Ero Amenorrean Ja Vaihdevuosien Välillä

2024 Kirjoittaja: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 08:38

Tärkein ero - Amenorrea vs vaihdevuodet

Amenorrhea voidaan määritellä kuukautisten puuttumiseksi. Kuitenkin raskauden, imetyksen ja vaihdevuosien aikana kuukautisia ei tapahdu, eikä kuukautisten puuttumista näissä tapauksissa pidetä amenorreana. Vaihdevuodet ovat kuukautisten päättyminen noin 52-vuotiaana, ja se merkitsee naisen lisääntymiselämän loppua. Siten keskeinen ero amenorrean ja vaihdevuosien välillä on se, että vaihdevuodet ovat luonnollinen, fysiologinen prosessi, kun taas amenorrea on patologinen tila, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeinen ero

2. Mikä on amenorrea

3. Mikä on vaihdevuodet

4. Amenorrean ja vaihdevuosien yhtäläisyydet

5. Vertailu vierekkäin - amenorrea vs vaihdevuodet taulukkomuodossa

6. Yhteenveto

Mikä on amenorrea?

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen, ja se luokitellaan kahteen luokkaan ensisijaiseksi ja toissijaiseksi amenorreaksi.

Jos tytöllä ei ole kuukautisia 16 vuoden ikään mennessä, sitä kutsutaan ensisijaiseksi amenorreaksi. Jos lisääntymisikäisellä naisella ei ole kuukautisia 6 peräkkäisenä kuukautena, sitä kutsutaan toissijaiseksi amenorreaksi.

Kuva 01: Normaali kuukautiskierto

Syyt

Amenorrean syyt voidaan luokitella neljään luokkaan: anatomiset häiriöt, munasarjojen häiriöt, aivolisäkehäiriöt ja hypotalamuksen häiriöt.

Anatomiset häiriöt

• Sukuelinten poikkeavuudet
• Mullerian ageneesi
• Ashermanin oireyhtymä
• Poikittainen emättimen väliseinän muodostuminen
• Leikkaamaton immenkalvo

Ashermanin oireyhtymä on tarttumista kohdussa kohtuun kohdistuvan liiallisen ja voimakkaan kurettan seurauksena. Mullerian agenesis on synnynnäinen häiriö, jolle on tunnusomaista emättimen epämuodostumat ja kohdun puuttuminen.

Munasarjojen häiriöt

• Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POF)

POF on kuukautisten lopettaminen ennen 40 vuoden ikää.

Aivolisäkkeen häiriöt

aivolisäkkeen nekroosi ja adenoomat

Prolaktinooma on yleisin aivolisäkkeessä havaittu adenoma. Aivolisäkkeen nekroosi esiintyy Sheehanin oireyhtymässä, jossa synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon liittyvä hypovolemia vähentää perfuusion aivolisäkkeeseen johtaen iskemiaan ja rauhanen nekroosiin.

Hypotalamuksen häiriöt

Nämä voivat vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti gonadotropiinin eritykseen, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon, joka johtaa amenorreaan.

• Stressi, liiallinen liikunta ja laihtuminen voivat tukahduttaa aivolisäkkeen hypotalamuksen stimulaation.
• Päävammat
• Hypotalamuksen vauriot, kuten kraniofaryngioma ja gliooma.

Muut syyt

• Lääkkeet, kuten progesteroni, hormonikorvaushoito, dopamiiniantagonistit
• Systeemiset häiriöt, mukaan lukien sarkoidoosi, tuberkuloosi

Tutkimukset

On tärkeää ottaa asianmukainen historia ja tutkia potilas huolellisesti ennen tutkimusten miettimistä.

• Veren LH-, FSH- ja testosteronitasot voidaan tarkistaa. Kohonnut LH- ja testosteronipitoisuus viittaavat munasarjojen monirakkulatautiin, kun taas kohonneet FSH-tasot viittaavat ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan.
• Jos epäillään prolaktinoomaa, prolaktiinitaso on mitattava.
• Polykystiset munasarjat voidaan havaita ultraäänellä
• Magneettikuvaus voidaan tehdä, jos oireet viittaavat aivolisäkkeen adenoomaan.
• Jos epäillään Ashermanin oireyhtymää tai kohdunkaulan ahtaumaa, voidaan tehdä hysteroskooppi.

Johto

Amenorrean hoito vaihtelee taudin taustalla olevan syyn mukaan.

• Ruokavalion neuvoja ja tukea annetaan, jos amenorrea johtuu kasvun hidastumisesta.
• Hypotalamuksen vauriot, kuten gliooma, voidaan resektoida leikkauksella. Prolaktinooma voidaan hoitaa dopamiiniagonisteilla, kuten kabergoliini tai bromokriptiini. Jos potilas ei reagoi näihin lääkkeisiin, prolaktinooman kirurginen poisto on tarpeen.
• Hormonikorvaushoitoa tai syklisiä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (COCP) voidaan käyttää POF: n hoitoon.
• Jos potilaalla on Ashermanin oireyhtymä, adhesiolyysi ja kohdunsisäinen laite asetetaan hysteroskoopin aikaan.
• Kohdunkaulan ahtauma hoidetaan kohdunkaulan laajentumisella ja hysteroskoopilla.
• COCP: tä ja syklistä suun kautta otettavaa progesteronia, jotka säätelevät kuukautiskiertoa, voidaan määrätä potilaille, jotka kärsivät munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymästä. Jos potilaalla on hyperinsulinemia ja kardiovaskulaariset riskitekijät, metformiinia tulisi käyttää COCP: n ja COP: n sijaan.

Mikä on vaihdevuodet?

Naisen kuukautisten lopettaminen noin 52-vuotiaana tunnetaan vaihdevuodet. Se osoittaa naisen lisääntymiselämän lopun.

Vahvistamiseksi siitä, että potilaalla on vaihdevuodet, on oltava kuukautiskiertoa kahdentoista peräkkäisen kuukauden ajan. Kirurginen vaihdevuodet voivat ilmetä, kun munasarjat poistetaan kohdunpoiston aikana pahanlaatuisuuden tai vakavan endometrioosin vuoksi. Kemoterapia ja hoito GnRH-analogeilla ovat muita vaihdevuosien iatrogeenisiä syitä.

Patofysiologia

Ihmisen munasarjassa on kaksi erillistä aluetta: ulompi aivokuori ja sisempi aivohalvaus. Ulompi aivokuori sisältää pääasiassa munarakkuloita eri kehitysvaiheissa ja sisäpuolella on verisuoniverkosto. Munasarjassa on hajallaan stromasoluja, jotka suorittavat kolme päätoimintoa. Nämä stromasolujen toiminnot,

• Tue munasarjakudosta
• Tuota steroideja
• Kypsyvät thecal-soluihin, jotka ympäröivät kehittyviä follikkelia.

Munasarjat tuottavat neljää päähormonia - estradiolia, progesteronia, testosteronia ja androstenedionia.

Kohdussa munasarjoissa on noin 1,5 miljoonaa alkutuppia. Mutta suurin osa näistä munarakkuloista rappeutuu saavuttamatta kypsyyttä, ja vain noin neljäsataa munarakkulaa ovuloituu naaraspuolisen normaalin lisääntymiselämän aikana. Kun munarakkuloiden munarakkuloiden määrä putoaa tietyn tason alapuolelle, estrogeenituotanto vähenee peruuttamattomasti. Kun näin tapahtuu, ei ole riittävää hormonaalista stimulaatiota kohdun limakalvon lisääntymisen lisäämiseksi, ja vaihdevuodet alkavat.

Vaihdevuodet

Vaihdevuosien vaikutukset vaihtelevat henkilöittäin. Jotkut naiset ovat oireettomia, kun taas toisilla voi olla heikentäviä oireita, jotka vaikuttavat heidän jokapäiväiseen elämäänsä.

Vaihdevuosien viiden ensimmäisen vuoden aikana havaitut oireet

• Vasomotoriset oireet, kuten kuumat aallot, yöhikoilu
• Psykologiset oireet, kuten epävakaa mieliala, ahdistuneisuus, itkuisuus, keskittymiskyvyn menetys, huono muisti ja libidon menetys.
• Hiusten muutokset
• Ihon muutokset
• Nivelkipuja

3–10 vuoden vaihdevuodet,

Urogenitaaliset ongelmat, kuten

• emättimen kuivuus,
• arkuus,
• dyspareunia,
• aistien kiireellisyys,
• Toistuva UTI,
• Urogenitaalinen esiinluiskahdus,
• emättimen atrofia

Vaihdevuodella voi olla myös pitkäaikaisia vaikutuksia, kuten osteoporoosi, sydän- ja verisuonitaudit ja dementia.

Kuva 02: Vaihdevuosien merkit ja oireet

Johto

Koska vaihdevuodet ovat luonnollinen tapahtuma, kliinistä hoitoa ei usein tarvita. Mutta tietoisuutta pitkäaikaisista komplikaatioista, kuten osteoporoosista ja sydän- ja verisuonitauteista, tulisi parantaa.

Hormonikorvaushoito (HRT) on tärkein lääketieteellinen hoito häiritseville vaihdevuosioireille. Se korvaa normaalisti tuotetut ihmisen hormonit fysiologisella tasolla. Estrogeeni on tärkein hormoni, jota hormonikorvaushoito täydentää. Se voidaan antaa yksin tai yhdessä progesteronin kanssa. Jatkuva hormonikorvaushoito voi lievittää vasomotorisia oireita, urogenitaalioireita ja seksuaalisia toimintahäiriöitä. Hormonikorvaushoidon suurin takaisku on kuitenkin se, että se lisää tromboembolian ja rintasyövän riskiä.

Mitkä ovat yhtäläisyydet amenorrean ja vaihdevuosien välillä?

• Vaihdevuodet ja amenorrea esiintyvät ovulaation lopettamisen vuoksi.
• Hormonikorvaushoitoa voidaan käyttää sekä vaihdevuosien että amenorrean hoitoon.
• Molemmissa tapauksissa esiintyy hormonaalista epätasapainoa.

Mikä on ero amenorrean ja vaihdevuosien välillä?

Erilainen artikkeli keskellä taulukkoa

Amenorrea vs vaihdevuodet
Amenorrea on kuukautisten puuttuminen.	Vaihdevuodet ovat naisen kuukautisten päättyminen.
Kunto
Amenorrea on patologinen tila	Vaihdevuodet ovat fysiologinen tila
Johto
Hallintamallit muuttuvat taustalla olevan syyn mukaan.	Tätä hallitaan tyypillisesti hormonikorvaushoidolla.

Yhteenveto - Amenorrhea vs. vaihdevuodet

Vaihdevuodet ja amenorrea ovat kaksi kuukautisiin liittyvää tilaa. Amenorrhea on kuukautisten puuttuminen, kun vaihdevuodet ovat kuukautisten lopettaminen, mikä merkitsee naisen lisääntymisikän loppua. Molemmat näistä olosuhteista johtuvat ovulaation lopettamisesta. Ero amenorrean ja vaihdevuosien välillä on kuitenkin se, että vaihdevuodet ovat luonnollinen, fysiologinen prosessi, kun taas amenorrea on patologinen tila.

Lataa PDF-versio Amenorrhea vs vaihdevuodet

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainausmerkintöjen mukaan. Lataa PDF-versio täältä Amenorrean ja vaihdevuosien välinen ero.