Tärkein ero - reumaattinen sydänsairaus vs. infektiivinen endokardiitti
Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on tunnusomaista deformoituva venttiilinen fibroottinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili. Toisaalta tarttuva endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämaalauksen endokardiumin mikrobi-infektio, joka johtaa kasvillisuuden muodostumiseen, joka koostuu tromboottisista jätteistä ja organismeista, jotka usein liittyvät taustalla olevien sydänkudosten tuhoutumiseen. Keskeinen ero näiden kahden taudin välillä on, toisin kuin infektiivinen endokardiitti, joka johtuu puhtaasti tarttuvista syistä, reumaattisella sydänsairaudella on autoimmuunikomponentti patogeneesissään.
SISÄLLYS
1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero
2. Mikä on reumaattinen sydänsairaus
3. Mikä on infektiivinen endokardiitti
4. Reumaattisen sydänsairauden ja infektiivisen endokardiitin yhtäläisyydet
5. Rinnakkainen vertailu - reumaattinen sydänsairaus vs. infektiivinen endokardiitti taulukkomuodossa
6. Yhteenveto
Mikä on reumaattinen sydänsairaus?
Reumakuume on tulehduksellinen sairaus, joka johtuu A-ryhmän streptokokkien infektiosta ja joka vaikuttaa yleisesti lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Keskushermostoon, niveliin ja sydämeen liittyy kliinisesti merkittäviä muutoksia.
Alun perin A-ryhmän streptokokkeilla on nielutulehdus ja niiden antigeenien läsnäolo laukaisee autoimmuunireaktion, joka aiheuttaa joukon kliinisiä piirteitä, jotka tunnistamme reumakuumeksi. Bakteeri ei tartuta suoraan mitään kärsineistä elimistä.
Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on tunnusomaista deformoituva venttiilinen fibroottinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili.
Mitraaliläpän sydämen reumaattisessa sydänsairaudessa tapahtuvat kardinaaliset morfologiset muutokset ovat
- Esitteiden paksuuntuminen
- Commissural fuusio ja lyhentäminen
- Jännejohtojen paksuneminen ja fuusiointi
Kliiniset ominaisuudet
- Sydämen äänien muutokset voidaan kuulla auskultoinnin aikana
- S1 korostuu varhaisessa taudissa
- P2 on myös korostettu
- S2: n jakautuminen vähenee
- Diastolinen sivuääni kuuluu yleensä sydämen kärjestä
Tutkimukset
- Antistreptolysiinin o-tiitteri
- EKG
- Echokardiogrammi
- Rintakehän röntgenkuva
Johto
Reumakuumeen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää RHD: ksi etenevän taudin ehkäisyssä.
- Jäännösstreptokokki-infektio on hoidettava suun kautta otetulla fenoksimetyylipenisilliinillä. Tätä antibioottia tulisi antaa, vaikka viljelmätulokset eivät vahvista ryhmän A streptokokkien läsnäoloa.
- Kaikki tulevaisuudessa kehittyvät streptokokki-infektiot tulee hoitaa.
Kuva 01: Kurkun streptokokki-infektio
Sydämen ilmentymien estämiseksi voidaan antaa ennaltaehkäiseviä hoitoja. Potilaille, joilla on ollut RHD, tulisi antaa ennaltaehkäisevä antibioottiannos ennen hammashoitoa sekundaarisen infektiivisen endokardiitin estämiseksi. Joillakin potilailla mitraalisen ahtauman kirurginen korjaus on tarpeen.
Mikä on tarttuva endokardiitti?
Tarttuva endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämaalauksen endokardiumin mikrobi-infektio. Se johtaa kasvillisuuden muodostumiseen, joka koostuu tromboottisista jätteistä ja organismeista, jotka usein liittyvät taustalla olevien sydämenkudosten tuhoutumiseen. Bakteerit ovat infektion endokardiitin yleisimpiä aiheuttajia, vaikka on mahdollista johtua myös muiden organismiryhmien aiheuttamista infektioista. Tarttuvaa endokardiittia on kaksi päälajia akuuttina ja subakuuttina endokardiittina. Tämä luokitus perustuu kliinisten ominaisuuksien kehittymisen nopeuteen.
Riskitekijät
- Laskimonsisäinen huumeiden väärinkäyttö
- Huono hammashygienia
- Suonensisäiset kanyylit
- Pehmytkudosinfektiot
- Sydänkirurgia ja pysyvät sydämentahdistimet
Kliiniset ominaisuudet ovat yhdenmukaisia infektiivisen endokardiitin molempien muotojen kanssa
- Uusi venttiilivaurio / regurgitantti sivuääni
- Emboliset tapahtumat, joiden alkuperä on tuntematon
- Sepsis tuntemattomasta alkuperästä
- Hematuria, glomerulonefriitti ja munuaisinfarktit
- Kuume
- Perifeeriset paiseet tuntemattomasta alkuperästä
Muokatut herttua-kriteerit infektiivisen endokardiitin diagnosoimiseksi
Pääkriteerit
- Veriviljely positiivinen tyypilliselle organismille tai pysyvästi positiivinen epätavalliselle organismille
- Echokardiografiset todisteet, jotka vahvistavat venttiilivaurioita
- Uusi venttiilin regurgitaatio
Pienet kriteerit
- Sydämen vaurioiden altistaminen tai laskimonsisäinen huumeiden käyttö
- Kuume
- Mikrobiologinen näyttö, joka sisältää yhden viljelmän, joka on positiivinen epätavalliselle organismille
- Verisuonivauriot, kuten Janeway-vauriot ja siruiset verenvuodot
Tutkimukset
- Veriviljelmät
- Echokardiogrammi
Johto
Antibioottihoito on aloitettava mahdollisimman pian. Ennen empiirisen antibioottiterapian aloittamista verinäytteet on otettava ja lähetettävä viljelmiin. Antibioottihoitoa on jatkettava 4-6 viikon ajan. Potilaan tulee reagoida antibiooteihin ensimmäisten 48 tunnin kuluessa niiden antamisesta. Kuumeen häviäminen, seerumin infektiomerkkien tason lasku ja systeemisten oireiden lieventäminen osoittavat hoidon tehokkuuden. Kirurginen toimenpide on välttämätöntä, kun potilas ei reagoi antibioottihoitoon.
Kuva 02: Tarttuva endokardiitti
Subakuutti endokardiitti johtuu aiemmin vaurioituneiden sydänventtiilien infektiosta matalilla virulenteisilla bakteereilla, kuten Viridans streptococci. Sydänventtiilit tuhoutuvat vain vähän. Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen voi yleensä tapahtua muutama viikko alkuperäisen infektion jälkeen. Subakuuttia endokardiittiä voidaan hoitaa vain antibiooteilla.
Mikä on reumaattisen sydänsairauden ja infektiivisen endokardiitin välinen yhtäläisyys?
Molemmat sairaudet ovat sydänsairauksia, joilla on tarttuva tausta
Mikä on ero reumaattisen sydänsairauden ja infektiivisen endokardiitin välillä?
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
Reumaattinen sydänsairaus vs. infektiivinen endokardiitti |
|
| Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on tunnusomaista deformoituva venttiilinen fibroottinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili. | Tarttuva endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämaalauksen endokardiumin mikrobi-infektio, joka johtaa kasvillisuuden muodostumiseen, joka koostuu tromboottisista jätteistä ja organismeista, jotka usein liittyvät taustalla olevien sydänkudosten tuhoutumiseen. |
| Taudin tyyppi | |
| RHD on autoimmuunisairaus | Tarttuvalla endokardiitilla ei ole autoimmuunitausta. |
| Riskitekijät | |
| Aiemmat streptokokki-infektiot ovat tärkein RHD: n riskitekijä |
Riskitekijät ovat · Laskimonsisäinen huumeiden väärinkäyttö · Huono hammashygienia · Suonensisäiset kanyylit · Pehmytkudosinfektiot · Sydänkirurgia ja pysyvät sydämentahdistimet |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Sydämen äänien muutokset voidaan kuulla auskultoinnin aikana S1 korostuu varhaisessa taudissa P2 on myös korostettu S2: n jakautuminen vähenee Diastolinen sivuääni kuuluu yleensä sydämen kärjestä |
Kliinisten ominaisuuksien noudattaminen infektiivisen endokardiitin molempien muotojen kanssa · Uusi venttiilivaurio / regurgitantti sivuääni · Emboliset tapahtumat, joiden alkuperä on tuntematon · Tuntematonta alkuperää oleva sepsis · Hematuria, glomerulonefriitti ja munuaisinfarktit · Kuume · Perifeeriset paiseet tuntemattomasta alkuperästä |
| Tutkinta | |
|
Suoritetut tutkimukset sisältävät · Antistreptolysiinin tiitteri · EKG · Echokardiogrammi · Rintakehän röntgenkuva |
Tarttuva endokardiitti diagnosoidaan seuraavien tutkimusten avulla · Veriviljelmät · Echokardiogrammi |
| Hoito | |
|
Reumakuumeen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää RHD: ksi etenevän taudin ehkäisyssä. · Jäännösstreptokokki-infektio on hoidettava suun kautta otetulla fenoksimetyylipenisilliinillä. Tätä antibioottia tulisi antaa, vaikka viljelmätulokset eivät vahvista ryhmän A streptokokkien läsnäoloa. · Tulevaisuudessa kehittyvä streptokokki-infektio tulee hoitaa välittömästi. Sydämen ilmentymien estämiseksi voidaan antaa ennaltaehkäiseviä hoitoja. Potilaille, joilla on ollut RHD, tulisi antaa ennalta ehkäiseviä antibiootteja ennen hammashoitoa sekundaarisen infektiivisen endokardiitin estämiseksi. Joillakin potilailla mitraalisen ahtauman kirurginen korjaus on tarpeen. |
· Antibioottihoito on aloitettava mahdollisimman pian ja sitä on jatkettava 4-6 viikon ajan. Potilaan tulee reagoida antibiooteihin ensimmäisten 48 tunnin kuluessa niiden antamisesta. Hoidon tehokkuus näkyy kuumeen häviämisenä, seerumin infektiomerkkien tason laskuna ja systeemisten oireiden lievittämisenä. · Kirurginen toimenpide on välttämätöntä, jos potilas ei reagoi antibioottihoitoon. |
Yhteenveto - reumaattinen sydänsairaus vs. infektiivinen endokardiitti
Reumaattiselle sydänsairaudelle, joka on reumaattisen kuumeen komplikaatio, on tunnusomaista deformoituva venttiilinen fibroottinen sairaus, yleensä mitraaliventtiili, kun taas infektiivinen endokardiitti on sydänventtiilien tai seinämaalausmikrofonin mikrobi-infektio ja se johtaa tromboottisesta koostumuksesta muodostuvien kasvillisuuksien muodostumiseen roskat ja organismit, jotka usein liittyvät sydänkudosten tuhoutumiseen. Autoimmuunimekanismit edistävät RHD: n esiintymistä, mutta eivät infektiivisen endokardiitin esiintymistä. Tämä on periaatteellinen ero näiden kahden häiriön välillä.
Lataa PDF Reumaattinen sydänsairaus vs. infektiivinen endokardiitti
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausviestin mukaan. Lataa PDF-versio täältä Ero reumaattisen sydänsairauden ja infektiivisen endokardiitin välillä
