Invasiivinen vs ei-invasiivinen rintasyöpä
Rintakehä on yleinen esitys nykyisessä kirurgisessa käytännössä. Se voi olla hyvänlaatuinen tila, kuten yksinkertainen fibroadenooma, tai muuten voi olla pahanlaatuinen. Joka tapauksessa, jotta rintakehä olisi turvallisella puolella, sitä on pidettävä pahanlaatuisena, kunnes toisin todistetaan. Rintasyövän diagnoosi perustuu kolminkertaiseen arviointiin, joka sisältää kliiniset havainnot, kuvantamistulokset ja sytologisen vahvistuksen. Karsinoomat voidaan edelleen luokitella histologisen luokituksen mukaan sen alkuperän ja invasiivisuuden mukaan.
Invasiivinen rintasyöpä
Invasiivinen rintasyöpä voi olla joko kanava- tai lobulaarinen karsinooma. Yleisin rintasyöpä, jonka osuus kaikista tapauksista on 75%, on invasiivinen ductal-karsinooma. Yleensä potilas voi tuntea kovaa rintakehää. Makroskooppisesti se muodostaa rakeisen ja kivikovan tunkeutuvan massan, jossa kellertävät valkoiset liidun raidat ovat tyypillisiä. Laaja fibroosi voidaan nähdä. Mikroskooppisesti se näyttää voimakkaasti pleomorfisina kanavan epiteelisoluina, jotka tunkeutuvat rintakudoksen kuituiseen stroomaan. Imusolmukkeiden hyökkäys on yleinen piirre.
5-10% kaikista rintasyöpistä on invasiivisia lobulaarisia. Ne ovat samanlaisia kuin invasiivinen ductal-karsinooma lukuun ottamatta erilaista histologista tunkeutumista ja suurempaa estrogeenireseptoripositiivisuuden riskiä.
Invasiivisen karsinooman hoidon tulee olla aggressiivista, mukaan lukien täydellinen mastektomia kainalon puhdistumalla, jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.
Ei-invasiivinen rintasyöpä (in situ karsinooma)
Jälleen ei-invasiivinen rintasyöpä voi olla joko lobulaarinen karsinooma in situ tai ductal-karsinooma in situ, eikä molemmilla ole riskiä levitä niin kauan kuin kasvain pysyy in situ.
Lobulaarinen karsinooma in situ on neulastinen proliferaatio lobulaaristen epiteelisolujen kautta, jotka täyttävät ja levittävät kaikki acinit pahanlaatuisilla soluilla, mutta tyvikalvo on ehjä. Se on yleensä monitahoinen ja kahdenvälinen. Kliinisesti potilaalla ei voi olla mitään tuntuvaa massaa, ja sillä voi olla täysin normaali mammografia. Tämä lisää rintasyövän kehittymisriskiä 10 kertaa ja molemmat rinnat ovat vaarassa. Hoito on erittäin kiistanalaista, joka vaihtelee huolellisesta seurannasta kahdenväliseen täydelliseen mastektomiaan.
Duktaalikarsinooma in situ on tupakalvoon rajoittuneiden ductal-epiteelisolujen neoplastinen lisääntyminen. Se voi liittyä tunkeutuvaan ductal-karsinoomaan. Kliinisesti se tuottaa kovaa massaa. Kalkkeutuminen on yleinen piirre, joka tekee siitä havaittavissa mammografialla. Mikroskooppisesti mukana olevat kanavat levitetään pahanlaatuisten solujen kanssa, jotka on järjestetty cribriform-, papillary- tai solid-kuvioiksi. Solut ovat suuria ja yhtenäisiä hyvin määriteltyjen solukalvojen kanssa.
Hallinta vaihtelee vaurion koon mukaan. Jos 2 cm, mastektomia suositellaan yleensä.
Mikä on ero invasiivisen ja ei-invasiivisen rintasyövän välillä?
• Invasiivinen rintasyöpä on yleisempi kuin ei-invasiivinen tyyppi.
• Yleensä invasiivista karsinoomaa sairastavilla potilailla on kliinisesti tuntuva massa, mutta ei-invasiivisella potilaalla voi olla tai ei voi olla kliinisiä oireita.
• Invasiivisessa lajikkeessa tuumori on rikkonut kellarin epiteelin ja levinnyt koskemaan loput rintakudoksesta, mutta ei-invasiivisessa tyypissä tyvikalvo on ehjä.
• Ei-invasiivinen tyyppi on yleensä kahdenvälisempi.
• Hallinto on erilainen näissä kahdessa tilanteessa.
