käsitellään munuaiskiviä ja sappikiviä ja niiden välisiä eroja ja korostetaan niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, riskitekijöitä, testejä ja diagnoosia, ennusteita sekä niiden tarvitsemaa hoito- / hoitotapaa.
Mitä ovat munuaiskivet?
Munuaiskivet koostuvat pääasiassa kiteistä. Kivet muodostuvat keräyskanaviin ja voivat sijoittua mihin tahansa munuaisaltaasta virtsaputkeen. 0,2% maailman väestöstä on munuaiskiviä. Se tapahtuu enimmäkseen kolmannella viidennellä vuosikymmenellä. Munuaiskivet ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. Kuivuminen, virtsatieinfektiot, lisääntynyt seerumin kalsium, runsas oksalaattien saanti ruokavaliosta, ohutsuolisairaudet tai resektio, munuaisten tubulaarinen asidoosi ja lääkkeet lisäävät munuaiskivien riskiä. 40% kivistä on valmistettu kalsiumoksalaatista. Kalsiumfosfaatti (13%), kolminkertainen fosfaatti (15%), oksalaatti / fosfaatti (13%), virtsahappo (8%), kysteiini (3%) ja sekoitetut kivet (6%) muodostavat loput.
Munuaiskivet voivat olla oireettomia tai niillä voi olla erilaisia oireita. Munuaiskivet aiheuttavat lanne kipua. Virtsajohtimessa olevat kivet aiheuttavat kylkikipua ja säteilevät kupeesta nivusiin. Virtsarakon kivet aiheuttavat kipua virtsatessa. Virtsaputken kivi aiheuttaa kipua ja matalaa virtausta. Kivet voivat saada tartunnan. Virtsarakon infektiot aiheuttavat kuumetta, tuskallista virtsaamista, verivärjättyä virtsaa ja usein virtsaamista. Pyelonefriitti aiheuttaa kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja lanne kipua.
Virtsa voi sisältää mätäsoluja, punasoluja ja kiteitä. Virtsaviljelmä voi tuottaa syy-organismin. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, korkea veren urea ja kreatiniini voivat olla siellä. Täydellinen verenkuva voi myös näyttää infektion piirteitä.
Kiviä, jotka eivät aiheuta esteitä hyökkäysten välillä, voidaan hallita konservatiivisesti. Lisääntyvä nesteenotto lisää virtsan muodostumista. Virtsa voi huuhdella kiven ulos, jos se on tarpeeksi pieni. Suuremmat kivet voidaan pirstoa käyttämällä ruumiillista iskuaallon litotripsiota tai leikkausta. Antibiootti hoitaa samanaikaisia infektioita.
Mitä ovat sappikivet?
Maksa tuottaa ja vapauttaa nestettä, jota kutsutaan sapeksi ruoansulatuksen helpottamiseksi. Sappirakon päätehtävänä on varastoida ja konsentroida tämä sappi, joka auttaa rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien sulattamisessa ja imeytymisessä ohutsuolessa ja jätetuotteiden poistamisessa. Sappi sisältää kolesterolia, pigmenttejä ja fosfaatteja. Jos näiden pitoisuudet vaihtelevat, voi muodostua erilaisia kivejä. Pigmenttikivet ovat pieniä, murenevia ja epäsäännöllisiä. Pigmenttikivien yleisin syy on lisääntynyt verisolujen hajoaminen. Kolesterolikivet ovat suuria ja yksinäisiä. Niitä esiintyy yleisesti liikalihavilla vanhoilla naisilla. Sekoitetut kivet ovat monipuolisia.
Lähes 8% yli 40-vuotiaista väestöstä saa sappikivet, ja 90% heistä on oireeton. Tupakoitsijat ja raskaana olevat naiset saavat oireenmukaiset sappikivet yleisesti. Sappikivet voivat johtaa sappirakon tulehdukseen, sappikolikoihin, haimatulehdukseen ja obstruktiiviseen keltaisuuteen. Akuutti sappirakkotulehdus seuraa kiven törmäystä sappirakon kaulaan. Se voi aiheuttaa jatkuvaa oikean ylävatsan kipua, oksentelua, pahoinvointia ja kuumetta.
Verikoe osoittaa kohonnut valkosolujen määrä. Ultraäänitutkimuksessa näkyy sakeutunut sappirakon seinämä, neste sappirakon ympärillä ja kivet. Krooninen kolekystiitti aiheuttaa epämääräistä vatsakipua, vatsan turvotusta, pahoinvointia, ilmavaivoja, refluksi ja mahahaava. Kolekystektomia kroonisen tulehduksen remission jälkeen on suositeltava hoito.
Mikä on ero munuaiskivien ja sappikivien välillä?
• Sappikivet ovat tavallisempia kuin munuaiskivet.
• Munuaiskivet koostuvat kalsiumsuoloista enimmäkseen sappikivet eivät.
• Munuaiskivi vaikuttaa nuorempaan väestöön, kun sappikivet esiintyvät yli 40-vuotiailla.
• Sappikivillä esiintyy oikeanpuoleista ylävatsakipua, kun taas munuaiskivissä lantionkipua.
• Esitystapa eroaa virtsateiden kivipaikan mukaan, kun taas kaikilla sappikivillä on yleensä samanlaiset piirteet.
• Molemmat olosuhteet tarvitsevat antibiootteja.
• Molempia voidaan hoitaa konservatiivisesti tai aggressiivisesti kliinisen tilan mukaan.
Saatat myös olla kiinnostunut lukemaan:
1. Ero akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välillä
2. Ero munuaiskivun ja selkäkivun välillä
3. Ero dialyysin ja ultrasuodatuksen välillä
4. Nefrologin ja urologin välinen ero
