Copay vs Coinsurance
Sairaus- tai sairausvakuutus on vakuutusturva, joka ostetaan suojautumiseksi ja suojaamiseksi terveydellisiin riskeihin nähden. Sairausvakuutus on ainutlaatuinen vakuutusturva, jolla on oma terminologia ja ainutlaatuinen rakenne. Sairausvakuutus ei kata 100% kustannuksista, ja osa niistä kustannuksista, joita sairausvakuutus ei kata, on asiakkaalle taskurahaa. Taskusta poikkeavia kuluja on kolme tyyppiä, mukaan lukien kopiointi, kolikkovakuutus ja omavastuuosuudet. Seuraava artikkeli tarkastelee kahta näistä sairausvakuutusehdoista, nimittäin copay ja coinsurance, ja selittää niiden yhtäläisyyksiä ja eroja.
Mikä on Copay?
Copay on summa, jonka potilaan on maksettava suoraan lääkärille, sairaalalle tai terveydenhuollon tarjoajalle jokaisesta käynnistä. Copay koskee myös apteekeista ostettuja lääkkeitä, ja sitä veloitetaan jokaisesta reseptistä. Copay siirtää osan vastuusta maksaa lääkemääräys potilaalle ja varmistaa, että potilas ei käy turhaan lääkärin luona. Potilailta veloitetaan yleensä 15-50 dollaria kopiona jokaisesta vierailusta, jonka he tekevät terveydenhuollon tarjoajaan. Kopioina veloitettava summa riippuu kuitenkin monista tekijöistä. Erikoislääkäreiden tapaukset ovat yleensä korkeammat kuin yleislääkäreillä. Geneeristen lääkkeiden ja merkkituotteiden ostaminen heikentää kopiointia. Lisäksi vakuutusyhtiöiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa tekemät sopimukset vaikuttavat myös kopioon. Vakuutusyhtiön verkon terveydenhuollon tarjoajille kopio on pienempi. Kopiointi on tehtävä vain, kunnes taskussa maksimi enimmäismäärä on saavutettu.
Mikä on Coinsurance?
Yhteisvakuutus on mekanismi, jossa potilas jakaa terveydenhoitokustannukset vakuutusyhtiön kanssa. Esimerkiksi, jos kustannusten jakosuhde on 70/30, vakuutusyhtiö kattaa 70% vuoden terveydenhuollon kokonaiskustannuksista ja potilas kattaa 30%. Useimmissa tapauksissa, kun lääketieteelliset kustannukset saavuttavat potilaan kokonaismaksun, kustannusten jakaminen osapuolten välillä lopetetaan. Jos potilaan vuotuinen sairauslasku ylittää taskurajan vuodessa, vakuutusyhtiö kattaa loput kyseisen vuoden sairauskulut. Yhteisvakuutus on yleensä korkeampi, jos terveydenhuollon tarjoaja ei ole vakuutusyhtiön palveluntarjoajien verkossa.
Mitä eroa on Copaylla ja Coinsurance-vakuutuksella?
Sairausvakuutus ei yleensä kata 100% kaikista sairauslaskuista. On olemassa useita maksuja, jotka on suoritettava potilaan taskusta, mukaan lukien copay- ja courance-maksut. Molemmat ovat menetelmiä, joita vakuutusyhtiöt käyttävät jakamaan sairauskulut potilaiden kanssa. Kuten takaisinmaksun yhteydessä, määritetään summa, joka on maksettava jokaisesta terveydenhuollon tarjoajan vierailusta tai jokaisesta täytetystä reseptistä. Potilaalle ei ole yllätyksiä, koska sama summa maksetaan kussakin tapauksessa. Rahoitusvakuutusmaksuja ei kuitenkaan ole vahvistettu (koska ne veloitetaan prosentteina), ja ne vaihtelevat menettelyn kustannusten tai lisäkysymysten ja komplikaatioiden kustannusten mukaan. Vakuutusyhtiö käyttää harvoin sekä copay- että coinsurance-vakuutuksia. Kuitenkin,Vakuutusyhtiö haluaa mieluummin veloittaa yhteisvakuutuksen, koska se siirtää suuremman riskin ja vastuun maksamisesta potilaalle. Yleensä sekä kopio- että kolikkovakuutusmaksut päättyvät, kun potilaan oma taskussa oleva raja saavutetaan. Näin ei kuitenkaan aina ole.
Yhteenveto
Copay vs Coinsurance
• Sairausvakuutus ei yleensä kata 100% kustannuksista, ja osa niistä kustannuksista, joita sairausvakuutus ei kata, on asiakkaalle taskurahaa.
• On olemassa kahdenlaisia suoria kuluja, mukaan lukien kopiointi ja kolikkovakuutus.
• Copay on summa, jonka potilaan on maksettava suoraan lääkärille, sairaalalle tai terveydenhuollon tarjoajalle jokaisesta käynnistä. Hyvitysmaksu koskee myös apteekeista ostettuja lääkkeitä, ja se veloitetaan jokaisesta reseptistä.
• Coinsurance on mekanismi, jossa potilas jakaa terveydenhoitokustannukset vakuutusyhtiölle. Esimerkiksi, jos kustannusten jakosuhde on 70/30, vakuutusyhtiö kattaa 70% vuoden terveydenhuollon kokonaiskustannuksista ja potilas kattaa 30%.
• Copay on kiinteä summa, kun taas vakuutusmaksut veloitetaan prosentteina ja vaihtelevat menettelyn kustannusten tai lisäkysymysten ja komplikaatioiden kustannusten mukaan.
Lisälukemista:
1. Vähennyskelpoisen ja taskussa olevan maksimin välinen ero
2. Ero kopioinnin ja omavastuun välillä
