Otitis Media vs. otitis externa | Otitis Externa vs. median kliininen esitys, tutkimus, hallinta ja ennuste
Otalgia on yleistä sekä lapsilla että aikuisilla. Se voi joko johtua paikallisista syistä tai siihen voidaan viitata. Korvan osasta riippuen paikalliset syyt voidaan edelleen luokitella välikorvatulehduksiksi, joissa on mukana keskikorvan ontelo, ja ulkokorvatulehduksiin, joissa on mukana ulkoinen korva. Tässä artikkelissa tuodaan esiin välikorvatulehduksen ja ulkotilan väliset erot sen anatomian, etiologian, patologian, kliinisen esityksen, tutkimustulosten, hoidon ja ennusteen suhteen.
Otitis Media
Se on välikorvan tulehdus. Keskikorva tarkoittaa keskikorvan halkeamaa, joka on Eustachian putki, keskikorva, atic, aditus, antrum ja mastoidi ilmakennot.
Ajallisesta suhteesta riippuen se luokitellaan edelleen akuutiksi ja krooniseksi. Tyypillisesti akuutti välikorvatulehdus seuraa virusinfektiota tai ylähengitysteiden infektiota, mutta pian pyogeeniset organismit tunkeutuvat välikorvaan. Se on useimmiten virusperäinen ja itsestään rajoittuva.
Yleensä varhaisessa vaiheessa välikorvatulehdusta sairastavalla potilaalla on kuurous ja korvakipu, jotka häiritsevät unta ja ovat sykkiviä. Potilaalla voi olla korkea kuume ja hän on levoton. Märkähdysvaiheessa korvasärky voi tulla sietämättömäksi, ja tärykalvon murtuman seurauksena oireet vähenevät. Ellei ratkaisu tapahdu, se voi johtaa akuuttiin mastoidiittiin, subperiosteaaliseen paiseeseen, kasvojen halvaantumiseen, labyrintitiiniin, petrosiittiin, ylimääräiseen duraaliseen paiseeseen, aivokalvontulehdukseen, aivojen paiseeseen tai lateraaliseen sinus-tromboflebiittiin. Krooninen välikorvatulehdus johtui kolestetooman muodostumisesta, joka voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Kroonisen välikorvatulehduksen komplikaatiot ovat melkein samat kuin akuutti välikorvatulehdus, kuten kipu, kallonsisäiset komplikaatiot, kasvojen heikkous, aivokalvontulehdus jne. Puolipyöreän kanavan eroosiota voi johtaa huimaus.
Akuutti välikorvatulehdus diagnosoidaan, jos tärykalvo näyttää tulehtuneelta, punaiselta ja pullistuneelta ja maamerkkien menetys otoskooppisen tutkimuksen yhteydessä. Tympanic-kalvossa voidaan nähdä kellertävä täplä, jossa repeämä on välitön. Kroonisessa välikorvatulehduksessa korvakalvon perforaatio voidaan nähdä joko keskitetysti tai perifeerisesti. Röntgensädemoidoidon lisäksi komplikaatioiden diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi käytetään ajallisen luun CT-tutkimusta, korvan purkautumisen kulttuuria ja herkkyyttä sekä audiogrammaa kuulon arvioimiseksi.
Välikorvatulehduksen hoitoon kuuluu antibakteerinen hoito, dekongestantit, kipulääkkeet, korvakäymälä, kuiva paikallinen lämpö, myryngotomy ja myötävaikuttavien syiden hoito, kuten samanaikaisesti infektoituneet risat, adenoidit, nenäallergiat, kirurgiset hoitovaihtoehdot ja korjaavat leikkaukset.
Akuutissa välikorvatulehduksessa ennuste on hyvä, ellei se ole monimutkaista. Lapsilla, joilla on toistuvia akuutin välikorvatulehduksen jaksoja, effuusion aiheuttamaa välikorvatulehdusta ja kroonista välikorvatulehdusta, on kuitenkin suuri riski johtaa ja sensorinuraaliseen kuulonalenemaan.
Ulkotulehdus
Se on ulkokorvan ja korvakäytävän tulehdus. Se on edelleen jaettu etiologiselta pohjalta infektoivaan ryhmään ja reaktiiviseen ryhmään. Tarttuvaan ryhmään kuuluvat bakteeri-, sieni- ja virusinfektiot, kun taas reaktiiviseen ryhmään kuuluvat ekseemainen ulkokorvatulehdus, seborrooinen ulkokorvatulehdus ja neurodermatiitti.
Yleensä ulkokorvatulehdusta sairastavalla potilaalla on pääasiassa korvakipu, joka pahenee, kun ulkokorvaa kosketetaan tai vedetään varovasti. Traguksen vetäminen aiheuttaa kipua on akuutin ulkokorvatulehduksen diagnoosi fyysisessä tutkimuksessa. Potilas voi myös huomata korvan purkautumista ja kutinaa. Roskien kerääminen ja purkautuminen, johon liittyy lihaksen turvotusta, voi aiheuttaa tilapäistä johtavaa kuulohäviötä.
Otoskooppisessa tutkimuksessa syy voi olla ilmeinen. Niger voi esiintyä mustapäisenä rihmaisena kasvuna ja candida-infektio valkoisena tai kermaisena kerrostumana.
Akuutin ulkokorvatulehduksen hoito on pääasiassa oireenmukaista. Se sisältää antibakteerista hoitoa, kipulääkkeitä, paikallisen lämmön levittämistä, korvakäymälää ja lääkehoitoa.
Ennuste on hyvä, jos exitis externa reagoi hyvin hoitoon, mutta komplikaatioita voi esiintyä, jos ne jätetään huomiotta. Yleensä iäkkäät diabeetikot ja immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävät ovat alttiimpia komplikaatioiden, kuten pahanlaatuisen / nekrotisoivan ulkokorvatulehduksen, kehittymiselle.
Mitä eroa on Otitis Medialla ja Otitis Externalla?
• Välikorvatulehdus on välikorvan tulehdus, kun taas ulkokorvatulehdus on ulkokorvan ja korvakäytävän tulehdus.
• Välikorvatulehdus johtuu yleensä infektioista, kun taas ulkokorvatulehduksen yleisiä syitä ovat reaktiiviset vauriot, kuten ekseemisen korvakäytävän iho, ja esineiden asettaminen korvakäytävään.
• Traguksen vetäminen aiheuttaa kipua akuutin ulkokorvatulehduksen diagnosoimiseksi fyysisessä tutkimuksessa.
• Väliaikainen välikorvatulehdus voi aiheuttaa johtavaa ja sensorinuraalista kuulon heikkenemistä, mutta ulkokorvatulehdus aiheuttaa vain väliaikaisen johtavan kuulonaleneman.
