Mononukleoosi vs STREP-kurkku
Kurkkukipu on yleinen esitys kliinisessä käytännössä. Lievä kurkkukipu johtuu yleensä virusinfektioista, kuten tavallisesta nuhasta, mutta jos se on vakava, on pidettävä mononukleoosia tai streptokokki-infektiota differentiaalidiagnoosina. Tässä artikkelissa tuodaan esiin näiden kahden tilan väliset erot, mikä olisi hyödyllistä diagnoosin tekemisessä.
Mononukleoosi
Se on virusinfektio, jota tavallisesti havaitaan nuorilla aikuisilla. Taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus (EBV), joka tarttuu hengitysteiden pisaroina tai kosketuksissa tartunnan saaneen syljen kanssa. Inkubaatioaika voi vaihdella 4-5 viikosta. Tauti ei ole kovin tarttuvaa, joten eristäminen ei ole välttämätöntä.
Kliinisesti potilaalla on kurkkukipu, johon liittyy kuume, ruokahaluttomuus, huonovointisuus, lymfadenopatia, etenkin posteriorinen kohdunkaula, palataaliset petekiat, pernan muodostuminen ja kliininen tai biokemiallinen näyttö hepatiitista. Tarpeeton antibioottien, kuten penisilliinin käyttö voi aiheuttaa vakavaa ihottumaa.
Potilas tulee tutkia verikalvolla, joka näyttää epätyypilliset lymfosyytit ja lymfosytoosi. Muita testejä ovat monospot- tai paul-Bunnell-testi ja immunologiset tutkimukset.
Tämä on itsestään rajoittuva tila, joka häviää kahden viikon kuluessa. Joten hallinta on suurelta osin oireenmukaista. Aspiriinihuuhtelua voidaan antaa kurkkukivun lievittämiseksi. Prednisolonia annetaan vaikean nielun turvotuksen yhteydessä. Antibiootteja tulisi välttää, koska ne aiheuttavat yleisesti makula-papulaarista ihottumaa.
Tämän taudin komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niistä voi kehittyä masennus, huonovointisuus, trombosytopenia, pernan repeämä ja verenvuoto, ylähengitystien tukkeutuminen, toissijaiset infektiot, pneumoniitti, lymfooma ja autoimmuunihemolyyttikanemia.
Suurimmalla osalla potilaista tila ratkaistaan kokonaan; vain 10% voi saada kroonisen uusiutuvan oireyhtymän.
Strep-kurkku
Se on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama bakteeri-infektio, jota havaitaan yleisesti lapsilla ja teini-ikäisillä. Tauti leviää suoraan kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa; tällöin tungosta on tulossa merkittävä riskitekijä.
Kliinisesti potilaalla voi esiintyä kurkkukipua, johon liittyy kuume, lymfadenopahty ja muut perustuslailliset oireet. Tonsilliitti on ominaisuus. Nielurisat voivat olla suurentuneita ja pinnalla näkyy punaisia ja valkoisia laikkuja.
Herkkä kurkkuviljely on kultastandardi streptokokin nielutulehduksen diagnosoinnissa. Taudin komplikaatioihin kuuluvat reumaattinen kuume, nielunielun paise ja streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti.
Taudin hallintaan liittyy antibiootteja, joissa potilas tuntee olonsa paremmaksi 1-2 päivässä.
Mikä on ero mononukleoosin ja streptokokin välillä?
• Mononukleoosi on virusinfektio, kun taas streptokokko on bakteeri-infektio.
• Mononukleoosin yhteydessä potilaalla kehittyy vaikea kurkkukipu, joka voi liittyä lymfadenopahtyyteen, palataalisiin petekioihin, splenomegaalisesti ja lievään hepatiittiin, kun taas streptokokin kurkkukipu liittyy yleensä tonsilliittiin.
• Kurkkuviljely on kultastandardi streptokokki-infektion diagnosoinnissa, kun taas epätyypillisten lymfosyyttien sisältämä lymfosytoosi ja positiivinen monospot-testi voivat viitata mononukleoosiin.
• Mononukleoosi on itsestään rajoittuva tila, jossa antibiootteja tulisi välttää, mutta streptokokkoa tulisi hoitaa antibiooteilla.
• Mononukleoosin yhteydessä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta streptokokossa ne voivat kehittää reumakuumetta ja streptokokin jälkeistä glomerulonefriittiä.
