Tärkein ero - GFR vs. eGFR
Glomerulusten suodatusnopeus (GFR) on testi, jota käytetään munuaisfunktion tason mittaamiseen. Pohjimmiltaan se mittaa kuinka paljon verta kulkee glomerulien läpi minuutissa. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) on laskettu arvo, joka perustuu erilaisiin GFR-määritelmiin. Tämä on tärkein ero GFR: n ja eGFR: n välillä; lisää eroja tiivistetään tässä artikkelissa.
Mikä on glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR)?
GFR: n oletetaan olevan paras käytettävissä oleva munuaisfunktion indeksi terveydelle ja taudille. Sitä kutsutaan nesteen tilavuudeksi, joka suodatetaan munuaisten glomerulaarikapillaareista Bowmanin kapseliin aikayksikköä kohti. Suodatusnopeus riippuu verenpaineen erosta, joka syntyy panoksen vasokonstriktiosta verrattuna tuotoksen vasokonstriktioon. GFR voidaan mitata puhdistumistekniikoilla, joissa käytetään sekä endogeenisiä (kreatiniini, urea) että eksogeenisiä (inuliini, iotalamaatti) suodatusmarkkereita. Kliinisessä käytännössä GFR mitataan usein seerumin kreatiniinipitoisuuksien perusteella.
Munuaisen fysiologiset perusmekanismit
Mikä on arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) on laskettu arvo, joka perustuu suodatusmarkkerin (pohjimmiltaan seerumin kreatiniinipitoisuus) pitoisuuteen munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Arvioitu GFR voi vaihdella iän mukaan myös terveessä väestössä. Terveiden väestöjen ikäpohjainen keskimääräinen eGFR on lueteltu alla
Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa
| Ikä | Keskimääräinen eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50 - 59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR suoritetaan periaatteessa CKD: n (krooninen munuaissairaus) diagnosoimiseksi, ja tällä hetkellä se luokitellaan viiteen vaiheeseen eGFR: n perusteella, kuten ammattilaiset suosittelevat.
| Vaihe | Kuvaus | eGFR |
| Munuaisvaurio normaalilla munuaisten toiminnalla | ≥ 90 | |
| Munuaisvaurio ja lievä munuaisten vajaatoiminta | 89-60 | |
| 3a | Lievä tai kohtalainen munuaisten toiminnan menetys | 59--44 |
| 3b | Kohtalainen tai vaikea munuaisten toiminnan menetys | 44-30 |
| Vakava munuaisten toiminnan menetys | 29-15 | |
| Munuaisten vajaatoiminta | <15 |
Yhtälöt eGFR: n laskemiseksi
Aikaisemmin 24 tunnin kreatiniinipuhdistumaa on pidetty herkänä menetelmänä munuaisten toiminnan mittaamiseen. Mutta ajastettujen virtsanäytteiden keräämisen käytännön rajoitusten ja koko näytteen keräämisen epäonnistumisen vuoksi National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) suosittelee eGFR: n käyttöä laskettuna plasman / seerumin kreatiniiniin perustuvasta ennustusyhtälöstä.
Tämä tarjosi helpon ja käytännöllisen lähestymistavan eGFR: n laskemiseen ottaen huomioon tekijät, kuten potilaan ikä, sukupuoli, paino ja etnisyys (yhtälötyypistä riippuen). Yleisimmin käytetyt yhtälöt ovat ruokavalion muuntaminen munuaissairauksiin [(MDRD) (1999)] ja kroonisen munuaissairauden epidemiologinen yhteistyö [(CKD-EPI) (2009)].
GFR: n arvioimiseksi alle 18-vuotiailla potilailla voidaan käyttää Bedside Schwartz -yhtälöä.
MDRD-yhtälö
MDRD eGFR = 186 × [plasman kreatiniinipitoisuus (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [ikä (vuotta)] - 0,203 × [0,742 jos nainen] × [1,212 jos musta]
Yksiköt - ml / min / 1,73 m 2
Tämä yhtälö vahvistettiin diabeettista munuaissairautta sairastavilla potilailla, munuaissiirteen saajilla ja afrikkalaisamerikkalaisilla, joilla oli ei-diabeettinen munuaissairaus. Mutta sitä ei ole vahvistettu alle 18-vuotiailla lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja yli 70-vuotiailla potilailla.
CKD-EPI-yhtälö
Valkoinen tai muu
Nainen, jonka kreatiniini on <0,7 mg / dl; käytä eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Ikä
Nainen, jonka kreatiniini> 0,7 mg / dl; käytä eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä
Uros, jonka kreatiniini on <0,9 mg / dl; käytä eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Ikä
Uros, jonka kreatiniini> 0,9 mg / dl; käytä eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä
Musta
Nainen, jonka kreatiniini on <0,7 mg / dl; käytä eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Ikä
Nainen, jonka kreatiniini> 0,7 mg / dl; käytä eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä
Uros, jonka kreatiniini on <0,9 mg / dl; käytä eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Ikä
Uros, jonka kreatiniini> 0,9 mg / dl; käytä eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Ikä
Yksiköt - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI-yhtälö minimoi CKD: n ylidiagnoosin MDRD-yhtälöllä. Tähän sisältyy log-seerumin kreatiniinimalli sukupuolella, rodulla ja iällä luonnollisessa mittakaavassa.
Mikä on ero GFR: n ja eGFR: n välillä?
Määritelmä
GFR: GFR on munuaisten läpi kulkevan veren määrä
eGFR: eGFR on tulos, joka voidaan saada GFR: n avulla.
Käyttää
GFR: GFR toimii yhtenä parhaista tavoista mitata munuaisten toimintaa.
eGFR: eGFR antaa sille arvon.
Tämä arvo perustuu täysin eri olosuhteissa validoituihin yhtälöihin. Siksi merkittävät virheet ovat mahdollisia ihmisillä, joilla on äärimmäinen paino, raskaana olevilla naisilla ja lapsilla. Lisäksi useimmat yhtälöt vahvistavat Yhdysvaltain valkoiset ja mustat potilaat, eivätkä ne välttämättä ole yhteensopivia muiden etnisten ryhmien kanssa.
