Sydäninfarkti vs. sydänpysähdys Verenkierron pysäytys vs. sydäninfarkti Syyt, kliiniset ominaisuudet, tutkimus, hallinta, komplikaatiot ja ennuste
Sydäninfarkti johtuu sydänlihaksen verenkierron keskeytymisestä, mikä johtuu pääosin ateroskleroosista johtuvista sepelvaltimoiden kaventumisesta. Sitä vastoin sydämenpysähdys tai verenkierron pysäytys on verenkierron lopettaminen, koska sydän ei kykene supistumaan tehokkaasti. Siksi sydäninfarkti ja sydänpysähdys eivät ole samanlaisia termejä, mutta sydäninfarkti on vastuussa 60-70%: sta sydänpysähdyksestä. Tässä artikkelissa tuodaan esiin näiden kahden väliset erot niiden patogeneesissä, syissä, kliinisissä ominaisuuksissa ja tutkimustuloksissa, hoidossa, komplikaatioissa ja ennusteessa.
Sydäninfarkti
Yhden tai useamman sepelvaltimon vakava ateroskleroottinen kapeneminen johti heikentyneeseen verenkiertoon sydänlihakseen aiheuttaen sen iskemian ja infarktin. Infarkti voi olla transmuraalinen, kun sydänlihaksen koko paksuus on mukana, tai subendokardiaalinen, jos osittainen paksuus.
Sydäninfarktin riskitekijät luokitellaan laajasti muunneltaviksi ja muuttamattomiksi. Muunneltavia riskitekijöitä ovat hyperlipidemia, hypertensio, diabetes mellitus, tupakointi, liikunnan puute, liikalihavuus, runsas alkoholinkäyttö ja istumaton elämäntapa. Muuttamattomia riskitekijöitä ovat ikä, miesten sukupuoli ja positiivinen sukututkimus.
Kliinisesti potilaalla esiintyy äkillistä rintakipua yli 20-30 minuutin ajan, joka voi säteillä tai olla säteilemättä vasempaan käsivarteen ja leuan kulmaan. Siihen voi liittyä liiallinen hikoilu, pahoinvointi, oksentelu sekä hengenahdistus.
EKG näyttää ST-segmentin ja T-aallon muutokset. Diagnoosi vahvistetaan sydämen markkereiden koholla.
Nopea interventio on tarpeen paremman ennusteen saavuttamiseksi. Hoitoon sisältyy korkean virtauksen happea, aspiriinia, klopidogreelia ja morfiinia. ST: ssä kohonnut MI: n streptokinaasi on otettava huomioon, ellei vasta-aiheita ole. Statiinihoito tulee aloittaa lipiditasosta riippumatta. Kun potilas on vakiintunut, on harkittava perkutaanisia sepelvaltimointerventioita, stentointia tai tarvittaessa ohitussiirtoa.
Sydäninfarktin komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, sydänpussitulehdus ja verenpainetauti, systeeminen trombooma seinämaalitrompeista, uudelleeninfarkti ja sydänlihaksen repeämä.
Ennuste riippuu henkilön terveydestä, vahingon laajuudesta ja annetusta hoidosta.
Sydämen pysäytys
Se on lääketieteellinen hätätilanne. Normaalin verenkierron lopettaminen sydämen kyvyttömyyden vuoksi johtaa sydämen pysähtymiseen, ja jos se on odottamatonta, sitä kutsutaan äkilliseksi sydämen kuolemaksi. Kudosten ja elinten hapen saanti on heikentynyt normaalin verenkierron lopettamisen vuoksi. Hapen puute aivoissa aiheuttaa tajunnan menetystä. Potilaalla on epänormaali tai poissa oleva hengitys. Jos sydämenpysähdystä ei hoideta 5 minuutissa, aivovaurio on todennäköinen. Siksi välitön ja ratkaiseva hoito on välttämätöntä parhaan mahdollisen selviytymisen ja neurologisen toipumisen kannalta.
Sydämen pysähtymisen syyt ovat joko sydän- tai ei-sydänperäisiä. Sydämen aiheuttajiin kuuluvat sepelvaltimotauti, kardiomyopahty, sydänläpän sydänsairaudet ja synnynnäiset sydänsairaudet, joissa muihin kuin sydänsairauksiin kuuluvat trauma, verenvuoto, lääkkeen yliannostus, hukkuminen ja keuhkoembolia.
Sydämen pysähtymisen oireet ovat äkillisiä ja rajuja. Äkillinen romahdus, ei hengitystä, ei pulsseja ja tajunnan menetys tekevät kliinisen diagnoosin.
Johtamisen periaatteet ovat perustuki, elintuki edistyneenä ja elvytyksen jälkeinen hoito.
Sydämenpysähdyksen mahdollisia komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, aivohalvaus ja sydämen repeämä, kardiogeeninen sokki ja kylkiluun murtumat elvytys- ja kuolemanyritysten aikana.
Ennuste on huono.
Mitä eroa on sydäninfarktilla (MI) ja sydänpysähdyksellä?
• Sydänlihaksen vajaatoimintaa keskeytyneen verenkierron takia kutsutaan sydäninfarktiksi, kun taas verenkierron lopettamista pumpun vajaatoiminnan vuoksi kutsutaan sydämenpysähdykseksi.
• Sydämenpysähdyksessä potilas romahtaa yhtäkkiä.
• Sydäninfarkti on johtava syy sydänpysähdykseen.
• Riskitekijät tunnistetaan sydäninfarktissa, mutta tarkkaa syytä ei ole selvitetty, kun taas monet sydän- ja muut syyt ovat vastuussa sydämen pysähtymisestä.
• Sydämenpysähdystä hoidetaan elvytysyrityksillä.
